Жендэрээс үүдэлтэй гайхалтай өөрчлөлтүүд
Эмэгтэй хүний зүрх сэтгэл шиг харагддаг боловч ихээхэн ялгаатай байдаг. Жишээ нь, эмэгтэй хүний зүрхний өрөө нь ихэвчлэн дотоод өрөөтэй байдаг тул бага байдаг. Эдгээр танхимуудын заримыг нь хуваах хана нь нимгэн байдаг. Эмэгтэй хүний зүрх нь эр хүнийхээс илүү хурдан шахдаг боловч шахалт бүрт 10 орчим хувиар бага байдаг. Эмэгтэй хүн цочирдож, зүрхний цохилтын хурд нэмэгдэж зүрх нь улам их цус гардаг.
Хүнд дарамт болох үед түүний зүрхний артериуд даралтаа нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр ялгаанууд яагаад чухал вэ? Жендэр нь жирийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагаварт чухал үүрэгтэй.
Coronary Artery Disease (CAD)
Зүрхний шигдээсийн гол шалтгаан болох CAD нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил үйл явц юм. Цусаар дамжин тархдаг өөх тос нь зүрхний артерийн хананд хадгалдаг бөгөөд үүнийг plaques гэж нэрлэдэг. Эдгээр товруу аажим аажим аажмаар аажим аажмаар артерийг боогдуулж, цусны урсгалд саад болдог. Ихэнх тохиолдолд тэврэлт нь зөөлөн хэвээр үлдэж, тогтворгүй болдог. Энэ нь цусны эргэлтийг зогсоох цусны нөжрөлт үүсгэдэг үйл явдлын дарааллыг бий болгодог. Аль ч тохиолдолд үр дүн нь зүрхний шигдээс юм.
Хэдийгээр энэ үйл явцыг үл харгалзан, эмэгтэйчүүдэд CAD байхгүй байгаа CAD-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг. Мөн зүрхний шигдээсийн янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд илрэх үед уламжлалт аргуудыг ашиглан CAD нь оношлогдоход илүү төвөгтэй байдаг.
Зүрхний шигдээсийн дараа эмэгтэйчүүд үргэлж эрэгтэйчүүдтэй адил байдаггүй. Заримдаа, эмэгтэйчүүд нь өвчнийхөө хамгийн сайн эмчилгээг үргэлж авдаггүй учраас л ийм байдаг. Заримдаа энэ нь хэтэрхий оройтсон байтал тэд эрсдэлд өртөөгүйг мэдсэнгүй. CAD нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ялгаатай 6 арга зам байна:
- Эмэгтэйчүүд эрчүүдэд эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд байдаг. Зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин эмгэгүүд нь CAD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд endometriosis, polycystic ovary disease (PCOS), чихрийн шижин, цусны даралтыг ихэсгэдэг. Endometriosis нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд кредит боловсруулах 400% -ийг эрсдэлд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэлт, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр, холестерины түвшин өндөр, тамхи татах, таргалалт зэрэг эмэгтэйчүүдэд уламжлалт эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрэгтэйчүүдтэй хуваалцдаг. Эрэгтэйчvvдийн нэгэн адил эмэгтэйчvvд гэр бўлийн євчинд нєлєєлж болзошгvй юм. Тухайлбал, аав, ах нь 55 нас хvртлээ ємнє нь оношлогддог байсан бол 65 нас хvрэхээс ємнє ээж эсвэл эгч нь оношлогджээ.
- Эмэгтэйчүүдийн зүрхний анхны халдлагад өртдөг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өндөр настай байдаг. Хүмүүс зүрх сэтгэлийн довтолгоонд өртөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийг бодвол эрсдэлд ордог. Эстроген нь эмэгтэйчүүдийг цэвэршилтийн дараа зүрх судасны эмгэгээс хамгаална. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээсийн дундаж нас нь 70, харин эрэгтэйчүүдэд 66 байна.
- Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдэд өөр байж болно. Цээжний өвдөлт (цээжин дээрээ бутлах жин гэж тодорхойлсон) нь эрэгтэй хүний зүрхний шигдээсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Зарим эмэгтэйчүүд цээжний өвдөлтийг мэдэрдэг ч өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Шүдний цээж дүүргэх өвдөлт нь кинонд үзэгдэхүйц ялгаатай нь эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсээс өмнө 3-4 долоо хоног эмчлэгддэг. Улаан тугнууд нь:
- Шинэ буюу эрс тэс ядаргаа . Та өөрийгөө хичээж байгаагүй, гэвч та маш их ядардаг, гэхдээ унтаж чадахгүй, эсвэл "хүнд" цээж авдаг. Жишээлбэл, орондоо ордог шиг энгийн үйлдэл нь ердийн ядаргаатай юмуу эсвэл хэвийн дасгалынхаа дараа гэнэт хуучирдаг.
- Амьсгалах буюу хөлрөх. Шинж тэмдэг илрээгүй үед шинж тэмдэг илэрвэл цээжний өвдөлт, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, дасгал хийсний дараа цаг хугацааны доройтож, шалтгаангүйгээр тохиолддог хүйтэн, шаналсан мэдрэмжийг дагуулна. Түүнчлэн сууж байхдаа хэвтэхэд тайвширч, тайвширч байвал амьсгаадах нь багасдаг.
- Хүзүү, нуруу, эрүүний өвдөлт. Ямар нэг өвдөлт, булчин, үе мөч өвдөхгүй байхыг анхаарч, өөрийгөө тайвшруулж, зогсох үед зогсоход хүрдэг. Өвдөлт аль аль нь гарт байдаг, харин ихэнхдээ эрэгтэй хүний зүүн гар байдаг. Мөн цээжин дээрээс өвдөж, нуруундаа өвдөж, гэнэт өвдөж, шөнө сэрж, эрүүний доод зүүн доод хэсэгт өвдөх.
- Эмэгтэйд CAD нь заримдаа оношлоход хэцүү байдаг. Зүрх сэтгүүрдэлтийн үед авсан Рентген зураг (анги) нь зүрхний артерийн судас хатуурах, богиносгоход илрэх алтан стандарт тест юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдэд CAD нь ихэвчлэн судас харахад харагдахгүй жижиг артериудад нөлөөлдөг. Тийм учраас өвчний шинж тэмдгийн дараа "бүх л тодорхой" дохиог өгч байгаа эмэгтэйд зүрхний эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн зүрх судасны эмчийг харах нь зүйтэй.
- Зүрхний довтолгоо нь эмэгтэй хүнээс илүү хэцүү байдаг. Эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсийн дараа ч эрэгтэйчүүдтэй харьцдаггүй. Тэд эмнэлэгт удаан хугацаагаар байхыг шаарддаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө нас барах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь зүрх судасны өвчнөөр өвдсөн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдагтай холбоотой байж болох юм. Заримдаа тэд гэр бүлээ эхэлж, өөрсдийгөө асран халамжилдаггүй учраас л.
- Эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсийн дараа зөв эмийг олж авахгүй. Зүрхний шигдээсийн дараа эмэгтэйчүүд нь зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй цусны нөжрөлтийг бий болгох эрсдэлтэй байдаг. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас эдгээр цусны өтгөнөөс сэргийлэхийн тулд мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй. Энэ нь эмэгтэйчүүд яагаад эрэгтэйчүүдээс 12 сарын дотор хоёр дахь зүрхний шигдээстэй байхыг бодвол илүү их магадлалтай гэж тайлбарлаж болох юм.
Зүрхний дутагдал
Эрэгтэй хүний зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсээс үүдэлтэй гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Нөгөөтэйгүүр, цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг өвчин, бусад нөхцөл байдал нь зүрхний булчинд цээжний зангилаа болохоос сэргийлж зүрхний дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Зүрхний дутагдалтай эмэгтэйчүүл нь зүрхний дутагдалтай эрэгтэйчүүдээс илүү удаан амьдардаг. Гэвч амьсгал давчдах, бие бялдрын чадварыг нь хязгаарладаг, сувилахуйн асрамжийн газар авах хэрэгцээ их байдаг.
Тосгуурын фибрилляци
Атриалын фибрилляци (afib) нь зүрхний цохилтыг тогтмол биш, ихэвчлэн хурдан хэмнэлээр үүсгэдэг нөхцөл юм. Сүүлийн үеийн судалгаануудаас харахад эмэгтэйчүүдэд илүү их шинж тэмдэг илэрч, амьдралын чанар муу, цус харвалтын магадлал өндөр, эрэгтэйчүүдийнхээс илүү муу үр дагавартай болохыг олж мэдсэн. Тэд бас катетер бөглөрөхөд хийлгэх хандлагатай байдаг ч эрэгтэйчүүдээс мэс засал хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх магадлал өндөр байдаг. Хэдийгээр эдгээр асуудлуудыг үл харгалзан, afib-ыг эмчилдэг эмэгтэйчүүд урт наслах магадлал өндөр байдаг ба хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний өвчнөөр нас барах магадлал бага байдаг.
Өөрийгөө хамгаалах
Та эрэгтэй, эмэгтэй хүн ч бай, зүрхний шигдээсээр өвдөх магадлалыг багасгах нь хэзээ ч хожимдохгүй байна. Таны хийх ёстой зүйл энд байна:
- Тамхинаас татгалзах буюу эхлэхгүй байх
- Тогтмол дасгал (хамгийн багадаа 30 минут алхах)
- Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, загас, малын гаралтай бүтээгдэхүүн багатай, нүүрсустөрөгчид, боловсруулсан хоол хүнсээр өндөр хооллолт
- Хэвийн жин, цусны даралт, цусан дахь липид, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн байлга.
Доктор Чо бол Клевлэнд клиникийн зүрх судасны эмийн Томасын Гэр бүлийн тэнхимд зүрх судасны эмч, хэсгийн тэргүүн юм. Тэрбээр Зүрх судасны төвийн захирал юм.
> Эх сурвалж
Му F, Рич-Эдвардс Ж, Римм Эб, бусад. Endometriosis ба зүрхний титэм өвчний эрсдэл. ЗСӨ-ний үр дагаврын үр дүн, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний ишемийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэх: Шинжлэх ухаан. Circulation, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн хурц мэдрэл: Америкийн Зүрхний Ассоциацаас шинжлэх ухааны мэдэгдэл Электрон, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Симон DN, Steinberg BA, болон бусад. Эмэгтэй болон эрэгтэйчүүдийн тосгуурын фибрилляци дахь эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны үр дүнгүүдийн ялгаа: ORBIT-AF бүртгэлийн хоёр жилийн үр дүн. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, нар. Эмнэлзүйн үр дүнгийн жендэрийн ялгаа нь тосгуурын фибрилляци үүсэхээс сэргийлдэг. JACC Clin Electrophysiol, 2016 DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.