Лимумеми болон лимфома аль нь ч дүрслэгдээгүй . Анхан шатны оношлогоо нь ихэвчлэн биопси болон цус, эдийн дээжинд хийгдсэн хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг шаарддаг. Лейкемийн шинжилгээгээр ялангуяа хавдар үүсгэдэг бусад төрлийн хорт хавдартай адил байж болохгүй.
Энэ нь лейкомбинизмд ч гэсэн, ихэнхдээ лимфомын хувьд энгийн рентген зураг нь бусад мэдээллийн хэсгүүдтэй хамт авч явдаг нь биопси болон оношлогоонд хүргэдэг ажлын нэг хэсэг байж болох юм гэдгийг санал болгож болно.
Лимфомагийн хувьд цээжний рентгенээр илэрч болох тунгалгийн зангилааны хэв маягийн хэв маяг нь боломжуудыг багасгахад туслахын тулд маш чухал байх болно. Цээжний бүх хавдрын тунгалаг булчирхай нь лимфома биш юм. Сахароз зэрэг бусад хорт хавдар, халдвар, хорт хавдар зэрэг нь буруутай байж болно. Заримдаа хавдарын тунгалагийн зангилаа хүзүү зэрэг биопсийн хувьд амархан хүртээмжтэй байршлуудад байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдолд Hodgkin-ийн лимфомид жишээ нь цорын ганц хорт хавдарын тунгалаг булчирхай нь цээжний гүн хэсэгт байрладаг.
Лейкеми дэх рентген зураг - Яс ба тунгалгийн булчирхай
Рентген зураг эсвэл энгийн кино нь лейкемийг оношлоход ашиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч цээжний рентген уушигны халдвар эсвэл бусад шалтгаанаар илрэхийн тулд цээжний рентген шинжилгээ хийж болох бөгөөд рентген туяа нь хавдсан тунгалгийн булчирхай болон бусад өвчин эмгэгийг харуулдаг. Өвчин үргэлжилж байгаа тул лимфийн зарим хэлбэрүүд лимфийн цэгүүдэд тархаж болно.
Мөн леемеми нь өртсөн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ясыг харуулсан өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Остеопения гэдэг нь хэврэг шиг биш, ялгардаггүй яс гэж хэлдэг бөгөөд ясны хэвийн бус боловч ясны сийрэгжилтэнд харагдахгүй. Остеопения нь миелома, лейкома, лимфома болон бусад олон эмгэгүүдэд байнга тохиолддог.
Үүнээс гадна, гэрлийн шинжилгээнийг тайлбарлаж буй радиологичид, эмч нар өвчний шинж тэмдгүүд, ясны хэлбэрийг хар. Гиперпатироиризм, ясны сийрэгжилт гэх мэт ясны метаболизмд нөлөөлдөг лейкеми болон хорт хавдар үүсгэдэггүй өвчнүүд араг ясны тэгш хэмт тархалттай байж болно. Үүний эсрэгээр, ясны гэмтэл нь тэгш бус байдалд илэрч болзошгүй, тухайлбал Paget-ийн өвчин, бусад төрлийн хорт хавдрын тархалт зэрэг янз бүрийн шалтгаан байж болно.
Hodgkin Lymphoma дахь рентген зураг - Цээжний зангилаа томорсон
Лимфомагийн хоёр үндсэн хэлбэр нь Hodgkin лимфома , HL, болон Hodgkin лимфома эсвэл NHL биш юм. Дахин лейкемийн адил лимфома нь рентгенээр оношлогддоггүй.
Хэдийгээр цээжний рентгенийг янз бүрийн шалтгааны улмаас захиалж болно, HL-тэй хүмүүсийн 40-65 хувь нь цээжний дотор хавдар, оношлогдох үедээ цээжний оролцоотой байдаг; Эдгээрийн 90-ээс дээш хувь нь дунд зэргийн тунгалгийн зангилааны оролцоо гэж нэрлэдэг. Дундад загасны тунгалгийн зангилааг зангилаан дахь тунгалаг булчирхайд байрладаг. Завсрын гол нь хоёр уушгины хоорондох цээжний төв хэсэгт байгаа хэсэг юм. HL нь ихэвчлэн дээд зэргийн растериум гэж нэрлэгдэх ердийн лимфийн зангилаа болох prevascular, paratracheal, aortopulmonary тунгалаг булчирхай зэрэг нэртэй тунгалаг булчирхайн өвөрмөц бүлгүүд юм.
Цэвэр рентген зураг дээр ихэнхи тохиолдолд лимф зангилааны томролыг илрүүлж болно. Энэ нь нэг талдаа хэвийн бус байдал буюу цээжний дунд шугамын хоёр тал дээр хэвийн бус байдлаар илэрдэг. Тунгалгын булчирхайгийн Hodgkin-ийн хэв маягтай хавсарсан тохиолдолд олон тооны тунгалаг булчирхайг хавсарч болох үед энэ нь салбануудын урт холболт мэт харагдах болно. Хорт хавдартай тунгалгийн зангилаа буюу масс тодорхой хил хязгааргүй байвал энэ нь хавсарсан уушигны эдэд халдаж эсвэл уртасгахад хүргэдэг.
NHL нь тунгалгийн зангилааны томролыг цээжинд томруулж болно. Гэхдээ NHL нь үнэндээ хаана ч эхлэх боломжтой лабромын бүлгийн бүлэг юм. Ү NHL нь зангилааны бүлэгнөөс бүлгийн бүлгийнхэнд тархсан байх албагүй.
CT scan дээр булчирхайн зангилаанууд
Цээжний сканн дээр үүссэн тунгалгын зангилаанууд нь ялгаатай, тодорхой, ялгадаснаас илүү уян хатан болж хувирдаг. Заримдаа эмч нь салангид тунгалгын булчирхайг амархан харах боломжтой. Бусад үед олон тооны тунгалгийн булчирхай нэг том массын нэг хэсэг болж хамтдаа гарч ирдэг. HL-д цээжний масс нь CT бусад саарал эдтэй төстэй саарал сүүдэртэй харагдана (хар саарал, хар биш, яс нь цагаан биш), масс нь бөмбөрцөг хэлбэртэй эсвэл жигд бус харагдана. Хэдийгээр томруулсан тунгалгын булчирхай нь голдуу саарал харагдаж байвал зарим шохойжуулалт боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа, ялангуяа цацраг туяаны эмчилгээ хийсний дараа энэ нь их тохиолддог.
PET ба PET / CT скан
PET сканнер нь цацраг идэвхт глюкозыг олон хүмүүс хэрэглэдэг боловч бүх лимфома эсийн янз бүрийн хэлбэрийг ашигладаггүй. Энэ цацраг идэвхт бодисын агууламж нь биеийн зурагтын хавдрын хамрах хүрээг харуулсан газрын зургийг бий болгож чаддаг. PET нь ерөнхийдөө CT-ээс лимфомыг илрүүлэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг. Жишээ нь, PET scan нь CT-ийн хэмжээтэй тунгалгын булчирхайн өвчинд илэрч болох ба энэ нь лимфийн зангилааны гадна байгаа өвчнийг үнэлэхэд тусалж болох ч CT дээр илэрдэггүй. PET нь CT-тэй хослуулсан ба энэ нь КТ-д илүү их нарийвчлалтайгаар PET scan-тэй харьцуулахад илүү өндөр цацраг идэвхтэй газруудыг харьцуулах боломжийг олгодог. Уламжлалт дүрслэлтэй харьцуулахад PET / CT нь эхлээд шат дамжлагад нөлөөлж, маш олон тооны тохиолдлуудад өөр өөр эмчилгээнд хүргэж болно.
Эх сурвалж:
> Харе SS, Souza CA, Bain G, бусад. Уушигны лимфопролифератив эмгэгийн радиологийн спектр. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Бернадо Л. Мушгины масстай оношлогооны арга. Дүгнэлт зураглал . 2013; 4 (1): 29-52.
> Мехриан П, Ебримазадад SA. Сульфидоз, Ходгкины лимфомын хоорондох ялгаварлал Дунд зэргийн лимфийн зангилааны зангилааны хамаарал: Спираль СТ сканыг ашиглан үнэлгээ хийх. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, PET / MR лимфома болон меланомид. S emin Nucl Med. 2015, 45 (4): 322-31.