Зүрхний хоригтой хүн зүрхний аппарат хэрэглэх шаардлагатай хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна
"Зүрхний блок" нь зүрхний цахилгаан системд нөлөөлдөг харьцангуй түгээмэл асуудал юм. Зүрхний блок - мөн атриовентрикуляр блок буюу AV блок - брадикардигийн хоёр гол шалтгаануудын нэг (зүрхний цохилт удаан).
Ерөнхий тойм
Зүрхний цохилт нь зүрхний судасны тасалгаанаас ховдлын танхимууд руу очихоор оролдох үед зүрхний цахилгаан импульс нь хэсэгчлэн буюу бүрэн хаалтанд ордог.
Эдгээр цахилгаан импульс нь зүрхний цохилт өгөх үедээ зүрхийг мэдэрдэг тул зүрхний цохилт хангалттай хүнд байвал зүрхний цохилтыг бага түвшинд хүргэж болно.
Хэрэв та зүрхний блоктой бол энд зүрхний аппарат хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлох гол хүчин зүйлүүд энд байна:
- Хэрэв таны зүрхний цохилт нь вагалины аянд түр зуурын өсөлттэй бол зүрхний аппарат бараг л хэрэгцээтэй байдаггүй.
- Хэрвээ зүрхний анхны зүрхний блоктой бол блок нь зайнаас гадна зүрхний аппаратанд шаардлагагүй.
- Хэрэв та зүрхний хоёр дахь зэргийн зүрхний блоктой бол аль нэг шинж тэмдгийг үүсгэдэг эсвэл зуурч байгаа бол зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдэг үүсгэдэггүй хоёр дахь зэрэг нь проксимал нь зүрхний аппаратыг шаарддаггүй.
- Хэрэв та зүрхний гуравдахь түвшинтэй бол вандугийн аянд түр зуурын өсөлт гардаггүй бол зүрхний аппарат нь бараг үргэлж шаардлагатай байдаг.
Шалтгаан
Зүрхний блокийн товч тохиолдол нь үргэлж аюултай эсвэл бүр хэвийн биш байдаг. Зүрхний трансцибраци нь вагусын мэдрэлийн гэнэтийн огцом өсөлттэй залуу, эрүүл хүмүүст харагддаг.
Энэ нь ваханы их хэмжээгээр нэмэгддэг нь өвдөлт, айдас, гэнэтийн дарамтын улмаас дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зүрхний блокийн энэ хэлбэр нь амь насанд аюултай биш бөгөөд зүрхний цахилгаан системд тулгараад байгаа аливаа асуудлыг харуулж чадахгүй. Мөчлөх үйл явц багасч, зүрхний аппаратыг оруулахыг хэзээ ч шаарддаггүй бол энэ нь нэн даруй алга болдог.
Нөгөөтэйгүүр, зүрхний блок нь зүрх судасны өвчин, ялангуяа зүрхний архаг өвчин , зүрхний дутагдал , миокардит гэх мэт янз бүрийн өвчнүүдтэй тохиолддог. Зүрхний блокийн гэр бүлийн хэлбэр байдаг.
Ерөнхийдөө зүрхний цохилт зүрхний өвчин үүсгэх үед зүрхний цахилгаан системийн байнгын эмгэг байдаг гэсэн үг юм. Зүрхний иймэрхүү төрлийн блокууд нь цаг хугацааны явцад улам бүр дорддог тул ихэвчлэн pacemakers шаардлагатай байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Эвдрэлээс хамааран зүрхний блок нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнд толгой эргэх , толгой эргэх , ухаан алдах, үхэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шинж тэмдэг үүсгэхэд хангалттай хүнд хэлбэрийн зүрхний блок, эсвэл хүнд хэлбэрээр өвдөх магадлалтай зүрхний блок нь зүрхний аппаратаар амжилттай эмчилж болно. Хэрэв та зүрхний блоктой бол таны болон эмчийн хамгийн гол асуудал бол зүрхний цохилтыг зүрхний аппарат шаардахад ноцтой эсэхийг тодорхойлох юм.
Зүрхний блок нь ямар ч шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй ч гэсэн зүрхний хэмнэлийг шаарддаггүй. Зүрхний блок нь шинж тэмдгээр илэрдэг, ялангуяа толгой эргэх, толгой эргэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол зүрхний аппаратаар эмчлэхэд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Зүрхний блок нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Жишээлбэл, ваханы аяганд түр зуур нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Зэрэг
Зүрхний блок нь эмч нарыг гурван градусын аль нэгэнд ангилдаг. Таны эмч зүрхний цохилтын түвшинг электрокардиограмм (ECG) тодорхойлох боломжтой .
- Эхний зэрэглэлтэй блок нь зүрхний импульс бүрт атиганаас ховдол руу шилждэг боловч импульсийн дамжуулалт удааширна гэсэн үг юм.
- Хоёрдугаар зэрэг нь ховдолын зарим импульс амжилттай хийгддэг гэсэн үг юм.
- Гуравдагч зэрэг нь бүх импульсүүдийг хориглодог. Зүрхний гурав дахь зэрэг нь "бүрэн зүрхний блок" гэж нэрлэдэг.
Зүрхний 3-р зэргийн блоктой хүн нь амьд үлдсэн хэсэг нь блокийн талбайгаас доош фармейкерийн эсийн эсээс хамаарна.
Энэ нь зүрхний цохилтыг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог өөрийн цахилгаан импульс үүсгэдэг эс юм.
Эдгээр фармактеруудын эсийн үүсгэдэг зүрхний хэмнэлийг "зугтах хэмнэл" гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хэмнэлээс зайлсхийх нь найдваргүй, эмзэг байдаг. Заримдаа зугтах хэмнэл байгаа нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг.
Ерөнхийдөө зүрхний блокийн хэмжээ өндөр байх тусам зүрхний аппаратын хэрэгцээ их байдаг. Шүдний аппарат нь ихэвчлэн гурав дахь зэрэгтэй блоктой, ихэвчлэн хоёр дахь зэрэгтэй блоктой байдаг боловч эхний зэрэглэлтэй блок нь ховор байдаг.
Байршил
Ердийн зүрхний хэмнэлийн үед зүрхний цахилгаан импульс нь atria болон ховдолын хоорондох уулзварт дамжих ёстой. Энэхүү AV холболт нь хоёр бүтэцтэй:
- AV зангилаа
- Түүний багц (AV зангилаанаас ховдол руу цахилгаан импульс хийж байгаа утаснуудын "нягт" кабель гэж үздэг)
Зүрхний блокийн хүндийн зэргийг тодорхойлохдоо AV блок хаана байгааг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь AV зангилааны хүрээнд байгаа блок эсвэл Түүний сагсанд байгаа блок (эсвэл Түүний багцаас үүссэн сагс салбар )?
Ихэнх тохиолдолд эмч нь зүрхний блокийн байрлалыг ЭКГ-ын үзлэгээр тодорхойлж чадна. Заримдаа электрофизиологийн судалгаа шаардлагатай байдаг.
AV зангилааны дотор байрлах зүрхний блок ("проксимал" зүрхний блок) нь ихэвчлэн харьцангуй сайн байдаг бөгөөд байнга байнгын хэм үүсгэгч хэрэглэхийг шаарддаггүй. Энэ нь AV зангилааны хүрээнд блок үүсч байгаа үед AV зангилааны салбар дахь зүрхний хэм үүсгэгч эсийн блокоос гадуурх зүрхний хэмнэлийг гол төлөв эзэлдэг. Энэ "зугтах хэмнэл" хэмээх нэр томъёо нь харьцангуй тогтвортой бөгөөд амьдралын аюулд учруулдаггүй.
Нөгөөтэйгүүр, блок нь Түүний багцад орших "зайнаас" зүрхний блок бүхий аливаа subsidiary pacemaker эсүүд нь зөвхөн багцын салаа буюу ховдолын байрлалд байрлана. Үүний үр дүнд зүрхний хэмнэлийг "ховдолын зугтах хэмнэл" гэж нэрлэдэг. Эдгээр мэс заслын төвүүд нь гэнэт найдваргүй, гэнэт зогсоход төвөгтэй байдаг тул ховдлын хэмнэл алдагдах нь янз бүрийн аюултай нөхцөл гэж үздэг.
Зүрхний дутагдал нь цаг хугацааны явцад улам дорддог. Одоо ч гэсэн зөвхөн эхний болон хоёр дахь зэрэглэлийг үүсгэж буй тохиолдолд зүрхний цохилтын хэсгийг аюултай гэж үздэг бөгөөд бараг үргэлж зүрхний аппаратын эмчилгээг шаарддаг.
Үг нь
Хэрэв танд зүрхний блок эсвэл AV блок байдаг гэж хэлсэн бол та болон таны эмч зүрхний аппарат хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай болно. Аз болоход, шаардлагатай мэдээллийг цуглуулах нь ихэвчлэн харьцангуй түргэн бөгөөд шууд процесс бөгөөд зөвхөн заримдаа электрофизиологийн судалгаа шаарддаг.
Эх сурвалж:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, бусад ACC / AHA / HRS 2008 Зүрхний оношийн эмгэгийн эмчилгээний төхөөрөмжид зориулсан удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн тайлан / American Heart Association-ийн Ажлын удирдамжийн ажлын хэсгийн тайлан (ACC / AHA / NASPE 2002 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо) Зүрхний аппарат болон Антивирммия төхөөрөмжүүд): Америкийн цээжний мэс заслын Нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын Нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. Circulation 2008; 117: e350.