Олон уушигны зангилаанууд нь хоргүй, хоргүй юм
Хэрэв та цээжний рентген зураг авсан бол радиологч "олон уушигны зангилаа" эсвэл "олон уушигны зангилаа" гэж уздэг байсан уу? Заримдаа, тиймээ, хорт хавдар нь шалтгаан байж магадгүй, өөр тайлбар байж болно. Уушигны зангилааны тодорхойлолтыг хэрхэн нарийн тодорхойлох вэ, энэ нь хэрхэн массаас ялгаатай вэ, мөн энэ нь хорт хавдар эсвэл хорт хавдар биш гэж үзэж болох зангилааны зарим шинж чанарыг харцгаая.
Олон уушийн зангилаа ойлгох
Уушигны зангилаа (уушигны зангилаа гэж нэрлэдэг) нь ихэвчлэн "спот" буюу "гэмтэл" -ийг рентген зураг дээр харагддаг бөгөөд гурван см (диаметр нь ойролцоогоор нэг см) буюу диаметрийг багасгана. Олон уушигны зангилаа (MPN) гэдэг нь уушигны зангилаа (SPN) хоёр ба түүнээс олон гэмтэлтэй байгааг харуулж байна.
Уушигны зангилаа нь ихэвчлэн 500 цээжний рентген туяаны аль нэгэнд тохиолддог. Нэг судалгаанд 50 болон түүнээс дээш настай тамхичдын 51 хувь нь уушигны сканнер дээр MPN байсан.
Хавдар болон хавдрын бус шинж тэмдэгүүд
Сорилтонд олон уушигны зангилаа (MPN) илэрдэг бол эхний таамаглал нь хорт хавдар юм. Хавдар нь MPN-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд голдуу метеразын үр дүн юм. (Хавдар анхдагч хавдраас биеийн бусад хэсгүүдэд тархдаг).
Гэхдээ "хамгийн түгээмэл" гэдэг нь "зөвхөн" гэсэн үг биш юм. Хорт хавдар (хорт хавдар) байдаг тул MPN-ийн хоруу чанаргүй хорт хавдартай байдаг.
Үүнээс гадна, зангилааны харагдах замууд нь ямар хэлбэрээр байгааг илэрхийлж болно.
Олон тооны зангилаа нь нэг см (ойролцоогоор 1/4 инч) буюу түүнээс дээш диаметртэй байвал хавдартай байх магадлалтай. Таван миллиметрээс (1/4 инч) хүрэхгүй, ялангуяа уушгины мөгөөрсөн хоолойн хальс эсвэл уушигны эдийг дагаж эдэд нь тараагдсан үед өвдөлт ихтэй байдаг.
Үүнээс гадна, хэрэв зангилааг "тайвшруулах" гэж нэрлэвэл энэ нь хоргүй байдаг. Үүний эсрэгээр, "шилний" гадаргуутай гэж тодорхойлсон зангилаа нь хорт хавдартай болох магадлалтай.
Олон уушигны булчирхайн шалтгаан
Уушигны олон тооны уушгины хорт хавдар нь хорт хавдар, хоргүй өвчин үүсгэдэг. Илүү нийтлэг шалтгаануудын заримыг дурдвал:
- Хавдар нь MPN-ийн гол шалтгаан, ялангуяа гэр бүлийн түүхтэй хавдартай хүмүүс юм. Энэ нь хөхний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, давсагны хорт хавдар гэх мэт.
- Тунгалаг булчирхайнууд нь уушигны дотор байрлах ( гялтан хальсны ) гэж нэрлэдэг ба тунгалаг булчирхайнуудтай адил халдварын үед томорч болдог. Энэ нь заримдаа рентгений цэг дээр уншиж болно.
- Мөн хавдар нь уушгинд хөгжиж болох ба хамгийн түгээмэл нь хортартома гэж нэрлэгддэг эдийн гажиг юм. Бусад хоргүй хавдар нь фибрин, гуурсан хоолойн adenomas, hemangiomas, blastomas юм.
- Автомунизмын эмгэгүүд нь дархлааны системийг бие махбодын өөрийн эсийг санамсаргүйгээр довтолгодог. Тэдгээр нь заримдаа рентген дээр толбо мэт харагддаг бордоо ба өсөлтийг үүсгэдэг. Үүний шалтгаан нь ревматоид артрит, сагкозидоз , эозинофили юм.
- Уушигны халдвар заримдаа сканнер дээр олон буюу сарнилсан зангилаа мэт болдог. Эдгээр нь сүрьеэ, мөөгөнцрийн халдвар, гистоплазмоз, криптококкоз зэрэг мөөгөнцрийн халдвар, echinococcosis зэрэг паразит халдварууд юм.
- Уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг пневмоконози нь чулуун нүүрсний уурхайн ойролцоогоор 2% -д тохиолддог бөгөөд нэгээс хоёр миллиметрийн зангилаа үүсэхтэй холбоотой байдаг.
- Өнгөрсөн халдвараас үүссэн сорви нь цээжний рентген зураг дээр харагддаг бөгөөд ихэнхдээ халдвартай гэдгээ мэддэггүй хүмүүст харуулдаг.
Mulitple уушгины дунгийн оношлогоо
MPN-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хааяа хавдар болж, эмч нар анхан шатны (анхдагч) хавдрыг эрж хайх болно. Эрт оношлогоо хийдэг зүйлээс хамаарч эмч нь хөхний хавдрыг эсвэл колоноскопийг хайн хавдрын хавдар хайж олохын тулд маммограммаа захиалж болно.
Нэмэлт дүрслэлийг мөн ашиглаж болно, үүнд:
- СТ скан хийх рентген ашиглана
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI), дүрс бичлэгийн соронзон долгионыг ашигладаг
- Элэгний ялгарал Томографи (PET скан) нь хорт хавдар үүсгэдэг гиперактив эсийн солилцоог илрүүлдэг
Судалгааны үр дүнгээс харахад СТ болон ТАТ-ыг хослуулан хэрэглэх нь МНН-ийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Хэрвээ зангилааны шалтгаан нь зураглалын дараа тодорхойгүй байвал эд эсийг олж авахын тулд уушигны биопси хийж болно.
Олон уушигны булчирхайн эмчилгээ
MPN-ийн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Гол зангилаа нь ихэвчлэн ганцаараа үлддэг. Халдвартай холбоотой нодулуудыг антибиотик, antifungal, эсвэл antiparasitic эмээр эмчилж болно.
Ходоодны хавдар оношлогдсон бол эмчилгээг анхдагч хавдрын байршилд тулгуурлан тогтооно. Стерео эмчилгээний радиацийн эмчилгээ (SBRT) зэрэг шинэ үеийн арга техникийг ганц, заримдаа олон тооны эмчилгээнд хэрэглэж болно. Эмчилгээний шинэ зорилтот арга нь урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй эмчилгээний үр нөлөөтэй эсэн мэнд үлдсэн хугацааг уртасгадаг.
Хэрэв та уушигны олон тооны томуутай гэж мэдэгдсэн бол дор дурьдсан
Таны эрүүл мэндийн түүхээс ч олон тооны уушигны зангилаатай гэж хэлэхэд аймшигтай. Бид танд худал найдвар төрүүлэхгүй, эдгээр олон зангилаа нь хавдартай гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх болно. Гэхдээ олон хортой шалтгаанууд байгаа гэдгийг санаарай. Аутиммимын нөхцөл байдлаас мөөгөнцрийн халдвар хүртэл олон хүн хорт хавдартай гэж үздэг, тэгээд тэдний зангилаа эмчилгээний шалтгаантай болохыг мэддэг.
Гэсэн хэдий ч тань зангилаа хорт хавдартай байсан ч эмчилгээний сонголтууд бараг үргэлж байдаг. Магадгүй эмчилгээ нь эмчилгээ биш, шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг эмчилгээ биш, амьдралыг ихэвчлэн сунгадаг.
Дэмжих системээ цуглуулахаас гадна хайр, тусламжийг хүлээн авахаас бусдаар хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол таны халамжинд таны өмгөөлөгч байх явдал юм. Бидний ярьснаар уушгинд метапатазын хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой байдаг бөгөөд тэдгээр эмчилгээний сонголтууд хурдацтай өөрчлөгдөж байдаг. Манай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн идэвхтэй хэсэг байх нь таныг эрх мэдэлтэй болгохоос гадна эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний жолоочийн суудалд байраа эзэлснээр таны үр дүнд нөлөөлнө гэдгийг бид мэдэж авсан.
Эх сурвалж:
> Baldwin, D .; Callister, M .; ба удирдамж боловсруулах бүлэг. "Уушигны зангилааны зангилааны судалгаа ба менежментийн Британийн цээжний өвчний удирдамж". Торакс . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M., Baldwin, D. "Уушигны нодулуудыг яаж оношлох, удирдан зохион байгуулах вэ?" Уушигны хавдар . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; ван Гиннекен, Б .; Gietema, H .; ба Прокоп, M. "CT скантын уушигны уушигны булчирхайлаг эрхтэн: хурдан өсөлт нь хорт хавдрын урьдал өвчнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм." Радиологи. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Олон төрлийн зангилаа гэж үздэг бол TNM ангилалын Наймдугаар Edition дахь Газрын шил, Lepidic шинж чанарууд эсвэл Pneumonic Type of Involvement." Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2016; 11 (5): 666-80.
> Сато, Y .; Fujimoto, D .; Моримото, Т .; et al. "Уушигны олон тооны уушгины тоосонцорын байгалийн түүх, клиникийн өвөрмөц байдал". Амьсгалын эрхтэн. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).