Мөрний тусгаарлалт нь мөрний дээд хэсэгт acromioclavicular үений гэмтэл юм. Мөрний үе нь гурван ясны уулзварт үүсдэг: эгэмийн (clavicle), мор ир (scapula), гар яс (humerus) үүсдэг. Скопул, эгзэг нь үений залгуурыг бүрдүүлдэг ба humerus нь энэ залгуурт таарах дугуй толгойтой байдаг.
Мөрний тусгаарлалт нь эгэмдээ ба хучуур эдтэй хамт ирдэг. Скопулын төгсгөлийг acromion гэж нэрлэдэг ба хавчуур болон clavicle нь энэ хэсгийн хоорондох үеийг acromioclavicular joint гэнэ. Энэ үе мөчийг тасалдуулсны дараа морийг салгах гэж нэрлэдэг. Энэ гэмтлийн өөр нэг нэр нь acromioclavicular хамтарсан тусгаарлалт буюу АС тусгаарлалт юм.
Устгах буюу тахал
Хүмүүс ихэвчлэн морийг салгах, мөргөлдөх аргаар сольж хэрэглэдэг. Эдгээр хоёр гэмтэл нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг ч эдгээр нь хоёр өөр нөхцөлтэй байдаг. Дээр тайлбарласнаар мор үе нь гурван өөр ясны уулзварт байрладаг: clavicle, scapula, and humerus. Мөрний тусгаарлалтанд эгэмийн хөндлөн хэсэг, скалула нь тасалддаг. Мөрний мушгиралд, humerus (гар яс) нь залгуураас шилжинэ. Анатомийн нөхцөлд өөр өөр гэмтлүүдээс гадна эмчилгээ, нөхөн сэргээх, хүндрүүлэх эмчилгээний үр дагавар нь өөр өөр байдаг.
Мөрний хуваагдал нь онцгой үйл явдал, үйл явдлаас үүдэлтэй гэнэтийн, гэмтлийн үйл явдлын үр дүн юм. Мөрний тусгаарлалтын хамгийн түгээмэл хоёр тодорхойлолт нь морийг (шууд хөл бөмбөг, регби эсвэл хоккейд харагддаг), эсвэл гар сунгасан гарт унадаг.
Тусгаарлагдсан мөрний тэмдгүүд
Өвдөлт нь тусгаарлагдсан морийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд гэмтлийн үед ихэвчлэн хүнд байдаг. Гэдэсний гэмтэл, хавдар болон хөхөрсөн зэрэг нотолгоонууд түгээмэл байдаг. Өвдөлтийн байрлал нь өвдөлтийг намдааж байсан өвчтөнүүдэд маш их байдаг. Өвдөлт нь мөрний ёроолд болон мөрний уулзвар дээр мөрний орой дээр байрладаг. Мөрний салыг тогтворжуулсан хүмүүс үе мөчний эргэн тойронд мэдрэлийн мэдрэхүй мэдрэгдэж байсан ч өвдөлт нь AC холболттой холбоотойгоор орон нутгийн шинжтэй байдаг.
Мөрний тусгаарлалтыг оношлох нь энэ гэмтлийн нийтлэг шинж, энгийн үзлэгийг сонсохоос нэлээд тодорхой харагддаг. Эдгээр ясыг хугарахгүй байхын тулд рентген зураг авна. Хэрэв онош тогтоогдоогүй бол гар дээрээ жинг барьж байх үед рентген байж болох юм. Энэ төрлийн рентген зураг авах үед туухайны хүч нь мөрөнд үүсэх тогтворгүй байдлыг нэмэгдүүлж, тусдаа мөрний нөлөөг илүү сайн харуулна.
Ялгаварлан гадаргын төрлүүд
Хагалгааны мөр нь гэмтэл бэртэл, байршсан ясны байршлаас шалтгаалан ангилагдана.
Мөрний тусгаарлалтыг I-VI хэлбэрээр ангилдаг.
- Би төрөлжүүгээр салгах:
I хэлбэрийн ялгаа нь AC холболтыг тойрсон капсулыг гэмтээдэг. Яс нь байрнаас гадуур биш бөгөөд үндсэн шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. - II төрөл Shoulder тусгаарлалт:
II төрлийн ялгаа нь AC холбогч капсул , түүнчлэн эгэмдээ тогтворжуулах чухал холбоосуудын нэг юм . Энэ шөрмөс, судас шөрмөс нь хэсэгчлэн урсана. Тодруулбал II төрлийн салаатай өвчтөний гэмтэл нь бага хэмжээний овойлттай байж болно. - III төрлийг салгах:
III төрлийн морийг салгах нь II төрлийн тусгаарлагдсан мөрөнд ижил төрлийн гэмтэлтэй байдаг боловч гэмтэл нь илүү ач холбогдолтой. Эдгээр өвчтөнүүд нь ихэвчлэн AC-ийн үе мөчний гэмтэлтэй байдаг.
- 4-р төрөл Мөрний тусгаарлалт:
IV хэлбэрийн салан тусгаарлах нь өвөрмөц гэмтэл юм. - V хэлбэрийн Shoulder тусгаарлах:
V хэлбэрийн мор нь 3-р төрлийн гэмтэлтэй юм. Тусгаарлагдсан мөрөнд АС-ийн үений булчингийн дээд хэсэгт эвэрний төгсгөлд цоорсон нь гэмтэл бэртэл гэмтэл үүсгэдэг. - VI хэлбэрийн мөрийг салгах:
VI хэлбэрийн морийг салгах нь маш ховор байдаг. Энэ төрлийн гэмтэл нь эгнээ доошоо урсаж, титэм,
Эмчилгээ
Эдгээр бэртэл гэмтэлийн эмчилгээ нь хохирлын ноцтой байдал, хувь хүний хүлээлтийг харгалзан үздэг. Ихэнх болон I хэлбэрийн морийг салгахгүйгээр мэргэжлийн тамирчдад ч мэс засал хийлгэхгүй. Зарим мэс засалч мэс засал хийлгэхийг санал болгодог тул III төрлийн салгах эмчилгээнд хамгийн сайн эмчилгээний талаар маш их маргаантай байдаг. IV, V, VI гэсэн төрлийн мэс заслын эмчилгээний талаар бид байнга ярьдаг ч үнэн хэрэгтээ эдгээр гэмтэл нь маш ховор байдаг. Тусгаарлагдсан мөр ихэнхи нь III-тэй байна.
Эх сурвалж:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Оношлогоо ба удирдлага "J Am Acad Orthop Surg 2009 оны 4-р сар 17: 207-219.