Хавар судлалын хулгайн хамшинж, захын артерийн өвчин (PAD) хэлбэр нь гар аргаар хангадаг том артерийн артерийн нэг арслангийн артериас бөглөрөх шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Саад болох байршлаас шалтгаалан цус шилжүүлэн суулгах ("хулгайлсан") тархинд өртсөн мутраас хол байдаг. Үүний улмаас дэд бүсийн хулгайлах шинж тэмдгүүд нь зөвхөн шинж тэмдгүүдээс гадна мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг болно.
Ерөнхий тойм
Бүлгэмийн хулгайлах хамшинжийг ойлгохын тулд толгой ба хүзүүнд цусны судасны анатомийн тухай мэддэг байх хэрэгтэй. Цус нь зүрхний цохилт бүрт аорт орж, аортын арал руу орно. Хүзүүний суурь дээр байрлах аорт хэсэгт тахийлгах хэлбэрийн нугалардаг. Аркан дээрээс аорт нь цээж, хэвлий рүү дамждаг.
Атритийн арлын орой нь зэвсгийн болон толгойг нийлүүлдэг цусны судаснууд, дэд бүлгүүд болон артерийн артериудыг нийлүүлдэг. Дэд бүсийн артериуд нь хүзүүвчний ясны дор явдаг бөгөөд гараа цусаар хангах. Гар аргаар түрхэхээсээ өмнө, арслангийн артери бүр тархины суурийн цусыг нийлүүлдэг нугаламын артерийг өгдөг.
Тархины суурь хэсэгт хоёр нугалам, хоёр артерийн артери нь Виллис хэмээх судалт бүтэцтэй бие биетэйгээ харилцдаг. Уиллисын тойрог нь цусны артери эсвэл нугаламын артерийн аль нэгийг блоклохыг бол тархины эдийг хамгаалахын тулд цусыг артериас нөгөө рүү шилжүүлэхийг зөвшөөрдөг.
Subclavian хулгайлсан хамшинж нь иймэрхүү үйлчилдэг: атеросклероз нь нугаламын артерийн нуралтаас өмнө аль нэг судасны артерийн хэсэгт бөглөрөл үүсгэдэг. Нугасны нугалмын артерийн цусны урсгал буурч байна. Энэ шалтгааны улмаас цусыг тархинаас Willist Circle-ээр дамжуулан нугалардаг артерийн судасны дор, артерийн артерийн артерийн артерийн араас буцаана.
Тиймээс дэд бүлгийг хулгайлсан хамшинж цус нь цусны дутагдалтай гарыг нийлүүлэхийн тулд тархинаас "хулгайлсан" үр дүнтэй байдаг.
Үүний үр дүнд, өртсөн гар нь цусны хангамж буурсан төдийгүй тархи ч мөн адил байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Хавар эргийн хулгайлах шинж тэмдгүүд нь дэд бүсийн артерийн бөглөрөлийн зэрэг, мөн өртсөн гараар хийсэн ажлын хэмжээг харуулдаг.
Ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг үлдээгүй байж болно. Гэвч хэрэв бөглөрөлт хангалттай байвал, нөлөөлөлд өртсөн гарыг хэрэглэвэл хоёр зүйл тохиолддог. Нэгдүгээрт, гарын булчин нь хүчилтөрөгчөөр өлөнгөөс хордож, үрэвсэх (өвдөлт намдаах, цочрох) үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч илүү их цус нь тархинд цус алддаг бөгөөд цусны урсгал хангалтгүйгээс үүдэлтэй мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх , синкоп (ухаан алдах), давхар харагдах байдал болон бусад харааны өөрчлөлтүүд, чихэндээ эргэх , толгой эргэх зэрэг байж болно.
Бөөрний хэмжээ нэмэгдэж байгаа үед шинж тэмдгүүд нь бага, бага гар дасгалаар гардаг.
Оношлогоо
Subclavian хулгайлсан хамшинжийг оношлохын тулд эхлээд эмч үүнийг хайж олох хэрэгтэй. Өвчтөн энэ оношийг батлах шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаагүй тохиолдолд энэ нь тохиолдохгүй.
Дэд ангиллын хулгайлах синдромыг нэгэнт тогтоосноор оношийг гаргахад хэцүү байдаг.
Яагаад гэвэл дэд бүсийн артерийн хэсэгчилсэн бөглөрөл байдаг тул өртсөн гарт цусны даралтыг бууруулдаг. Тиймээс хоёр зэвсгийн хоорондох цусны даралт их байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн гарт байгаа импульс нь бас багасдаг.
Оношилгоо нь MRI эсвэл CT scan , эсвэл хэт авиан шинжилгээний аргаар илрүүлэх шинжилгээг хийлгэж болно.
Эмчилгээ
Учир нь дэд бүсийн хулгайлах хамшинж нь PAD-ийн хэлбэр бөгөөд учир нь аливаа дэвсгэрийг эмчлэх аргыг хэрэглэдэг.
Зүрх судасны өвчин нь зүрх судасны өвчин юм. Тамхи татах , цусны липидийн менежмент, АГ-ийн хяналт, жингийн менежмент, дасгал хөдөлгөөн, чихрийн шижингийн хяналт зэрэг атеросклерозын өсөлтийг удаашруулдаг мэдэгдэхүйц бууруулах бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм.
Бага зэргийн дэд бүлгээс хулгайлсан хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь ийм арга хэмжээг сайжруулж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь ноцтой эсвэл байнгын шинжтэй бол бөглөрөлтийг мэс засал хийх замаар мэс засал хийх, эсвэл судас хатуурах , хатууруулах эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Эх сурвалж:
Toole, JF, McGraw, CP. Хулгайлагдсан хам шинж. Анну Эрийн Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Дэд ангилал дахь хулгайлах синдром. 59 дараалсан тохиолдол J Cardiovasc Surgх (Торино) 1994; 35:11.
Шийд Ж. Анжеллиевийн дангаараа angioplasty болон аравчны артерийн судасны нарийсалыг тогтооход чиглэсэн системчилсэн хяналт, мета-шинжилгээг хийдэг. Амь нас 2013; 20: 520.