Уушигны уушигны хавдар, Олигометрастерийн SBRT
SBRT (хэвшмэл биеийн туяа эмчилгээ) нь тодорхой зорилтот түвшинд хүргэх өндөр тунгаар хэрэглэдэг уушигны хорт хавдрыг эмчлэх харьцангуй шинэ арга юм. Биеийн өвөрмөц байрлал, суулгацыг хэрэглэснээр радикал судлаачид уламжлалт туяа эмчилгээнээс илүү хорт хавдар үүсгэх боломжтой байдаг.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн хэрэглээ
Энэ үед SBRT нь уушигны хорт хавдартай холбоотой яагаад хэрэглэж болох үндсэн гурван шалтгаан байдаг.
- Уушигны хорт хавдартай үед SBRT нь эрт шатанд, уушигны хорт хавдар (жижиг эсийн уушгины хорт хавдар) -д ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд зарим шалтгаанаар мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Уушигны хорт хавдар нь хавдрын байрлал, уушигны хорт хавдрын мэс засал хийх эрсдэлтэй бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас шалтгаалж уушгины хорт хавдрын улмаас үүсэх хорт хавдар гэж үзэж болно.
- Мэс заслаар муу үйл ажиллагаа хийдэг өндөр настай өвчтнүүдийн хувьд мэс заслын хүндрэлийг үүсгэх магадлалтай эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай байдаг.
- Уушгины хорт хавдар буюу метастазийн (oligometastases) тарилгын нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт
Журам
Са-ийн туяа эмчилгээ нь маш нарийн тунадасны эдийг хүргэдэг. Энэ нь уушгины хорт хавдрын уламжлалт цацрагийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү бага тунгийн цацраг хэрэглэдэг.
Радио судлаачид эмчилгээний талбайг нарийвчлан тодорхойлохын тулд 4 хэмжээсээр координатыг зураглана.
Уушигны уушигны хавдрын SBRT
SBRT нь зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засал хийхэд үр дүнтэй ажилладаг.
SBRT нь мэс заслаар харьцуулж болох өвчний хяналтыг бий болгож, процедурыг сонгохдоо хүмүүст удаан хугацаанд оршин тогтнох боломжтой болсон. Хаван нь жижиг, гол төлөв 5 см (2-3 инч) диаметртэй байх ба зүрхний зам, эсвэл зүрхэнд хэт ойр байх шаардлагагүй.
Oligometastases нь SBRT
Өнгөрсөн хугацаанд хими эмчилгээний хязгаарлагдмал эмчилгээний аргууд байсан бөгөөд нэг жилээс бага хугацаа үлдсэн байна. Уушигны хорт хавдрын солилцооны нэг буюу цөөн тооны хүмүүст SBRT-ийн хэрэглээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн байдаг. Олигометрастерийн хүмүүс (oligo гэдэг нь "цөөхөн" гэсэн утгатай) нь ходоодны эмгэгийг эмчлэхэд SBRT-тай өвчний эмчилгээг дундаж түвшинд нэмэгдүүлж, энэ эмчилгээний улмаас удаан хугацаагаар амьдарсан зарим хүмүүс байна.
Уушигны хорт хавдар нь тархи, яс, элэг, бөөрний булчирхай зэрэг түгээмэл тархдаг бөгөөд уушигны хорт хавдрын улмаас элэгний хатуурал , тархины үсэрхийлсэн хүмүүс ихэвчлэн SBRT хэрэглэдэг. Олигометрастерийн эмчилгээний үр дүнд SBRT зэрэг нь уушигны хорт хавдартай зарим хүмүүст өвчинд өртөхгүй байх хугацааг мэдрэх боломжтой болсноос илүү амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой юм.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Уушигны хорт хавдрын SBRT-ийн хүндрэлүүд нь ядаргаа, цацрагийн пневмонит гэх мэт ердийн цацрагийн эмчилгээний үр дагавартай төстэй байдаг. Уушигны хорт хавдартай холбоотой SBRT-ийн нийтлэг хүндрэлүүдийн хоёр нь:
- Brachial plexopathy - Цацраг туяа нь бракийн гогцоо гэж нэрлэгддэг газарт мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ нь гар буюу мөрөнд өвдөлт үүсгэдэг, сул дорой байдал, гар, бугуйндаа ч гардаг.
- Цээжний хананы өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал - Хэрэв хавдар нь цээжний хананы ойролцоо байвал сорвигийн эд өвдөлт, хязгаарлалт үүсгэж болно.
Ирээдүй
Уушигны хорт хавдрын мэс заслаар харьцуулж болох SBRT-ийн үр дүнг эрт илрүүлснээр, зарим хүмүүсийн хувьд SBRT нь ирээдүйд уушгины хорт хавдрын мэс засал хийхэд бага өртөмтгий хэлбэрээр ашиглагдах боломжтой гэж найдаж байна.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд батлагдсан, эмнэлзүйн туршилт, анхдагч үр дүнгүүд нь ходоодны хавдартай холбоотойгоор илүү сайн эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.
Мөн түүнчлэн: хэвшмэл туяа эмчилгээ, хэвшмэл радиогаргал, цацрагийн эмчилгээний хэвшмэл эмчилгээ
Эх сурвалж:
Ашворт, А., Родриques, Г., Болдт, Г., Д. Палма нар. Уушигны бус хорт хавдарын үед олигроматик төлөв бий юу? Түүхийн талаархи системтэй дүн шинжилгээ. Уушигны хавдар . 2013. 82 (2): 197-203.
Андерланд, А., Сенан, С., Палма, Р. нар. Өвчтөний олигометацикат бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг эмчилсний дараа үр дагавар, таамаглалын хүчин зүйлсийг метанализаци болгодог. Клиникийн уушигны хавдар . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Синхрон oligometastatic бус жижиг эсийн уушигны карцином (NSCLC): өвчтөний үр дагавар, таамаглах хүчин зүйлс. Уушигны хавдар . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., болон M. Ahmed нар. Олигометазик бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын менежментэд хэвшмэл хэвлийн бус туяа эмчилгээ (SBRT). Уушигны хавдар . 2015. (Epub 2015 оны 12-р сарын 2).
Рикарди, У., Баделлино, С., болон Филиппи нар. Уушигны хорт хавдрын эрт үеийн стерео эмчилгээний туяаг эмчилгээ: Түүх ба шинэчилсэн үүрэг. Уушигны хавдар . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., ба S. Schild Олигометразик бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын цацралтын эмчилгээ. Хавдрын метабазийн шинжилгээ . 2015 он 34 (2): 183-93.