Шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ
Архаг өвдөлттэй амьдарч буй хүмүүс зарим тохиолдолд жороор олгох эмчилгээнээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч, хамгийн түгээмэл өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг нь удаан хугацааны турш хэрэглэж болох тул өвдөлтийг улам дордуулж эхэлдэг.
Энэ тохиолдолд опиоид-өдөөгдсөн гипералгаз (OIH) эсвэл опиоид өдөөгдсөн этиении (OIA) гэж нэрлэдэг. Эдгээрийн утгууд нь:
- Опиоид, заримдаа опиат буюу мансууруулах бодис гэж нэрлэдэг опиоид нь хүний гараар хийсэн опиумаас өвдөлт намдаах төрөл юм.
- Hyperalgesia өвдөлтийг олшруулдаг; мэдрэлийн системийн ажилд мэдрэх өвдөлтийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг.
- Allodynia нь өвдөлт үүсгэхгүй байх ёстой зүйлээс үүдэлтэй өвдөлт юм. Жишээ нь таны арьсаар дамжин гэрэл мэдрэмтгий, эсвэл даавууг үүсгэдэг.
Опиоидууд өвдөлт үүсгэдэг эсвэл өвдөж эхэлдэг тул тэдгээрийг арилгаж, өвдөлтийн түвшинг зохицуулах өөр аргуудыг хайж олох хэрэгтэй.
Опиоид-өдөөгдсөн өвдөлт (OIP) нь ялангуяа өвдөлт намдаах эмгэг болон бүхэлдээ хамардаг өвчтөнд оношлоход хэцүү байж болно.
Опиоидууд зөвхөн жороор олгодог. Зарим эм нь зөвхөн опиоид агуулдаг бол зарим нь опиоидыг ацетаминофен гэх мэт өөр эмээр хослуулдаг. Нийтлэг опиоидууд нь:
- Гидрокодон
- Oxycodone
- Codeine
- Морфин
- Метадон
- Fentanyl
- Meperidine
- Гидроморфон
Опиоид-өдөөсөн өвдөлтийг шалтгаан нь юу вэ?
Эрдэмтэд OIH-ийн шалтгааныг мэдэхгүй байна. АМГ нь саяхан хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд бид ОIH-ыг бодвол бүр ч бага мэднэ.
Гэвч судлаачид хэд хэдэн боломжуудыг хайж байна.
Зарим боломжит механизмуудад дараахь зүйлс орно:
- Тархины хэвийн бус байдал өвдөлтийн дохиолол үүсгэдэг
- Тархи дахь таньж гэмтсэн мэргэжилтнүүд нь буруу үйлдэл хийдэг
- Мэдрэлийн эсийн эсийг өдөөдөг нейротрансмиттерийн глутаматын хэмжээ нэмэгдэж, заримдаа үхлийн цэг рүү түлхэж байдаг
- Нуруу мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөж, нугасны цээжний рецепторын нэмэлт үйл ажиллагаа
- Зарим neurotransmitters-ийн багасалт нь тархины түвшин өндөр түвшинд идэвхтэй байдаг
- Нурууны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэх чадвар нь мэдрэл дамжуулагчид (мэдрэлийн өвдөлтийг дамжуулдаг), глутамат
Эдгээр механизмын зарим нь OIP-г үүсгэх, хадгалахад хамтран ажиллах боломжтой. Судалгааны ихэнх нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд төвлөрч байгаа боловч захын мэдрэлийн тогтолцоо зарим тохиолдолд тохиолддог.
Pain Physician сэтгүүлд OIP нь янз бүрийн өвдөлттэй холбоотойгоор янз бүрээр хөгжих боломжтой болохыг нотолж байна.
Опиоид-өдөөсөн өвдөлтийг хэн эрсдэлд оруулдаг вэ?
Опиоидыг хэрэглэдэг хүн бүр ОАЦИ боловсруулдаггүй. Судалгаагаар генетикийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой гэж үздэг. Опиоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өндөр эрсдэлтэй байдаг тул эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тун багасах нь таны тунг нэмэгдүүлж эрсдэлд оруулдаг.
Ихэнх хүмүүс эдгээр эмэнд тэсвэртэй байдаг учраас архаг өвдөлтийг цаг хугацаагаар нэмэгдүүлэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ингэснээр та OIP-ийг хөгжүүлэх магадлал илүүтэй байдаг.
Опиоид-өдөөгдсөн зовиурыг оношлох
OIP нь оношлоход хэцүү байдаг.
Туршилтын ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй тул эмч таны шинж тэмдгийг харгалзан үзээд шинэ өвдөлтийн бусад шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй. Энэ нь гадуурхлыг оношлох гэж нэрлэдэг бөгөөд бусад боломжуудыг орхигдуулсан тохиолдолд л хийдэг.
OIP-ийг оношлоход ноцтой бэрхшээл бол "төв өвдөлт" буюу " төв мэдрэлийн " гэж нэрлэгддэг өвдөлтийн нөхцөл юм. Эдгээр нөхцөлүүд нь фибромиалги , ревматоид артрит , мигрень , цочромтгой гэдэсний хамшинж , ME / архаг ядаргааны хамшинж , хүнд хэлбэрийн дараах стрессийн эмгэг зэрэг болно. Эдгээр нөхцлөөр хүмүүс ихэвчлэн хэт таргалалт ба / эсвэл allodynia-г аль хэдийн эмчилдэг.
Таны өвдөлтийн шалтгааныг үл харгалзан үзэх нь чухал зүйл бол таны өвдөлтийн шинж чанар эсвэл өөрчлөлтийн шинж юм. Эдгээр төрлийн өөрчлөлтүүдийг хайж олоорой:
- Үүний шалтгаан нь тогтвортой эсвэл сайжирсан үед өвдөлт ихсэж, өвддөг
- Үндсэн шалтгаан нь тогтворжиж, сайжирч байгаа хэдий ч өвдөлт ихсэх тусам нэмэгддэг
- Опиоидын тунг нэмэгдсний дараа өвдөлт нэмэгдэнэ
- Өвдөлт намдаах үед багасах өвдөлт буурдаг
Хэрэв та өвдөлт хэрхэн өөрчлөгдөж, опиоидын хэрэглээтэй хэрхэн холбоотой болохыг эмчдээ хэлэх боломжтой бол өвдөлтийн шалтгааныг тодорхой тайлбарлах нь илүү хялбар байх болно.
OIP ба мансууруулах бодисын хүлцэл нэмэгдэнэ
Оношилгооны эмгэгийг эмчлэх нь эмийн тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар байнга нэмэгдэж буй тунгаар хүргэдэг.
Заримдаа өвдөлт нь опиоидыг үүсгэж байгаа учраас биш харин өвчин эмгэгийг үүсгэдэг учраас биш харин эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг учраас энэ нь зүгээр л ажиллаж байгаагүй юм. Ялгаа нь яаж хэлэх вэ?
Энэ бол амар биш. Юу болж байгааг, мөн таны өвчин зовиурыг яаж тодорхойлох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Өөртөө тун хэрэглэх нь туйлын аюултай байж болох бөгөөд энэ нь танд ашигтай мэдээлэл өгөхгүй байж магадгүй юм.
Опиоидын өдөөлттэй өвдөлтийг эмчлэх
Хэрэв өвдөлтийн үндсэн шалтгаан нь байхгүй бол логик эмчилгээ нь опиоидоос салах явдал юм. Тунгаас хамаарч, хэр удаан хугацаа шаардагддаг, энэ нь аажим аажмаар уртасгах үйл явцыг шаардах магадлалтай.
Гэсэн хэдий ч өвдөлтийн шалтгаан үргэлжилж байгаа бол таны эмч эмийг тунгаар бууруулахыг зөвлөж байна. Опиоидоос хол байхдаа OIP-ийн өвдөлт нь түр явахаасаа өмнө түр зуур намжих боломжтой.
Та мөн хэрэглэж буй опиоидын төрлийг сольж тусламж авах боломжтой. Жишээ нь, гидрокодон, фентаман, ба трамамол нь янз бүрийн ангиас бүрддэг.
Заримдаа эмч нар нь өөр өөр төрлийн өвдөлт намдаах эмийг COX-2 саатуулагч эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг (NSAID) -ийг бага тунгаар хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь глутамат болон бодисын P-ийн хэвийн бус үйл ажиллагааг зогсоож, OIP-ийн зарим тохиолдолд хувь нэмрээ оруулдаг гэж үздэг.
OIP эмчлэхэд ач холбогдолтой бусад эмүүд нь:
- Dextromethorphan
- Метадон (хэрэв ОИМА нь метадонтой холбоотой биш)
- Buprenorphine
- Кетамин
- Dexmedetomidine нь flurbiprofen тэнхлэгт нийлдэг
Нэмэлт куркинин (амтлагчийг ямааны гүзээлзгэнэ дэхь бодис) OIH-г буцааж болох бөгөөд 2016 оны PLoS One-ийн судалгаагаар тогтоогджээ.
Шинжлэх ухааны тайланд хэвлэгдсэн 2016 оны судалгаагаар судлаачид тодорхой төрлийн үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгахдаа OIH болон морфины тэсвэршилтийг өөрчилсөн байна.
Опиоид-өдөөгдсөн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
Мэдээжийн хэрэг, та OIP-г урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Анацестиологийн анагаах ухааны өнөөгийн саналыг хэвлэн гаргасан 2017 оны судалгаагаар опиоидын ангиудаар эргэлдэж, хамгийн бага тунгаар унтаж , опиоидын эмгэггүй зовиуртай опиоидуудыг нэгтгэхийг зөвлөж байна. Өндөр тунгаар титрлэх нь аажимдаа OIP-ийг хөгжүүлэхээс сэргийлж чаддаг.
Та бас амьдралын чанарыг алдагдуулахгүйгээр опиоидын хэрэглээг бага байлгахад туслах зорилгоор өвдөлтгүй эмийн эмчилгээг судлахыг хүсч болно.
Эмийн бус эмчилгээ
Зөв бус эмийн эмчилгээ нь таны өвчин эмгэгийн шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй зүйл юм. Өвдөлт нийтлэг үйл ажиллагаа:
- Зүү зүү
- Массаж эмчилгээ
- Физик эмчилгээ
- Chiropractic
- Biofeedback
- Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ
- Нэмэлт
Архаг өвдөлттэй зарим хүмүүс зөөлөн дасгалуудаас тусламж авдаг:
Үг нь
Хэрэв та өвдөлт намдаах эсвэл өвдөлтийн шинж чанарт өөрчлөлт оруулахыг анзаарсан бол опиоидын улмаас энэ нь эмчтэйгээ ярилцаарай. Архаг өвчин таны амьдралд хангалттай их хэмжээний мөнгө шаардагддаг учир та эм таныг гэмтээхээс өөр аргагүй юм!
Хэрэв та болон эмч нь үүнийг зогсоохыг шийдсэн бол түүнийг хэрхэн зөв арилгаж, зааврыг дагах хэрэгтэй.
Эдгээр эмээр донтох нь боломж юм. Энэ нь ичгүүртэй зүйл биш бөгөөд энэ нь эмийн үр дагавар юм. Гэхдээ энэ нь танд нэмэлт тусламж хэрэгтэй гэсэн үг юм. Энэ бол бас эмчтэйгээ ярилцах зүйл мөн.
Энэ нь эмчилгээнээс шалтгаалах эмийг зогсоох нь үнэхээр аймшигтай байж болох юм. Өвдөлтийг багасгаж, амьдралаа дээшлүүлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хичээгээрэй, мөн та нарыг судлах өөр арга замууд байгаа гэдгийг санаарай.
Эх сурвалж:
> Lee M, Силмансман, Hanse H, Пател В.В., Манчиканта Л. Опиоид өдөөгдсөн гипералгазын талаархи цогц судалгаа. Өвчин эмч. 2011 оны 3-р сар; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, бусад. NMDA рецепторыг идэвхжүүлэх нь харханд nociceptive оролтын үед нугасны нурууны эвэр дэх COX-2 илэрхийлэлийг зохицуулахтай холбоотой юм. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Рамасуббу В, Гупта. Опиоидоос үүдэлтэй гипералгазын эмийн эмчилгээ: нотолгоог хянах. Өвдөлт ба хөнгөвчлөх эмчилгээний эмийн эмчилгээ. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Сильман С. Опиоид өвдөлтийг эмчлэхэд эмнэлзүйн үр дагаварыг хүргэдэг. Өвчин эмч . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Цодиков А, Хасетт AL. Опиоидыг авч яваа өвчтэй өвчтөнгүүдийн онцлог шинж чанар нь өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт ба өвдөлтийн эм. 2014 оны 1-р сар; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Ю Z, Wu W, Wu X, бусад. Dexmedetomidine-ийн хамгаалалтын нөлөө нь remurtentilil-induced hyperalgesia дээр flurbiprofen axetil-тэй хослуулсан: санамсаргүй хяналттай туршилт. Туршилт, эмчилгээний эм. 2016 он; 12 (4): 2622-2628.