Уушигны уушигны уушигны уушиг уушиг уушигны уушиг уу?
Уушиг уушигны зангилаа гэж юу вэ? Энэ нь хорт хавдар гэж юу вэ?
АНУ-д жил бүр 150,000 гаруй хүн уушигны гэдэсний зангилаатай гэж хэлэх болно. Энэ нь уушигны хорт хавдрын тестийг илрүүлэхэд илүү олон хүмүүс нэмэгддэг. Хэрэв та ганц уушигны зангилаа гэж оношлогдвол ямар утгатай вэ?
Уушигны уушигны нодуль: Тодорхойлолт
Уушигны уушигны зангилаа нь 3 см (1 ½ инч) диаметрээс бага буюу тэнцүү буюу түүнээс бага хэмжээтэй рентген буюу КТ сканнер дээр харагдах нэг зангилааг (хэвийн бус) гэж тодорхойлдог.
Хэрэв уушигны "спот" 3 см-ээс их байвал уушигны масс гэж тооцно. Нодули нь хэвийн эдээр хүрээлэгдсэн бөгөөд хавдар (томрох тунгалгын зангилаа буюу гялтангийн шүүдэсжилт гэх мэт) байж болох бусад шинж тэмдэг байхгүй байна. Уушигны уушигны зангилаанууд нь рентгенээр өөр шалтгаанаар хийгддэг тохиолдлууд байдаг. Эдгээр нь 500 цээжний x-цацраг бүрт ойролцоогоор 1-тэй тэнцүү байдаг.
Хэрэв нэгээс олон тооны зангилаа байгаа бол шалтгаан болон зөвлөмж болгосон сорилтууд өөр байж болно. Олон уушигны зангилааны шалтгаанд үнэлгээ өгөх.
Уушигны уушгины нодульд тохиолдох шалтгаанууд юу вэ?
Уушигны зангилааны ганц бие (SPN) олон шалтгаан байдаг бөгөөд зарим нь нас, газарзүйн байршлаас хамаарч нийтлэг байдаг. Эдгээрийн зарим нь:
- Уушигны хорт хавдар: Уушигны хорт хавдраас эрт үеэс өвчин үүсгэх боломжтой. Энэ үе шатанд уушигны хорт хавдар илрэх үед эдгэрэлтийн боломж хожимдож байгаагаас хавьгүй өндөр байдаг.
- Бусад хорт хавдар: Бие махбодын бусад хэсэгт хавдрын механик хавдар буюу лимфома нь ганц уушигны булчирхай мэт харагдах боловч уушигны олон тооны уушигны зангилаа багтана.
- Халдвар (шинэ болон хуучин): Сүрьеэ, бластокикоз, гистоплазмоз, coccidiomycosis, критокококкоз, бактерит, дирофилариас, ascaratics гэх мэт шимэгчийн халдвар зэрэг нь нянгийн халдвар байж болзошгүй.
- Ревматоидын нөхцөл: Ревматоид артрит , сагкозидоз , Вегерен грануломатоз зэрэг өвчин эмгэг үүсгэдэг.
- Төрөлхийн байдал: Уушгины цус, уушигны артери ба судасны хэвийн бус хөгжил (AV гажиг) нь уушигны зангилаанууд үүсгэдэг.
Эдгээр нь дан ганц уушигны нодулийг үүсгэж болзошгүй цөөн тооны нөхцөл юм. Уушигны зангилааны боломжит шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй үзэх .
Уушигны уушигны зангилаа нь хавдар гэж юу вэ?
Ерөнхийдөө ганц уушигны булчирхайн хавдар нь 40 орчим хувьтай байдаг боловч энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан хувь хүний хувьд харилцан адилгүй байдаг. Үүнд:
- Насны хувьд: Насанд хүрээгүй залуучууд НӨИ-д илүү сайн байдаг бол 50-аас дээш насны хүмүүс хорт хавдар (хорт хавдар) байх магадлалтай.
- Тамхины хэрэглээ: Тамхины түүх нь ИНБ-ыг хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Хорт хавдрын түүх: Бараг ямар нэгэн төрлийн хорт хавдраар өвчилсөн түүхтэй тул SPN нь хорт хавдраар өвчилдөг.
- Газарзүйн байршил / гадаад аялах: Дээрх халдварт өвчин дэлхийд тархсан бүс нутагт SNP нь халдвараас шалтгаална.
- Хэмжээ: ИНБ-ийн хэмжээ их байх тусам хорт хавдар болох магадлалтай.
- Рентген дээр байгаа SPN-ийн дүр төрх: Рентген дээр эргэж харахад уушигны зангилууд нь хоргүй байх магадлал ихтэй байдаг бол тэдгээр нь хорт хавдартай байх магадлалтай байдаг. Рентген судлаачид радио судлаачид эротик бодисын хорт хавдрын магадлалыг урьдчилан таамаглахын тулд өөр хэд хэдэн илрэл байдаг.
Миний докторын зонхилох уушигны булчирхайг олсны дараа юу болдог вэ?
ИНД-ыг олсны дараа эмчийн хийхийг хүсч буй хамгийн эхний зүйл бол одоо байгаа сорилуудтай харьцуулж болох хуучин цээжний рентген зураг эсвэл CT шинжилгээгээр шалгаж үзээрэй. Хоёр жилийн туршид өөрчлөгдөөгүй СНН-ийн хэмжээ нь хоргүй гэж үздэг бөгөөд цаашид үргэлжлүүлэн хийх шаардлагагүй юм.
Хэрэв та өмнө нь цээжний рентген зураг байхгүй бол, эсвэл нодул өсөн нэмэгдэж байгаа бол хэд хэдэн хувилбар байж болох юм. Эдгээрийн зарим нь:
- Ажиглалт: Хэрэв SNP нь илүү магадгүй хоргүй бол давтан рентген шинжилгээ / CT scan хийхийг зөвлөж байна.
- Сорилтын давталт: Эмнэлгийн туршилтыг хийхэд үр дүн нь алдаатай байх магадлалтай. Заримдаа сүүдэр, эсвэл рентген зураг авалт хийх үед байрлалаа хэрхэн байрлуулж байгаагаас үл хамааран тэнд ямар нэгэн зүйл байдаг. Туршилтыг давтан хийхийг зөвлөж байна.
- Цаашдын туршилтууд: Цээжний рентген буюу CT scan гэх мэт өөр нэг сорилын үр дүнг жишээлбэл PET хайлт гэх мэт эмийн эмчилгээний үр дүнг эмч ойлгоход туслах болно. Цээжний рентген аппарат нь хорт хавдарыг мэдэрч магадгүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд хэрвээ танд SPN хорт хавдар тохиолдвол таны эмч CT scan захиалах болно (эсвэл захиалга өгч чадахгүй бол та асууж болно.)
- Биопси: SNP бол хоргүй эсвэл хор хөнөөлтэй эсэхийг л тодруулах цорын ганц арга бол микроскопоор шалгаж болох эд эсийн дээж авах явдал юм. SNP-ийн байршлаас хамааран бронхоскопи , нарийн зүү эрмэлзэлтэй биопси (FNA) , видео тусламжийн торакоскопийн мэс засал (VATS), эсвэл торакотомиоор нээлттэй уушигны биопси орно. Уушигны биопсигийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Уушигны хавдрын шинжилгээнд ганц уушгины уушгиа
Уушгины хавдрыг илрүүлэх шинжилгээгээр батлагдсан ба нэмэгдүүлж байгаа тохиолдолд ганц уушигны зангилаа илүү оношлогдох магадлалтай. Энэ нь зарим үед оношлогооны асуудалтай тулгардаг бөгөөд саяхны судалгаагаар нарийн зүү biopsy гэх мэт оношийг бага зэрэг оношлох арга нь PET scan (эдийг оношлох боломжгүй), илүү инвазив журамтай байх тусмаа илүү ашигтай байж болох юм.
Хэрэв таны СД-ыг уушигны хорт хавдраар илрүүлэхэд илрүүлсэн бол илрүүлэх шинжилгээний үр дүн нь хорт хавдар эсвэл үгүй эсэхийг урьдчилан таамаглах талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Эх сурвалж:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Уушигны зангилааны үнэлгээ: Азид зориулсан эмнэлзүйн практик зөвлөмжийн удирдамж. Цээжин . 2016. 150 (4): 877-893.
> Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн. Medline Plus. Уушигны уушгины дун. 08/1/17 шинэчилсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Ян, В., Жиан, Х., Хан, А.А. Зөвхөн уушгины нодульд трихерацын зүү хэрэглээ. Уушигны уушигны хавдрын судалгаа . 2017. 6 (1): 76-85.