Лимфийн зангилааны метааза өвчний оношлогоо, бэлдмэл ба прогноз
Уушигны хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө тунгалгын булчирхай руу тархдаг. Лимфийн зангилаа ямар уушигны хорт хавдар тархдаг вэ, таны уушигны хорт хавдар тань лимфийн судалдаг уу? Таны эмчилгээ, эмчилгээний талаар юу мэддэг вэ?
Ерөнхий тойм
Уушигны хорт хавдар нь үндсэн гурван аргаар тархдаг. Энэ нь дамжин тархаж болно:
- лимфийн систем
- цусны урсгал
- Хавдрын ойролцоо байрлаж байна
(Одоо уушгины хорт хавдар нь бусад хорт хавдраас ялгаатай нь агаарын хоолойгоор дамжин тархаж болно гэж үздэг).
Уушигны хорт хавдрын эсүүд лимфийн системээр дамжих үед лимфозитын зангилаанд хүргэж өгдөг. Уушигны хорт хавдар нь хавдрын ойролцоо лимфийн зангилаанд тунаддаг бөгөөд бүс нутгийн тунгалгын булчирхай гэж нэрлэгддэг боловч алслагдсан бүс нутагт тунгалаг булчирхайд тархдаг. Уушгины ойролцоо уушгины хорт хавдарт тархсан уушгины хорт хавдарыг тодорхойлдог зарим нэр томъёог "бүс нутгийн өвчин", "орон нутгийн тархалт", эсвэл "орон нутгийн өвчин" гэж нэрлэдэг.
Лимфийн цэгүүд ямар нөлөө үзүүлэх вэ?
Хавдрын уушигны булчирхайн зангилаа нь хавдрын байршлаас хамаардаг. Хэрэв та өөрийн рентген шинжилгээнийхээ тайланг уншвал тунгалгийн зангилааны оролцооны талаархи үгс маш их эргэлзээтэй байж болно. Лимфийн зангилаанд тархдаг уушгины хорт хавдрын тухай энгийн ойлголтыг авч үзвэл зангилаа гурван бүсэд хуваадаг:
- Орцын уушиг тунгалаг булчирхай: Энэ нь уушгины дотор байрлах тунгалагийн булчирхайг хэлнэ. Эдгээр нь захын тунгалгын булчирхай байж болох ба энэ нь уушгины эсвэл гадны тунгалаг булчирхайн гаднах бүсэд олддог лимфийн зангилаанууд байж болох бөгөөд гуурсан хоолой, гол артери ба судлууд уушиг орж ирдэг цээжний бүсэд байдаг ( силум ).
- Дунд зэргийн тунгалгын зангилаа: Эдгээр нь уушгины ( medialinum ) хоорондох цээжний хэсэгт байгаа тунгалгын булчирхай юм.
- Экстракораксийн тунгалаг булчирхай: Энэ нэр томъёо нь цээжний гадна талд олдсон тунгалгийн зангилааг хэлнэ. Эдгээр нь superclavicular тунгалагийн зангилааг зангилаанаас дээш байрлалд оршдог; мөн хүзүүнд байрлах скалений тунгалаг булчирхай, дээд хавирганы ойролцоо байдаг.
Лимфийн зангилааг ангилах өөр нэг арга нь тэдгээрийн байрладаг биеийнх нь талд тулгуурлана.
- Хил зангилааны тунгалгийн зангилаа: Энэ нь хавдрын адил биеийн яг ижил тал дахь тунгалгийн булчирхайг хэлнэ.
- Хажуу талын тунгалгийн зангилаанууд: Нөгөө талын тунгалгын булчирхайнууд хавдараас цээжин дэх "contra".
Шинж тэмдгүүд
Та хавдрын тархалттай холбоотой тунгалагийн булчирхайтай холбоотой шинж тэмдэггүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд илэрч байвал дараах зүйлс орно:
- Хүзүү хүзүүндээ эсвэл эгнээ дээрх эгнээнд хавдна.
- Бөөрний тунгалгын булчирхайн даралтын улмаас амьсгал нь богино байна.
- Таны уушгины ойролцоо буюу ойролцоо хавантай тунгалгийн булчирхайн улмаас мэдрэлийн дарамтаас үүдэлтэй даралт.
Оношлогоо
Уушигны хорт хавдар оношлогдсны дараа таны эмч таны хавдар тунгалгын булчирхай эсвэл алслагдсан газруудад тархсан эсэхийг шалгах боломжтой болно. Хэрвээ лимфийн зангилааг тань зангираа болбол хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох нь чухал юм.
Зарим туршилтууд нь:
- КТ скан эсвэл цээжний булчин ба хэвлийн MRI
- PET Scan - Ялангуяа жижиг уушигны уушигны хорт хавдартай бол
- Этобрончиалын хэт авиан төхөөрөмж
- Mediastinoscopy
- Лимф зангилааны биопси - Хэрэв лимфийн зангилаанууд төгсгөлийн хэт авиан эсвэл mediastinoscopy гэх мэт процедурын тусламжтайгаар ханддаг бол эмч лимфийн зангилааны дээжийг хорт хавдрын эсүүдэд туршиж шинжилгээ хийж болно.
Тоглолт
Уушгины хавдрын TNM-ийн үе шат нь хавдрын хэмжээ, хорт хавдрын нөлөөлөлд өртсөн тунгалаг булчирхайнууд, хавдрын тархалт зэрэг нь таны биед алс холын бүс нутагт нөлөөлж байгааг нотлох арга юм.
TNM-ийн үе шатанд N нь лимфийн цэгийн оролцоог илэрхийлдэг.
- N0 - Лимфийн зангилаан дахь хавдрын тархалт байхгүй
- N1 - Биеийн нэг талд хавдар нь ойролцоох зангилаанд тархсан
- N2 - Хавдар цааш зангилаанаас цааш төдийгүй биеийн яг ижил талд тархсан
- N3 - Хавдрын эсүүд цээжний нөгөө тал дээр хавдрын, тунгалаг булчирхай, хүзүүний булчингийн ойролцоо тархсан.
Эмчилгээ
Уушгины судсанд тархсан уушгины хорт хавдрын эмчилгээ таны хорт хавдрын үе шат , ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Хэрвээ уушгины хорт хавдрын ойролцоо цөөн тооны лимфийн зангилаа тархаж байвал мэс заслын эмчилгээг авч болно. Хэрэв хавдар тунгалгийн булчирхайд алсад эсвэл алслагдсан бүс нутгуудад тархсан бол эмчилгээний сонголтууд нь ихэвчлэн хими эмчилгээ , туяа эмчилгээ , зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг багтана.
Таамаглал
Тунгалгын булчирхайд тархсан уушгины хорт хавдар нь хэд хэдэн зүйлээс хамаардаг ба үүнд уушигны хавдрын хэмжээ, хавдрын хэмжээ, хавдрын хэмжээ, хавдар тань биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх, таны эрүүл мэнд Клиникийн олон сорилт нь уушгины хорт хавдрыг эмчлэх илүү сайн арга замыг эрэлхийлж, таамаглал ирээдүйд сайжирна гэж найдаж байна.
Уушигны хорт хавдартай хавсарсан тунгалгын булчирхайгаас үүссэн үг
Хэрэв та ямар нэгэн лимфийн зангилаа байвал уушигны хорт хавдрын эсүүд эерэг байх нь таны хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход маш чухал юм. Лимфийн зангилаа болон тэдгээрийн хавдрын эсрэг ямар хамааралтай болохыг тогтоох
Энэ нь тунгалгийн зангилаанууд хорт хавдраар нөлөөлж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд зарим талаар хэцүү байж болох бөгөөд боломжит бүх сайт дээр биотоп хийх боломжтой байдаг. Энэ шалтгааны улмаас мэс заслын болон дүрслэлийг туршихад маш ихээр найддаг. Уушгины дунд тунгалгийн булчирхай (уушигны хоорондох цээжний хэсэг) эмчилгээний сонголтыг салгахад (жишээлбэл, мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэх гэх мэт) аль алинд нь маш чухал боловч суралцах нь маш хэцүү байдаг. Өнгөрсөн хугацаанд мэс засалчид эдгээр зангилааг шууд дүрслэхийн тулд mediastinoscopy гэж нэрлэгддэг процедурыг ихэвчлэн гүйцэтгэдэг байсан. Өнөө цагт ТТТ-тэй хамт ирдэг PET-аар явуулсан шинжилгээгээр энэ мэдээллийг өгөх нь арай бага тохиолддог.
Эх сурвалж:
> Almeida, F. et al. Зүрхний бус уушигны хорт хавдрын өвчтөнд анхны үнэлгээ: оношлогоо, эмчилгээний үе шат. Уушигны эмчилгээний өнөөгийн байдал . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Уушгины хорт хавдрын тархалт, уушгины хорт хавдрын тархалт, уушгины хорт хавдар судлалын өнөөгийн олон улсын холбооноос бүс дэхь ангиллын ангиллын ангилал. Зүрх судасны болон цээжний хөндийн мэс засал . 2010. 11: 260-264.
> Ся, Я., Жан, Б., Жан, Ж., Ли, В., Ван, К., болон Х. Уушигны хорт хавдарын үед лимф зангилааны мөөгөнцрийн үнэлгээ: Ерөнхий шүүгч гэж хэн бэ? Цээжний өвчний сэтгүүл . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.