Халдваргүйжүүлсэн дефибриллятор (ХБӨ) нь зүрхний гэнэтийн зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. Харамсалтай нь жил бүр гэнэт амиа алдсан 400,000 гаруй америкчууд эрсдэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй гэдгийг мэддэггүй бөгөөд тиймээс тэд ICD-ийг авч үзэх боломж хэзээ ч байдаггүй.
Гэнэтийн үхэлтэй гэр бүлийн ойр дотны хүмүүстэй гэнэт нас барах эрсдэлийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Хэрэв таны эрсдэл өндөр байвал та ICD-ийн талаар ярилцах хэрэгтэй.
Та гэнэт үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл өндөртэй хүмүүс ерөнхийдөө дөрвөн ангилалд хуваагддаг:
1) Титэм артерийн өвчин ихтэй хүмүүс (CAD) . CAD-тэй холбоотой хаван нь гэнэт тасарч, Acid Coronary Syndrome (ACS) гэж нэрлэгддэг спектрийг үүсгэдэг.
ACS-ийн үр дүн нь зүрхний шигдээс юм. Энэ нь товруу тасрахад зүрхний цахилгаан системийг тасалдуулж, гэнэт ховдолын тахикарди (VT ), ховдолын фибрилляци (VF) үүсгэдэг . Гэнэтийн ослын улмаас CAD хувьтай хүмүүсийн 30 орчим хувь нь гэнэтийн үхэл нь энэ өвчний анхны шинж тэмдэг юм.
Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө хэлэхэд CAD байдаг боловч миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс) байхгүй байгаа хүмүүст ICDs хэрэгтэй байдаггүй. Харин эдгээр хүмүүс нь CAD-ийг хурдасгах мэдэгдэхүйц эрсдлийн хүчин зүйлсийг хянахын тулд түрэмгий арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь товруу тасрах магадлал илүүтэй байдаг.
Эмнэлгийн сайн үйлчилгээ, үр дүнтэй амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь гэнэтийн үхэл, зүрхний шигдээс, ангиудын эрсдлийг бууруулдаг.
2) VT, VF-ийн аль хэдийн тохиолдсон, ялангуяа arrhythmia нь зүрх судасны баривчлах эсвэл ухаан алдах шалтгаан болдог. Эдгээр хүмүүст зүрхний цохилт өгөх нь маш өндөр эрсдэлтэй байдаг - магадгүй жилд нэг удаа 5 удаа тохиолддог бөгөөд бараг бүгдээрээ ICD-ийг санал болгох ёстой.
3) Зүрхний дутагдалтай хүмүүс зүүн ховдлын элэгдлийг багасгасан фракц . Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн бараг 50% нь зүрхний шигдээсээр өвддөг байна. Өнөөгийн удирдамжаар хэрхэх нь 35% буюу түүнээс доош буурсан хүмүүсийн хувьд ЦТББ-ийг тооцохыг зөвлөж байна.
Хэрэв энэ нь бараг ямар нэгэн төрлийн зүрхний өвчинтэй бол энэ нь таны хагарлын фракцийг мэдэх нь чухал юм.
4) VT эсвэл VF-ийг үүсгэдэг зүрхний согогийг өвлөж авсан хүмүүс илүү тохиолддог. Ийм нөхцөлд урт QT хам шинж , гипертрофик кардиомиопати , Брюкадын хам шинж зэрэг багтана. ICDs нь эдгээр өвлөгдсөн нөхцөлд гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг бөгөөд олон нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст хүчтэй тооцогдох ёстой. Гэнэтийн үхэлтэй гэр бүлийн хүчтэй түүхтэй гэр бүлийнхэн өөрсдийн гэр бүлийн түүхийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, ямар нэг онцгой сорилтыг хийх ёстой эсэхийг асуух ёстой. Ихэнх тохиолдолд энгийн ЭКГ , магадгүй echocardiogram гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хамгийн түгээмэл зүрхний эмгэгийг арилгахад хангалттай байх болно.
Хэрэв та эдгээр дөрвөн ангилалын аль нэгийг хэрэглэж болох юм бол та зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдлийг үнэлэх талаар эмчтэйгээ нухацтай ярилцах хэрэгтэй.
Хэрэв таны эрсдэл өндөр бол АДБ-тай байх
ICDs нь хүн бүрт зориулсан биш юм. Эдгээр төхөөрөмжүүд болон ашиг тустай эрсдэлүүд байдаг. Хэдийгээр нэг нь байх - таны эрсдэл өндөр байсан ч гэсэн та ICD-д албан ёсны "заалтыг" өгсөн - үргэлж ганцаарчилсан шийдвэр юм. Гэсэн хэдий ч, та энэ шийдвэрийг гаргах боломжтой болохоос өмнө гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, олон эмч нар энэ сэдвийг өвчтөнүүдтэй ярилцах дургүй байдаг. Тэгэхээр, хэрэв та эрсдэл ихтэй байж магадгүй гэж санаа зовж байгаа бол мөсөн хуйгаа өөрөө салга. Үүнийг эмчээс асуугаарай.
Эх сурвалж:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implantable cardioverter-defibrillators болон зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээнд тохирох хэрэглээний шалгуур: Америкийн кардиологийн сангийн корпорацийн корпорацийн зохистой хэрэглээний шалгуур ажлын хэсэг, Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг, Америкийн зүрх АНУ-ын Экокардиографийн нийгэмлэг, Америкийн зүрхний дутагдалын нийгэмлэг, Зүрх судасны эмгэг судлалын нийгэмлэг, Зүрх судасны тооцооллын бүлгийн нийгэмлэг, зүрх судасны соронзон резонансын нийгэмлэг. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.