Өндөр зэрэглэлийн Том ба жижиг эсүүд Тархины хорт хавдарын голомтууд
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн гэдэсний эсвэл шулуун гэдэсний идэвхитэй, өндөр зэрэглэлийн neuroendocrine хавдартай гэж оношлогдвол магадгүй айдас, айдас төрүүлж болзошгүй. Нэн даруй neuroendocrine хавдар бусад хавдарын бусад хавдартай харьцуулахад бага байдаг. Үүнээс гадна эдгээр хавдрын аль нэг нь байвал тэдгээрийг ерөнхийдөө буруу оношлож, хэрэв та өөрийн өмгөөлөгч байх нь чухал юм.
Эдгээр хорт хавдрын талаар бид юу мэддэг вэ, тэд хэрхэн эмчилдэг, ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
Neuroendocrine хавдар гэж юу вэ?
Neuroendocrine хавдар нь neuroendocrine эсүүдээс эхэлдэг хавдар юм. Эдгээр нь хоол боловсруулах зам, уушиг, тархианд тохиолддог. Хоол боловсруулах замд ходоод, нойр булчирхай, гэдэс, гэдэс, шулуун гэдэс орно.
Ходоодны ба шулуун гэдэсний хувьд neuroendocrine хавдар нь өнгөт арьсны хорт хавдраас 2 ба түүнээс бага хувийг эзэлж байна. Харамсалтай нь, зарим төрлийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас ялгаатай нь суулийн суулийн жилуудэд колонийн хавдрын эрт илруулэлт ихээхэн еерчлегдеегуй байна.
Неорогендокрин хавдар нэмэгдэж, 1973-2004 онуудад 5 дахин өссөн бөгөөд үүнээс хойш үргэлжлэн өссөн байна. Энэ үед яагаад ийм зүйл болж байгааг тодорхойгүй байна.
Түрэмгий ба өвчингүй хавдар
Неорогендокрин хавдар нь хавдрын идэвхижилд суурилсан үндсэн хоёр ангилалд хуваагдана.
- Өндөр зэрэглэлийн том эсүүд, жижиг эсүүд нь neuroendocrine хавдар идэвхитэй байдаг. Эдгээр хавдрууд нь хурдацтай өсөж, бусад эдийг халддаг
- Бүдүүн гэдэсний карциноид хавдар гэж тооцогддог. Тэд том эсүүд болон жижиг эсүүдтэй харьцуулахад нейроэндокрин хавдраас хавьгүй бага өсөх хандлагатай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг оновчтой болгохын тулд түрэмгий, өөгүй хавдарыг ялган оношлох нь чухал юм.
Том эс ба жижиг эсийн хавдар
Өндөр зэрэглэлийн, эсвэл түрэмгий, neuroendocrine хавдар нь том эс, жижиг эсийн хавдар гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь микроскопоор эсийн гаднах харагдахаас ялгаатай байдаг. Хоѐр төрлийн хорт хавдар нь "ялгаваргүйгээр ялгаатай" гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эсүүд нь ердийн neuroendocrine эсэд хамааралтай байдаг ба маш туранхай байна. Өнгөрсөн хугацаанд том эсийн хавдрыг илүү түгээмэл гэж үздэг байсан бол 2016 онд судалгаагаар 89 хувь нь эсийн невропендократ хавдартай байжээ.
Зарим тохиолдолд өндөр зэрэглэлийн neuroendocrine хавдар нь жижиг эсийн уушгины хорт хавдартай төстэй бөгөөд үүнтэй ижил төстэй эмчилгээнд хариу өгөх боловч ихэвчлэн жижиг уушигны хорт хавдартай харьцуулахад тамхи татах магадлал бага байдаг бөгөөд ясны болон тархинд үсэрхийлсэн эмгэг багатай байдаг.
Зарим судалгаагаар хавдар нь гэдэсний баруун талд илүү түгээмэл тохиолддог болохыг тогтоожээ. Харин сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр хавдрын хамгийн түгээмэл байрлал нь шулуун гэдэс ба sigmoid colon юм.
Хэдийгээр хавдрын хорт хавдар нь эдгээр хавдрын прогнозыг үлэмж хэмжээгээр нэмэгдүүлээгүй боловч нэг судалгаагаар хавдрын 30% нь аденомтой холбоотой гэж үздэг.
Хавдрын дийлэнх (64 хувь) нь үе үе 4 эсвэл оношлогдсон үед метапатаз юм.
Шинж тэмдгүүд
Судасны neuroendocrine хавдрын шинж тэмдэгүүд гэдэсний зуршил, суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэсгэх эсвэл багасгах зэрэг өөрчлөлтүүд орж болно. Эдгээр хавдрууд нь ихэвчлэн сүүлчийн үе шатанд байдаг тул дэвшилттэй хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Зөв оношлогоо хийх
Судалгаагаар түргэвчилсэн neuroendocrine хавдар нь анхандаа carcinoid хавдар үүсгэдэг гэж үздэг. Каркиноидууд аажим аажмаар тархдаг тул энэ нь харамсалтай алдаа юм.
Хэрэв танд карциноид хавдар байгаа гэж мэдэгдсэн бол туршлагатай эмгэг судлаач таны оношийг баталгаажуулах хэрэгтэй. Үүнийг хийснээр эмчээсээ асууж болно:
- Хавдрын сорьцын сүүлчийн уншалд эмгэг судлаач оролцсон уу?
- Патологич нь түрэмгий, тайван бус neuroendocrine хавдрын хооронд ялгаатай байна уу?
- Эмгэг судлаач миний оношийн талаар эргэлзээ төрүүлсэн үү?
Хэрэв хариулт нь тийм биш бол, тийм, үгүй (эсвэл үүнтэй ойрхон) бол таны эмнэлгийн баг танд онош тавихын өмнө илүү их ажил хийх шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээ
Одоогийн байдлаар булчирхай, шулуун гэдэсний идэвхитэй neuroendocrine хавдрын эмчилгээний стандарт эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Гэхдээ эмчилгээ нь хавдрын үе шатаас хамаарна. Хэрэв эдгээр хавдрын нэг нь эрт үеэс олдвол мэс засал, цацраг туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болно.
Нарийн үе шатанд өндөр зэрэглэлийн neuroendocrine хавдрын хувьд хими эмчилгээ нь сонголт хийх эмчилгээ бөгөөд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой болдог. Хими эмчилгээний горим нь Платинол (cisplatin) эсвэл Paraplatin (carboplatin) зэрэг цагаан полиумин эмийг хэрэглэдэг жижиг уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэгтэй төстэй юм.
Эдгээр хавдрын геномын шинж чанарыг судалсан судалгаагаар ирээдүйд эмчилгээг энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой болно гэж найдаж байна.
Таамаглал
Нэн даруй neuroendocrine хавдар ихэвчлэн илүү дэвшилтэт үе шатанд оношлогддог бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө муу прогноз үзүүлдэг. Амьдралыг сайжруулахын тулд өнөөг хүртэл хийгдсэн цорын ганц эмчилгээ нь хими эмчилгээ юм.
Одоогийн цагт дунджаар хүн амын тал хувь нь нас барж, хагас нь амьд үлдсэн хугацаа нь 13-15 сарын хугацаатай, 2 жил оршин тогтнох чадвар нь 23 хувь, зөвхөн 5 жилийн хугацаатай найман хувь.
Ололт амжилт
Өндөр агуулгатай neuroendocrine хавдартай гэж оношлогдох нь зөвхөн айдас төрүүлэм төдийгүй, нөхцөл байдал тийм ч түгээмэл бус тул маш их төөрөлдөх магадлалтай. Сүүлийн жилүүдэд хавдрын прогноз нэлээд өөрчлөгдөөгүй боловч эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээнүүд нь шинэ ирээдүйд шинэ эмчилгээ хийх боломжтой гэдэгт итгэлтэй байна.
Эдгээр шинэ эмчилгээг үнэлэх эмнэлзүйн туршилтуудын сонголтыг эмчтэйгээ ярилц. Нэлээд хорт хавдраас сэргийлэх тусламж үзүүлж , асуулт асуух хэрэгтэй. Өөрийн хайртай хүмүүсээс тусламж хүсч, тэдэнд туслахыг хүс. Үүнээс гадна, олон хүн онлайн дэмжлэгийн бүлгүүдэд хүрч туслахад тусалдаг. Хэдийгээр түргэвчилсэн neuroendocrine хавдар түгээмэл биш ч гэсэн энэ нь танай нийгэмлэгт зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлэг байх магадлалгүй юм. Интернет нь таныг дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа ижил төстэй зүйлтэй харьцах боломжийг олгодог.
Эх сурвалж:
Conte, B., George, B., Overman, M. нар. Өндөр агуулгатай Neuroendocrine Colorectal Carcinomas: 100 өвчтөнд хандах хандлага. Клиникийн өнгөт эсийн хавдар . 2016. 15 (2): e1-7.
Хэммонд, В., Крозье, Ж., Нахел, Р., К.Медон нар. Өндөр зэрэглэлийн том эсийн невропендокрин капсулын геномийн профайл. Ходоод гэдэсний хавдрын сэтгүүл . 2016. 7 (2): E22-4.
Шафгат, Ж., Али, С., Салхаб, М., болон А.С. Oszewski нар. Хүн амд тулгуурласан анализ хийдэг өвчтөний эсэн мэнд хордлогын хавдар ба нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөний амь насыг аврах нь. Түр бактерийн өвчин . 2015. 58 (3): 294-303.
Смит, Ж., Рейни, Д., Гудман, К., Шиа, Ж., Г. Нэш нар. 126 -р ангийн бактерийн генетикийн өндөр агуулгатай Neuroendocrine карцином. Мэс заслын хавдрын тухай ондлууд . 2014. 21 (9): 2956-62.