БЖДҮ-ийн шинжилгээгээр холестрол болон бусад сорилуудтай хамт хүний биеийн жилийн үзлэгт тохиолддог цусны сорилын нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэрэв таны БХГ танай лабораторийн тайланд хэвийн хэмжээнд орвол яах вэ? Хэрэв та лабораторийн бичсэн лабораторийн хуулбарыг шалгахдаа тестийг нарийвчлан үзвэл та зарим тайлбарыг тэмдэглэсэн байж магадгүй (доороос үзнэ үү).
"Энэхүү БЗХӨ-ийн шинжилгээг хорт хавдар илрүүлэх шинжилгээгээр дангаар нь хэрэглэхийг хориглоно. Клиникийн хамаарал шаардлагатай.
БЗХӨ-ийн концентраци нь зөвхөн түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх хүртэл биопсийн шинжилгээ хийдэг. БЗХӨ-ийн концентраци нь түр зуурын түрүү булчирхайн гиперплази, түрүү булчирхайн үрэвслийн нөхцөлд өндөр байх боломжтой. БЗДХ нь ерөнхийдөө эрчүүд болон эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст илүү өндөр байдаг. "
Ийм хэлбэрийн тодорхойлолт нь дараагийн алхам нь биопси байх болно гэдгийг харуулж байна. Үнэндээ, биопси нь бараг л дүгнэлтийн дүгнэлтэд хүргэдэг. Түрүү булчирхайн түрүү булчирхайг оношлоход өндөр PSA-тай эрчүүдийг үнэлэх нь 30 жилийн турш алтан стандарт арга юм. Саяхныг хүртэл түрүү булчирхайн хавдрыг түргэсгэх түрүү булчирхайн хавдрыг түргэсгэх нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх цорын ганц арга юм
Санамсаргүй зүү биопсийн горим
12 үндсэн санамсаргүй зүүний биопси процедурыг үр дүнтэй горим болгон нарийн тохируулсан бөгөөд түүний оффисын ажилтан нь гүйцэтгэж болно.
Тэр хүн түүний хөлөө цээжин дээр нь тавьсан хөлийнхөө хамт талд байрлана. Novocain нь түрүү булчирхайг тарих ба дараа нь арван хоёр том нүхтэй зүүний судалт нь шулуун гэдэсний булчирхайгаар булчирхайлаг биопсийн буугаар задрана. Антибиотикийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол эмчилдэг.
Хэрвээ чадвартай гүйцэтгэдэг бол биопсийн үйл явц нь 10-20 минут болдог.
Эмчилгээний дараа эрэгтэйчүүд ихэвчлэн шээс, үрийн шингэнд цус алддаг. Ослоос үүдэлтэй түр зуурын асуудал гардаг. Антибиотик агуулдаг боловч цөөн тооны эрэгтэйчүүд (ойролцоогоор 2 хувь) эмнэлэгт хэвтэхэд хангалттай хэмжээний халдварыг бий болгодог. Түрүү булчирхайгаас зайлуулсан судаснууд нь патологич гэж нэрлэгддэг тусгай мэргэжлийн эмчээр шинжилгээ хийлгэдэг. Үр дүн нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор байдаг.
Патологийн тайланг тайлбарлах
Биопсийн сорьц , эмгэг судлаач эмчийг судалж буй эмч нь булчирхайгаас зайлуулсан судасны голомтоос хавдар байгаа эсэх тухай мэдээлдэг. Хорт хавдар байгаа үед эмгэг судлаач хорт хавдрын хэмжээ (хорт хавдар агуулсан судасны тоо) болон хорт хавдарын түвшинг мэдээлдэг. Хорт хавдрын зэрэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдарын хамгийн төвөгтэй талуудын нэг юм.
1960-аад оны үед алдартай эмгэг судлаач Доктор Доналд Глэйсон хэлэхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдрын цаашдын зан үйлийг микроскопоор илрүүлсэн эсийн аргаар урьдчилан таамаглаж болох талаар өгүүлсэн байна. Тэрээр 2-оос 10 хүртэлх насны ангилалын системийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь хорт хавдрын тархалтыг хэрхэн нэмэгдүүлэхийг (мет. Түүний Глеассын онооны системийн хэсгүүд өнөөдрийг хүртэл ашиглагдаж байна. Системийн бусад асуудлууд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж ирсэн.
Хамгийн том өөрчлөлт нь Gleason-ийн оноо 6 ба түүнээс бага оноо нь ноцтой биш юм. Эдгээр "хэвийн бус эсүүд" нь хорт хавдар үүсэхэд зарим шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч шинжлэх ухааны судалгаанаас үзэхэд Gleason 6 буюу түүнээс бага нь мөөгөнцөр үүсгэдэггүй болохыг тогтоожээ. Хэвийн бус хэвийн бус эсийг хорт хавдар биш хоргүй хавдар гэж ангилна.
Шилжилтийн үеийн эрүүл мэндийн салбар
Харамсалтай нь эрүүл мэндийн ертөнцөд өөрчлөлт гардаг. Хэрэв та эсвэл хайртай хүн албан ёсны эмгэгийн тайлангийн хуулбарыг аваад, adenocarcinoma гэсэн үгийг олж авбал энэ нь маш их түгшүүртэй байх болно. Нэг сая орчим хүн жил бүр биопсийн мэс засал хийдэг.
Эдгээр 1 сая хүний 100000 орчим нь Gleason 6 (эсвэл түүнээс доош) аденокарцинома оношлогдох болно.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын салбар нь 6-р ангийн хорт хавдрууд нь үнэхээр хорт хавдар биш гэдгийг ухаарч эхлээд байна. Гэсэн хэдий ч 2015 он гэхэд 6-р анги (50,000 эрэгтэй) оношлогдсон хүмүүсийн тэн хагас нь мэс засал, цацраг идэвхит мэс засал хийлгэхээс илүү идэвхтэй тандалт судалгаанд байрлуулсан байна. Эрэгтэйчүүдийн 50% нь радикал эмчилгээ хийлгэж, бэлгийн сулрал, шээсний хяналт алдагдах эрсдэлийг (эмэнд тэсвэртэй) эрсдэлд оруулдаг нь эрүүл мэндийн салбарыг сайжруулах шаардлагатайг харуулж байна. Ийм түрэмгий эмчилгээ нь 6-р ангийн буюу түрүү булчирхайн өмөнгийн хорт хавдрын тухай бидний мэдэж буй зүйл дээр үндэслэн зөвтгөж болох уу?
Хавдар гэдэг нь дөрвөн үсэгтэй үг юм
Эмч нар оюун ухаанаа өөрчилж эхэлдэг ч өөрчлөгдөх цаг хугацаа шаардагддаг. Асуудлын нэг хэсэг нь хорт хавдар гэдэг нь дөрвөн үсэгтэй үг юм. Шошго нь худал биш байсан ч хүчтэй юм. Жишээ нь, арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах гэдэг үг нь сайн аналог юм. "Арьсны өнгө" гэдэг үг нь үндэслэлтэй эсэхээс үл хамааран цавуу шиг наалддаг. Илүү олон хүн өөрсдийгөө хамгаалж, өөрсдийгөө хардаг.
Өөр нэг хүчирхэг бодит өөрчлөлт нь сүүлийн 40 жилийн турш түрүү булчирхайн хорт хавдрын томоохон салбар болох олон тэрбум долларын өртөмтгий салбарыг бий болгосон явдал юм. Оюутнууд мэс засал хийхээс зайлсхийх нь хэцүү байдаг. Үйлдлийн өрөөнд цагийг зарцуулах нь тэдний үндсэн шинжийн нэг хэсэг юм. Үнэндээ бол 10 жилийн өмнө өөр сонголт байхгүй байсан. Хүн бүр түрүү булчирхайн хорт хавдар нь амь насанд аюултай гэж үздэг тул түрэмгий эмчилгээ нь эрт үед хялбархан нотлогдох боломжтой. Радикал эмчилгээ нь бүх нийтийн шаардлага байсан.
Хяналт-шинжилгээ хийх тодорхой бус байдал
Бага зэргийн хорт хавдартай хүмүүс мэс засал хийх шаардлагагүй хэвээр байгаа бас нэг шалтгаан нь өвчтөн, эмч нар үүнийг ухаалаг арга гэж үздэг. Судалгаанаас үзэхэд 12-н үндсэн биопси нь 25 хувь нь өндөр зэрэглэлийн хорт хавдар (7-р анги хүртэл) илрээгүй болохыг харуулж байна! Хавдрын байршлын талаарх ямар ч мэдлэггүйгээр түрүү булчирхайг түрүү булчирхай руу оруулахыг санаарай. Үүнийг буруу ойлгосноор өндөр зэрэглэлийн хорт хавдар түрүү булчирхайд илэрч болдоггүй байж магадгүй юм. Заримдаа эрчүүд "Аюулгүй байхын тулд л эмчилгээ хийлгэхийг" сонгодог.
Идэвхтэй тандалт хийхийг хүссэн хүмүүс хоёр жил тутамд түрүү булчирхайтай болох боломжтой. Тэдний эмч нар санамсаргүй дахин оношлогдсон эмгэгийг дахин дахин давтан хийснээр тэдгээрийг мэдэхгүй байж болох юм. Энэ нь тав тухгүй, бага зэрэг эрсдэлтэй боловч урт хугацааны судалгаа нь энэ аргыг аюулгүй гэж үздэг. Анхны биопсиз дээр өндөр зэрэглэлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь хорт хавдар нь хангалттай эрт шатанд эдгэрсэн хэвээр байх үед биопсийн дараа илрүүлэгддэг.
Биологийн шинжилгээ хийснээс биш зураглалыг төлөвлөсөн
Санамсаргүй найдвартай биопсийн процедурыг нэвтрүүлэхийн оронд өвчтөн түрүү булчирхайг олон төрлийн параметрийн MRI-тай түргэвчилсэн төвд хүргэх боломжтой. Туршлагатай гар дээрээ орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглан өндөр зэрэглэлийн хорт хавдрыг 12 үндсэн тохиолдлын биопситой харьцуулахад илүү нарийн нарийвчлалтай хэмжиж болно. Үүнээс гадна, түрүү булчирхайн MRI нь 6-р анги эсвэл хорт хавдраас бага байдаг. Бага зэргийн өвчин түрүү булчирхайн MRI-аас "алддаг" тул олон хүн хорт хавдрын оношлогоогүй цочирдохоос зайлсхийдэг.
Түрүү булчирхайн дүрслэлийг харьцангуй нарийвчлалтайгаар хийдэг 50-100 орчим улс орон даяар дүрс бичлэгийн төвүүд цөөхөн байна. Найдвартай үр дүнд хүрэх чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- Хамгийн сүүлийн үеийн, 3-Tesla Multi-Parametric MRI (mpMRI) сканнерууд.
- Түрүү булчирхайн дүрслэлийг хэрхэн зөв хийх талаар сургалтанд хамрагдсан MRI техникчид
- Түрүү булчирхайн дүрслэлийг тайлбарлахад эмч нарыг сайтар сургасан. Түрүү булчирхайн дүрслэлийг түргэсгэх нь түргэн хурдацтай явагдаж байгаа бөгөөд хэдийгээр хамгийн сүүлийн үеийн технологид хүрэхийн тулд самбарт гэрчилгээжсэн радиологчдын мэддэгүй хэвээр байна.
3Т mpMRI-ийн зураг авалт нь сэжигтэй гэмтэлгүй болохыг харуулж буй хүмүүсийг биопси хийхгүй байхыг анхаарч үзэх ба хэрэв тэдний PSA хэвээр байвал нэмэлт дүрслэлийг дагаж мөрдөж болно. Сэжигтэй гэмтэл илрэх үед хамгийн ихдээ 3, 4 судалдаг зорилтот биопси нь гажигтай үед чиглүүлж болно.
Prostate MRI тайланг тайлбарлах
Скан уншдаг эмч гурван үндсэн категорид хуваагдсан үр дүнгийн ерөнхий сэтгэгдэлийг нэгтгэн дүгнэвэл:
- Өндөр зэрэглэлийн өвчний нотолгоо байхгүй (тиймээс биопси хийх шаардлагагүй).
- Сэжигтэй гэмтэл илрэв. (Халдварт өвчний оношлогоо шаардлагатай бол өндөр зэрэглэлийн өвчин оношлогдох тусам эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй).
- Хоёрдмол утгатай газар илэрсэн. (Тухайн зорилтот биопсийн аль нэгийг нь авч үзэх эсвэл өөр хувилбар байж болно, 6-12 сарын хугацаанд өөр нэг скан хийдэг мониторинг хийх боломжтой).
Биопси хачигт завхайрах үед
Дүрслэл нь хорт хавдараас гадна бүх төрлийн хорт хавдар, идэвхитэй үрэвсэл (простатит), түрүү булчирхайн гипертрофи (БЦГ) зэрэг нугасны хэсгүүдийн бүх зүйлийг хардаг. Хамгийн их анхаарал татахуйц гэмтэл нь түрүү булчирхайн захын бүсэд байрладаг, капсулыг ихэсдэг, эсвэл цусны урсгал, тархалт ихтэй байдаг. Хоёрдмол шинжтэй сканууд нь өсөн нэмэгдэж буй томролыг харуулдаг бол тодорхойгүй гэмтэл нь биопси шаарддаг. Энэ шинэ технологийг ойлгож байгаа өвчтөн ба эмч хоёрын хооронд ярилцлага хийж, үе үе оношлогдохын тулд яаралтай эмгэгийг яаралтай эсвэл байнгын шинжилгээг үргэлжлүүлэх эсэхийг шийднэ.
PSA үзлэгийг бүхэлд нь зогсоох уу?
2011 онд БЗХӨ-ний шинжилгээ болон санамсаргүй яаралтай биопси илрүүлснээс болж шаардлагагүй эмчилгээнээс үүдэлтэй ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Газар нь БЖДҮ-ийн шинжилгээ тогтмол хийхийг зөвлөдөг. Судалгаанаас үзэхэд олон тооны анхан шатны эмч эдгээр зөвлөмжийг зүрх сэтгэлд нь хүргэж, бүх үзлэгийг зогсоосон байна. Гэтэл Зорилтот бүлэг хүчингүй болсон. БЗХӨ-ийн илрүүлэлт нь асуудал биш юм. Асуудал нь санамсаргүй ББВ-ийн үед яаралтай үед БХГ-ын өндрөөс шалтгаалах болно. Түрүү булчирхайн аргаар хийлгэхээс эхлээд болгоомжтой, алхам алхмаар хандах хандлага болон эмгэг жамыг илрүүлснээр зорилтот биопситой холбоотойгоор эмчилгээг хэт эмчилгээ хийлгэх болно.
Эцсийн бодол
Эмнэлгийн ертөнцөд 12-н үндсэн санамсаргүй зүү биопси нь Gleason-ийн 6 хорт хавдрыг хэрэгцээгүй оношлоход хүргэдэг талаар маш удаан дасан зохицдог. АНУ-д жил бүр 100,000 эрэгтэй эдгээр хорт хавдартай гэж оношлогддог байна. Харамсалтай нь тэдний олонхи нь шаардлагагүй цацраг туяагаар буюу мэс засал хийлгэдэг. ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан эрэгтэйд илүү анхаарал хандуулах анхны алхам нь санамсаргүй биопсийн шинжилгээ хийхээс илүүтэйгээр орчин үеийн дүрслэлийг өргөнөөр ашиглах явдал юм.
Эх сурвалж:
> Eggener S, et al. Уоттритын сэтгүүл, сэтгүүл . 185, П. 869, 2011 оны 3-р сар.
> Klotz L, et al. Клиникийн хавдрын тухай сэтгүүл 28, П. 126, 2010 оны 1-р сар.
> Sakr W, et al. Уоттритын сэтгүүл, сэтгүүл . 150, П. 379, 1993.
> Томпсон I, бусад Англиар Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл 349, П. 215, 2003 оны 7-р сар.
> АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх ажлын хэсэг. Prostate Cancer: Шалгах. 2012 оны 5 сар.
> Wilt T, et al. Англиар Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл 367, П. 203, 2012 оны 7-р сар.