Бисис булчин нь тохойг нугалахад хүч чадал өгдөг бөгөөд булчингийн гол үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь морийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бисаццлын шөрмөсөөр өвдөх өвчин үүсэхэд хүргэж болох хэд хэдэн асуудал бий.
Олон хүн зөвхөн хоёр гараа сунгаж, тохойн үеийг боддог боловч үнэндээ булчин, ялангуяа biceps шөрмөс нь мөрөнд үүрэх чухал үүрэгтэй байдаг.
Biceps шөрмөсний асуудлыг тусад нь харж болно, эсвэл мөрөн дээр эргэлтэт хэмжигчтэй холбоотой асуудлуудын нэг юм.
Biceps Tendon
Шөрмөс нь булчинд ясыг холбодог бүтэц юм. Бисисууд нь тохой, мөрөнд хоёуланд нь шөрмөсний холболт үүсдэг. Гэдэсний үеэр яс нь яс руу холбодог хоёр шөрмөстэй байдаг. Тиймээс булчинг нь biceps гэж нэрлэнэ: хоѐр мөр гэсэн утгатай. Эдгээр хавсралтыг бисписын "урт толгой", бөөрний толгой "богино толгой" гэж нэрлэдэг. Бисетын урт толгой нь бараг үргэлж мөрөн дээрхи biceps-тэй холбоотой өвчин юм. Эдгээр хоёр шөрмөсийг "proximal biceps" шөрмөс гэж нэрлэдэг.
Булчингийн шөрмөс нь булчингийн булчингийн хавдартай холбоотой байж болох ба үүнийг "distal biceps" шөрмөс гэж нэрлэдэг. Тохойн дотор зөвхөн ганц шөрмөс байдаг. Энэ нь тохойн үений уртын дагуу өнгөрдөг.
Хамгийн түгээмэл цэгэн шөрмөсний шөрмөсний шөрмөс нь хугарсан салаа юм.
Proximal Biceps нь тахлын асуудал
Ихэнх проксимал бисплений толгойн урт толгой дээр шөрмөсний асуудал гардаг. Бисисын богино толгой нь мөрөн дээрээс хол байрлах бөгөөд ясны хатуу хавсралттай байдаг.
Бисписын урт курс нь гар ястай ховилоор дамжиж, дараа нь рентгений ханцуйнаас дөнгөж мөрний хавтгайн ойролцоо ясны хавсардаг. Бисисний урт толгой эдгээр байршлын аль ч хэсэгт хүндрэлтэй байдаг.
Бисисын урт толгойны ихэнх асуудал мөрний урд өвдөлт үүсгэдэг. ихэвчлэн хүмүүс тэврэлт эсвэл мэдрэхийг товших мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна, шөрмөсний шөрмөсний асуудлыг гол төлөв эргэлдэгч ханцуйвчтай холбоотой байдаг тул ихэнх тохиолдолд эдгээр асуудлыг хоёуланг нь эмчлэх шаардлагатай байдаг. Biceps-ийн нийтлэг урт толгой шөрмөсний асуудал нь:
- Biceps Tendonitis ба Tears
Biceps өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шөрмөсийг үрэвслээр үүсгэдэг. Үрэвсэл нь мэдрэлийн шөрмөсний эргэн тойронд хавдар, өвдөлт үүсгэж болзошгүй ба цаг хугацааны явцад шөрмөс гэмтээх, нулимс гоожих зэрэгт хүргэдэг. Biceps шөрмөсний дотор нулимс нь заримдаа мэс заслын эмчилгээг шаарддаг байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг. - Biceps Tendon Ruptures
Гэмтсэн тохиолдолд бөөрөнхий шөрмөс нь түүний хавдраас бүрэн салж болно. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн rotator ханцуйвчийн нулимстай холбоотой байдаг бөгөөд бисплексийн урт толгойтой хүн бүрийг rotator ханцуйвчийн нулимстай байхаар сэжиглэж байх ёстой. Шөрмөс нь гар руу унаж, булчингийн булчингийн хэсэг нь булчин дотор гэдэс үүсгэдэг. Тэдний бистэцээ чангалахад шөрмөсний шөрмөс бүхий хүмүүс "Popeye" булчинд булчин шөрмөс, булчин шөрмөс, булчин шөрмөсний булчинтай байдаг.
- SLAP нулимс
Бисцис шөрмөсний мөрөнд орвол ясны гэдсэнд мөгөөрсөн жийргэвчийн хөндлөн дамжуулагчийг лабрум гэж нэрлэдэг. Бисципс шөрмөс нь ясны гэдэснээс ялгарах ясны үрэвслийг авч хаядаг. - Biceps Tendon Subluxation / Dislokation
Biceps шөрмөс нь гарны урд мөрөн дээр гардаг. Гарны урд гэдэсний шөрмөсийг тогтворжуулах яс нь түрүү булчирхайн шөрмөсийг агуулсан ховил юм. Хоѐрыг нь дээшлүүлж, эргэлтийг хэмжигч нь гар эргэлдэж байх үед ховил дахь шөрмөсийг тогтооно. Нүдний нулимс тодорхой төрлөөр хүмүүст бөөрөнхий шөрмөс нь ховилд хатуугаар баригдахгүй бөгөөд хонхойлгохоос сэргийлж болно. Шөрмөсний тогтворгүй байдал үүсэх үед энэ нь дэд туйлшрал гэж нэрлэгддэг. Шөрмөсний нүхнээс бүрэн гарахад энэ нь мушгиралддаг.
Biceps эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээ
Бүх biceps шөрмөсний асуудлыг ижил аргаар эмчилдэг. Тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан таны эмчилгээний төлөвлөгөө өөр өөр байж болно. Биспусын шөрмөсийг эмчлэхэд хялбар эмчилгээ нь амралт, мөсөн , үрэвслийн эсрэг эмчилгээ , физик эмчилгээ , мор дасгал зэрэг орно. Шөрмөсний эргэн тойронд үрэвсэл байвал шөрмөсийг тойрсон кортизоныг тарих болно.
Biceps шөрмөс мэс заслын эмчилгээг авч үзэж болно. Biceps-ийн шөрмөсний хамгийн түгээмэл эмчилгээ нь бисепс тенотоми ба biceps tenodesis юм. Тенотоми гэдэг нь шөрмөсний урт толгойны шөрмөсийг таслан зогсоохын тулд шөрмөсний тусламжтайгаар өвдөлт үүсгэж болох мөрөн дээрээсээ буцаж гараа сунгадаг. Мэс засал хурдан, энгийн, найдвартай үр дүнтэй байдаг. Зарим өвчтөн мэс заслын дараа мэс засал хийлгэх дургүй байдаг ба зарим хүмүүс мэс заслын дараа гараа гэмтээхийг зөвлөж байна.
Tenotomy-ийн сонголтыг biceps tenodesis гэж нэрлэдэг. Энэ мэс засал нь мөрний толгойн урт толгойн хавтсыг зүүнээс гадна байрлуулахаар хийгдсэн боловч шөрмөс ясыг дахин хавсаргана. Тиймээс булчин нь түүний функцийг хадгалж үлддэг ба олон битэмийн нөхцөлд үүсдэг морын асуудал ихэнхдээ шийдэгддэг. Biceps tenodesis нь сэргээх хугацаа урт байдаг боловч ихэвчлэн маш сайн үр дүнтэй байдаг.
Эх сурвалж:
Nho SJ, et al. "Biceps Tendinopathy-ийн толгойлогч: Оношлогоо ба удирдлага" J Am Acad Orthop Surg 2010 оны 11-р сар; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Дээд зэргийн өвчин эмгэгийн эмнэлзүйн ялгаварлал" J Am Acad Orthop Surg. 2015 оны наймдугаар сар, 23 (8): 492-500.