Immunomodulatorulator нь астма-хэцүү-атрма өвчтэй хүмүүст зориулсан астма эмийн анги юм. Астма- мансууруулах бодисын нэмэлт эмчилгээний хувьд дарангуйлотатор нь астма-ийн шинж тэмдгүүдийн цочмог яаралтай тусламжийн эмчилгээг богино хугацаанд хийх эм биш харин хянагч эм юм. Амьсгаадалт хийдэг өвчтөнд хариу өгөхгүй байгаа эсвэл асуугдаагүй хариу урвал үзүүлдэг астмофулаторийн өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгийн хувьд иммуномометратор нь астма-гийн хяналтыг сайжруулах найдварыг санал болгодог.
Xolair , monoclonal antibody нь астма-д зориулагдсан цорын ганц батлагдсан иммунпуматораторын эмчилгээ юм. Энэхүү immunomodulator нь тогтмол, хүнд хэлбэрийн астма өвчтөнүүдийн дунд тохиромжтой байдаг.
- Арьсны эерэг, тест , бусад цусны шинжилгээ нь тоосны хачиг, нохой, муур, жоом зэрэг амьсгалын замын харшилтай болохыг харуулж байна.
- Амьсгалсан кортикостероидуудаар хангалттай хяналтанд байдаггүй шинж тэмдэгүүд.
Өнөөдөр харшлын болон дархлаа судлалын практикт хэрэглэдэг бусад иммуномометрулятор нь Cinryze юм. Энэ нь нүүр ба хүзүүний давтагдах хавдрын эмчилгээ юм.
Дархлаачдыг хэрхэн ажиллуулдаг вэ?
Immunomodulatorulators нь астма шинж тэмдгүүд болон системийн кортикостероидын хэрэгцээг бууруулдаг. Жилд хоёроос дээш удаа системийн кортикостероид хэрэглэх нь астма өвчний хяналт муу байдаг. Дархлааны вирусууд нь астма- ийн эмгэг жам, олон тооны өөр өөр газруудад нөлөөлж үрэвсэлийг бууруулж болно. Үүнд:
- Басофилууд
- Эосинофил
- Лимфоцит
- Макрофагууд
- Шар эсүүд
- Neutrophils
- Моноклональ эсрэгбие
- IgE
- Т-эсүүд
- Цитокин
- Interleukins
Immunomodulatorulator нь IgE-тэй холбогдож түүнийг basophils ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр холбохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна дархлаажуулалт нь эргэлтэд байгаа тоосонцорыг бууруулж, шигүү мөхлөгт эсүүд нь бодисуудыг гаргахаас сэргийлдэг.
Дархлаа зохицуулагчид хэрхэн тусалдаг вэ
Заримдаа иммуномометраторыг уушигны болон уушигны үйл ажиллагааг сайжруулдаг стероид-эмчилгээ хийдэг мансууруулах бодис гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна, дархлаа сулрах нь багтраа өвчний шинж тэмдгүүдийг бууруулах болно:
- Үхэх
- Цээжний нягт
- Амьсгал давчдах
- Архаг ханиалга
Дархлаа сулруулах эмчилгээ нь астма-ийн хүндрэлийн давтамж, түргэн тусламжийн өрөөтэй танилцах, уушгины үйл ажиллагаа, амьдралын чанарыг сайжруулах давтамжтай холбоотой юм. Ерєнхийдєє иммуномометратор нь бусад багтраа эмчилгээг орлохгїй боловч їїнийг нэмэгдїїлэх болно. Дархлаажуулалтыг нэмэхэд стероидын хэрэглээ 25% -иар буурсан байна.
Potential Side Effects
Хэдийгээр таны дархлаа сэргээх эмчилгээг сайн хийх нь элбэг тохиолддог боловч гаж нөлөөнд өртөж болох хэд хэдэн гаж нөлөө бий. Үүнд:
- Уруулын болон анафилаксийн урвалууд -Харуу эмгэг, ховдол нь түргэн шуурхай, зохисгүй эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг харшлын урвал юм. Танай эмч таныг тарилгын дараа хийлгэхийг танаас шаардах болно. Эхний тарилгын нэгээс хойш 1-2 цагийн дотор ихэнх хариу урвал илэрч, олон тариа хийсний дараа харшлын урвал илэрч эхэлсэн.
- Хорт хавдар - Энэ үед бүрэн тодорхой биш ч гэсэн хорт хавдар нь Xolair-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар болон иммуноматуляторын хоорондох энэ харилцааг харуулсан шалтгаан нь одоогоор бүрэн ойлгогдоогүй байна.
- Тарилгын талбайд өвдөх - Тарилгатай бол тарилгын талбайн өвдөлт нь мэдэгдэхүйц нөлөөтэй бөгөөд дархлаажуулалтыг хүлээн авсан өвчтөний 20 хүртэлх хувь нь тохиолдож болно.
- Амьсгалын дээд замын халдварууд Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай харьцах хэрэгтэй.
- Толгой өвдөх, толгой өвдөх- Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шингэн, антибиотик эмийн эмчилгээний арга хэлбэрээр шийдэгдэхгүй бол эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Хөгжлийн дахь Immunomodulators
Астма өвчний эмгэг жамын янз бүрийн үе шатанд чиглэсэн бусад дархлал зохион байгуулагчид хэд хэдэн хоолойд байна:
- Daclizumab нь моноклональ эсрэгбием бөгөөд астма каркокийн олон тооны газарт нөлөөлдөг. Энэ нь 115 астма өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн туршилтанд туршиж үзсэн боловч уушигны үйл ажиллагаа болон астма хяналтанд бага зэргийн сайжруулалтыг харуулсан.
- Lebrikizumab нь интерлейкин-13 үйлдэлтэй холбогддог, хүний багтраа өвчний эмгэгийн өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмнэлзүйн хоёр туршилт, VERSE болон LUTE нь астма өвчний хүндрэлийг багасгаж, өвчтөнд уушигны үйл ажиллагааг сайжруулсан (аюулгүй байдлын хувьд чухал ач холбогдолтой биш юм) дунд зэргийн хүнд-атрма өвчтөнтэй харьцуулахад одоогийн эмчилгээний стандартыг оновчтой удирддаг ч муу хяналттай байна. Эдгээр судалгаанд ашиг тусаа өгсөн өвчтөнүүд перостостин ихээр агуулагддаг, үрэвслийн түвшинг ихэсгэж мэддэг уураг байв.
- Reslizumab нь interleukin-5 (IL-5) хүмүүст чиглэсэн моноклональ эсрэгбиемийг хүн төрөлхтөн гэж үздэг. Клиникийн туршилтаар насанд хүрэгсэд, өсвөр насны астма өвчтөнд цусан эозинофил бүхий өвчтөнд амьсгалын замын кортикостероидын эмчилгээ хийдэг байсан ч хэрэглэж байсан. Reslizumab нь багтрааны хүндрэлийг багасгаж, өвчтөний 1,700 өвчтөн болон насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн III үе шатанд эмнэлзүйн туршилтанд уушгины үйл ажиллагааг сайжруулсан. Сорилтууд дээр үндэслэн эдгээр үзүүлэлтүүд нь Xolair-тай төстэй байх болно. Reslizumab нь FDA-ээс харж байгаа бөгөөд TEVA-г 2016 онд буцаах хүсэлт гаргажээ. AstraZeneca гэх мэт мансууруулах бодис хэд хэдэн төрлийн эм бэлдмэлтэй байдаг.
- Eculizumab (Soliris®) нь хүний биед хоргүй мангоциализмын эсрэгбиемийг экстремийн системд чиглэсэн хүмүүнлэг моноклональ эсрэгбием бөгөөд одоогоор пароксизм шөнийн гемоглобинури эмчилгээнд FDA баталж байна. Эмнэлзүйн жижиг туршилт нь уушгины үйл ажиллагаа, харшлын шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулсан. Гэсэн хэдий ч, энэ эм нь амь насанд аюултай, үхэлд хүргэх мэнэнококкийн халдвартай холбоотой юм. Үүний үр дүнд эмийг хязгаарлаж, эмч нар үүнийг бүртгүүлэхийн тулд бүртгүүлэх хэрэгтэй.
- Suplatast нь эерэг үр дүнг үзүүлсэн боловч өдөрт 3 удаа тунг астма дагаж мөрдөх талаар санаа зовж байна.
- Тархины некрозийн коэффициент-альфа (TNF -α) нь астма-ийн эмгэг жамын хэд хэдэн газарт үйлчилдэг иммунометрикатор юм. Илүүдэл жинтэй астма өвчтөнүүдийн хэд хэдэн цуврал хяналтыг сайжруулснаас (TNF-α хэтрэлтээс үүсдэг мэдэгдэж байгаа нөхцөл байдал), TNF-α нь уушигны үйл ажиллагааг сайжруулж, сайжруулаагүй байна. Ялангуяа infliximab (Remicade®) болон etanercept (Enbrel®) нь одоогоор ревматоид артрит зэрэг бусад өвчний үед хэрэглэдэг дархлал сулруулагч юм. Эдгээр эм нь халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Пероксимом пролифераторыг идэвхжүүлэгч рецептор-гамма (PPAR-γ) нь судалгаанд хамрагдсан эмийн өөр нэг ангилал юм. Эдгээр эмүүд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд үр дүнтэй үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулсан болохыг тогтоожээ. Гвиниглитазоноор эмчилсэн Гвиней гахай IL-5 болон IgE-ийн цусны түвшинд мэдэгдэхүйц буурах нь бий. Амьтдыг угаасны дараа tIL-5 болон IgE уушгинд буурсан болохыг тогтоожээ. Энэ хар тугалга нь астма эмчилгээг үр дүнтэй гэж үзэж болно.
- Syk kinase нь шигүү мөхлөгт эсийн тирозин киназа бөгөөд энэ нь шигүү мөхлөгт эсийг доройтуулдаг. Уг эм нь лабораторийн орчинд харшлын ринитээр өвдсөн өвчтөнүүдэд хамрын бөглөрөл, гоожсон, найтаах, хамар, хоолойн загатнах, хамрын хамрын дусал, ханиалгах, толгой өвдөх, нүүрний өвдөлтийг багасгахад хүргэдэг. Амьсгалыг тодорхойлох судалгааг астма өвчтөнүүдэд хийхээр төлөвлөж байна.
Эх сурвалж:
Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3 (EPR3): Астма-гийн оношлогоо, менежментийн удирдамж.
Димов VV, Касале сїрьеэ. Asthma immunomodulators. Харшлын Астмама Immunol Res. 2010 оны аравдугаар; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab нь дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн астматай өвчтөнд астма хянах чадварыг сайжруулдаг: санамсаргүй, хяналттай туршилт. Амь Амны хөндийн хорт хавдрын эмчилгээ. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Хүнд зэргийн Asthma-ийн эмчилгээний зориулалттай. Олон талт Амьсгалын эм; 10 (1) 201.