Титэм судасны эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаггүй
Зүрх судасны өвчнөөр эмэгтэйчүүд бусад шалтгааны улмаас нас бардаг бөгөөд эдгээрийн ихэнх нь титэм артерийн өвчний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч, хэд хэдэн чухал аргаар CAD нь эмэгтэйчүүдэд анагаахын сурах бичигт тайлбарласан "сонгодог" CAD-ээс ялгаатай байж болно. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд ялгаатай байдал нь зөв оношийг гаргахад саад болж улмаар тэдний үр дагаварт нөлөөлж болно.
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд CAD нь нилээд "ердийн" хэлбэрийн өвчин байдаг бөгөөд энэ нь хүний биеэ авч явдаг зан байдал, "зан төлөвтэй" байх ёстой гэж заадаг. Дунджаар CAD нь эмэгтэйчүүд CAD-ийг хөгжүүлж буй эрэгтэйчүүдээс 10-аас дээш настай хүмүүс юм. Эдгээр ахмад настангууд нь нас ахихад тохирсон үр дүнтэй байдаг. Тэдний оношлогоо, оношлогоо хийгддэг загвар.
CAD корпорацийн дийлэнх нь энэ "хуучин өвчтөн, энгийн CAD" загварт ордог.
Эмэгтэйчvvдийн "хэвийн бус" CAD
Харамсалтай нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон хүмүүс эмэгтэйчїїдээсээ "хэвийн бус" загварыг харуулж чаддаг ба эдгээр хэвийн бус шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ оношлогоогүй, эмчилгээ хангалтгүй, улмаар үр дүн муутай байдаг.
Ялангуяа эмэгтэйчїїдэд ихэвчлэн асуудалтай байдаг гурван тєрлийн CAD арга байдаг:
- CAD-ийн шинж тэмдгүүд эмэгтэйчүүдэд ялгаатай байж болно.
- CAD-ыг оношлох стандарт арга нь эмэгтэйчүүдэд төөрөгдүүлж болно.
- CAD нь эмэгтэйчүүдэд эгзэгтэй бус байж болно.
CAD-ийн эдгээр хэвийн бус шинж чанарууд нь "эмэгтэйчїїд зєвхєн зїрх судасны євчнєєр євчилдєггїй" гэсэн ойлголттой хослуулан, эмэгтэйчїїдийн CAD эмчилгээг оношлох, эмчлэхэд саад тотгор учруулахад хїргэдэг.
Эдгээр гурван хүчин зүйлийг илүү нягт нямбай авч үзье:
CAD-ийн шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдийн хувьд ялгаатай байж болно.
Эмэгтэйчүүдэд хавдар үүсэх үед эрэгтэйчүүдээс "хэвийн бус" шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Цээжээр өвдөхийн оронд цээж, өвдөлт, халуун мэдрэмж, арагшаа, мөрөн, гар, эрүү хоёрын хоорондох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүд цээжний мэдрэмжгүй байдаг.
Аливаа өвчтөн (эрэгтэй эсвэл эмэгтэй) аль ч өвчтөнд бэлхүүсээс дээгүүр байрласан түр зуурын, хөдөлгөөнгүй таагүй мэдрэмжийг тайлбарлах тохиолдолд сэрэмжлүүлэх эмч нь angina-г бодно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн "хэвийн бус" шинж тэмдгүүдийг тайлбарлахгүй байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч эмч нар CAD-ийн талаар тусгайлан боддоггүй бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн булчингийн өвчин, ходоод гэдэсний хямрал гэх мэт шинж тэмдгүүдийг илэрдэг.
Зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс) нь эмэгтэйчүүдэд өөрөөр хандах хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээсийн цээжний өвдөлтийг намдаахын оронд эмэгтэйчүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, хээл хахууль авах, амьсгаадах , амьсгал боогдох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Харамсалтай нь эдгээр "хэвийн бус" шинж тэмдгүүд нь зүрхнээс өөр зүйлтэй холбоотой байдаг.
Цаашилбал, эмэгтэйчүүд (ялангуяа чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд) нь "чимээгүй" зүрхний довтолгоотой хүмүүсээс илүүтэйгээр зүрхний шигдээс нь ямар ч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд зөвхөн сүүлд оношлогддог.
Эмэгтэйчүүдийн КД-ын оношлогоо нь илүү хүндрэлтэй байж болно.
Эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажилладаг оношлогооны тестүүд заримдаа эмэгтэйчүүдэд төөрөгдүүлж болно. Хамгийн гол асуудал бол стресс тест юм. Эмэгтэйчїїдэд электрокардиограм (ЭКГ) дасгал хийх явцад CAD нь єєрчлєгдєж байгаа эсэх, єєрєєр хэлбэл CAD нь байгаа эсэх, єєрчлєлтийг тайлбарлахад хэцїї байдаг.
Кардиологчдын ихэнх нь эмэгтэй хүний стресс тест хийх үедээ echocardiogram буюу талли судалгааг нэмж өгдөг бөгөөд энэ нь оношлогооны нарийвчлалыг сайжруулдаг.
Ердийн КД-тэй эмэгтэйчүүдэд титэм судасны ангиографи нь эрчүүдтэй адил ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь титэм артерийн доторх аливаа саад тотгор (өөрөөр хэлбэл, бөглөрөл) -ийн байршлыг тодорхойлдог ба эмчилгээний шийдвэрийг удирддаг. Гэсэн хэдий ч энгийн бус титэм артерийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд (дараагийн хэсэгт авч үзэх болно), титэм судасны ангиуд нь ихэвчлэн төөрөгдөл хэвийн мэт харагдаж байна. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн ангиографи нь ихэнх хүмүүст зориулсан онош тавих алтан стандарт биш юм.
Эмэгтэйчүүдийн CAD нь хэвийн бус хэлбэрээр авч болно.
Торгон артерийн эмгэг "ердийн бус" дөрвөн тохиолдол нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, ихэвчлэн залуу (өөрөөр хэлбэл, цэвэршилтийн өмнөх) эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эдгээр нөхцөл бүр нь титэм судасны хэвийн "хэвийн" гэсэн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (титэм судасны өвчин нь хэвийн харагдаж байна). Мэдээжийн хэрэг, эмч бүх итгэл үнэмшилээ өвчтөний үр дүнг итгэлтэйгээр байрлуулсан бол жинхэнэ оношийг алдах магадлалтай юм.
Титэм судасны эмгэг дөрвөн хэв шинжийг эрэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр харуулдаг. Холбоо тус бүрийг илүү дэлгэрэнгүйгээр хэлэлцэх холбоосыг дагана уу.
Үг нь
CAD нь эмэгтэйчїїдэд нэлээд элбэг тохиолддог ÷ эмэгтэйчїїдийн CAD нь эрэгтэйчїїдэд CAD-ээс ялгаатай байж болно. Энэ нь зөв оношийг эмэгтэйчүүдэд тавих онцгой сорилт болдог.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүмүүс танд CAD байж магадгүй гэж бодож байгаа бол эмэгтэйчүүдэд CAD-тэй хамт ирсэн хэвийн бус шинж тэмдгүүдийн тухай болон таны үнэлгээний үед тохиолдож болох оношлогооны шинжилгээнээс хоцрогдсон шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн гол нь эмч нар эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэв маягийг сайн мэддэг байх ёстой.
Эх сурвалж:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Хүн ам зүй, эрсдэлт хүчин зүйлс, илтгэл, ба тэвчишгүй хэлбэрийн тестийн аргаар илрэх титэм судасны артерийн өвчинд үзүүлж буй хүйсийн ялгаа: PROMISE Шийдвэрийн талаарх мэдээлэл. JACC Cardiovascular Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Ян RT, бусад Гүүр Жендэрийн ялгаа: Торгоны титэм судасны цочмог хамшинж бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ, үр дүнгийн талаархи бэлгийн харьцааны ялгаатай орчинд хийсэн шинжилгээ. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Одоогийн оношлогооны үзэл баримтлалууд эмэгтэйчүүдэд титэм артерийн өвчин илрэх. Eur Heart J 2008; 29: 707.