Нээлттэй хамрагдалт нь таны цорын ганц сонголт биш юм
Medicare төлөвлөгөөг сонгох нь шатар тоглохтой адил юм. Та ялахын тулд тоглохын тулд эрүүл мэндийн хувьд боломжийн чанартай үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь та үргэлж хамгийн шилдэг сонголтыг хийх болно гэсэн үг биш юм. Сайн мэдээ бол дараагийн ээлж ирэхэд стратегиа өөрчлөх боломж үргэлж байдаг. Эдгээр эмчилгээний хугацааг ашиглан Medicare төлөвлөгөөг илүү сайн сонгох.
Medicare-ийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа
Нээлттэй хамрагдалтын хугацаа нь хүн бүр Medicare төлөвлөгөөгөө өөрчлөх боломжтой жил бүр нэг удаа юм. 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл нээлттэй Нэвтрэх нь танд дараах боломжийг олгоно:
- Анхны Medicare-аас Medicare-ээс D-тэй холбоотой болон үгүйсгэх эмийн давуу талыг өөрчлөх болон эсрэгээр
- Хэсэг D эмийн хамрах хүрээтэй болон оролцоогүй Medicare Advantage төлөвлөгөөний хооронд өөрчлөлт орно
- Medicare Part D төлөвлөгөөний хоорондох өөрчлөлт
Ийм тохиолдолд, танай Medicare төлөвлөгөөгөө өөрчлөхийг хүсч байгаа жилийн турш бусад цаг үе байж болно. Таны мэдэх ёстой хэд хэдэн тусгай элсэлтийн хугацаа байдаг.
Тусгай эрүүл мэндийн хөтөлбөрт суурилсан тусгай элсэлтийн хугацаа
Та эрүүл мэндийн бусад хөтөлбөрүүдээс гадна Medicare-д хамрагдах боломжтой. Хэрэв ийм тохиолдол байвал, танд тусгай элсэлтийн хугацаа тодорхой байж болно.
- Нэмэлт тусламж. Энэхүү Medicare Хадгаламжийн хөтөлбөр нь Хувьцаа D төлбөр, хасалт, шимтгэл зэрэг хэсэгчлэн төлөхөд тусалдаг. Орлогын түвшингээс хамааран таны зардлыг бууруулж эсвэл бүр чөлөөлж болно. Та нэмэлт тусламжийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой бол, та Medicare төлөвлөгөөг ямар ч үед өөрчлөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч та хөтөлбөрт хамрагдах эрхээ хасах үедээ 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31-ний хооронд төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт оруулах боломжтой.
- Medicaid. Medicare нь хөгширч , тахир дутуу хүмүүст зориулсан хөтөлбөр юм. Medicaid нь бага орлоготой хүмүүст туслах зорилготой. Хүмүүс Medicaid болон Medicare аль алинд нь хамрагдах боломжтой. Хос эрхэмлэх нь танд Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдах үедээ ямар ч үед өөрчлөх боломж олгодог. Medicaid эрхээ алдах нь төлөвлөгөөг өөрчлөхийн тулд танд хоёр сарын тусгай элсэлтийн хугацаатай үлдэнэ.
- Ахмад настанд хамаатай бүх хүмүүст хамруулах хөтөлбөр (PACE). Эрүүл мэндийн тусламжийн хөтөлбөрийг 55 болон түүнээс дээш насны хүмүүст санал болгодог. ПАКА эмийн эмчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлж байгаа тул, тухайлбал, Medicare Хэсэг D төлөвлөгөөний хамрах хүрээг сайн хамарч чадвал Medicare эмийн үр шим хүртэх шаардлагагүй юм. Та Medicare Advantage эсвэл Part D төлөвлөгөөг ямар ч үед цуцалж болно. Аливаа шалтгаанаар PACE-г орхих уу аль ч програмд дахин элсэхийн тулд 2 сар байна.
- Эмийн сангийн тусламжийн хөтөлбөр (ТХТ). Холбооны засгийн газар Нэмэлт Тусламжийг санал болгодог хэдий ч тус муж нь жороор олгодог эм бэлдмэлийг өөрийн хадгаламжийн програмд санал болгодог. Хэрэв та эдгээр SPAP-уудын аль нэгийг хангасан бол хуанлийн жил бүр нэг удаа жороор олгодог эмийг хамарсан Medicare төлөвлөгөөнд шилжүүлж болно.
- TRICARE эсвэл Ахмадын тэтгэмж. Таны үйлчилгээнд баярлалаа. Хэрэв та цэргийн албанд суурилсан эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой бол эмийн хүртээмжтэй эмчилгээний хүргэлтэд хамрагдах болно. Та бүхэн Medicare Advantage буюу Part D төлөвлөгөөгөө торгуульгүйгээр цуцлах эрхтэй.
Таны эрүүл мэндийн болон бусад эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулахад үндэслэсэн тусгай элсэлтийн хугацаа
Таны Medicare төлөвлөгөөнд орсон өөрчлөлтүүд таны хяналтаас гадуур байж болно. Хэрэв та эдгээр нөхцөл байдлаас аль нэгийг нь олж чадвал тусгай элсэлтийн хугацаагаар оролцох боломжтой байж болно.
- Холбооны засгийн газар даатгалын төлөвлөгөөгөө гэрээ цуцалсан. Та хоёр сарын өмнө төлөвлөгөөг өөрчилж, гэрээг дуусгавар болсноос хойш нэг сарын дараа өөрчлөх боломжтой.
- Та эмзэг бүлгийн эмчилгээний зардлыг алдана. Ажил олгогчтой-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө, эвлэлийн тэтгэмж, эсвэл эрүүл мэндийн өөр төлөвлөгөөтэй байгаа эсэхээс үл хамааран энэ төлөвлөгөөнд эмийн зохистой хамралтыг санал болговол танд мэдээлэх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар төлөвлөгөө танд энэ талаар хангалттай мэдэгддэггүй эсвэл хамрах хүрээг нь өөрчилсөн бол даатгал нь цаашид зээлжих боломжгүй болсон тохиолдолд танд Medicare төлөвлөгөөг өөрчлөх хоёр сар байна.
- Та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өөр төлөвлөгөөнд оруулдаггүй. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгал, COBRA-ийн тэтгэмж, ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, цэргийн тэтгэмж, эвлэлийн тэтгэмж зэрэг бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамруулахгүй бол эмийн төлөвлөгөөг хоёр сарын дотор өөрчлөх боломжтой.
- Та таван одтой төлөвлөгөөнд элсэхийг хүсч байна. Хэрэв таны талбайд таван одтой Medicare Advantage эсвэл Part D төлөвлөгөө байгаа бол арванхоёрдугаар сарын 8-наас эхлэн 11-р сарын 30-нд дуусах хүртэлх хугацаанд нэг удаа бүртгүүлж болно.
- Таны даатгалын төлөвлөгөө ирэх жилийн Medicare төлөвлөгөөг шинэчлэхгүй. Та төлөвлөгөөгөө 12-р сарын 8-аас 28-р сарын 28/29 хүртэл өөрчилж болно.
Онцгой бүртгэлийн хугацаа Таны хаана амьдардаг вэ?
Улс орны хэмжээнд хаана ч хамаагүй хамаатай анхны Medicare ( А хэсэг ба Б хэсэг ) -ээс ялгаатай нь, Medicare Advantage болон Part D төлөвлөгөө нь орон нутгийн сүлжээ дээр ажилладаг. Хөдөлгөөн нь Medicare үйлчилгээний газрыг өөрчилж, төлөвлөгөөг өөрчлөх хэрэгтэй.
Та доорх нөхцөл байдалд төлөвлөгөөг өөрчлөх тусгай элсэлтийн хугацаа олгож байна:
- Та ур чадвартай сувилахуйн болон урт хугацааны тусламжийн эмнэлэгт ордог буюу гарч ирдэг. Та байгууллагад амьдардаг үедээ төлөвлөгөөг өөрчилж болно. Нэгэнт та тэр газрыг орхисны дараа төлөвлөгөөгөө өөрчлөхөд 2 сар байна.
- Та одоогийн төлөвлөгөөний сүлжээнээс гадна АНУ-ын хаягаар шилжих буюу одоогийн төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа АНУ-ын хаягаар шилжинэ. Таны тусгай элсэлтийн хугацаа нь таны төлөвлөгөөний талаар мэдэгдэх үеэс хамаарна. Хэрвээ та шилжихээсээ өмнө хэлэх юм бол, та өмнө нь өөрчлөгдсөнийхээ дараа нэг сарын өмнөөс, хоёр сарын дараа өөрчлөх боломжтой. Хэрвээ та шилжсэнийхээ дараа хэлэх юм бол хоёр сарын дараа та тэдэнд мэдэгдэх сараа өгнө.
Та Medicare-д элсэх үедээ бусад ашиг сонирхолыг ашиглах боломжгүй байж магадгүй. Medicare ашиглах боломжтой болох үед таны төлөвлөгөөний сонголтууд өөрчлөгдөж болно.
Та доорх нөхцөл байдалд төлөвлөгөөг өөрчлөх 2 сарын тусгай элсэлтийн хугацаа олгоно:
- Та шоронгоос суллагдана. Medicare нь та хөтөлбөрт идэвхитэй хамрагдсан байсан ч гэсэн шоронд байх үед авах тусламжийг төлдөггүй. Үүний оронд цаазаар авах ялын тогтолцоо нь хуулийн дагуу хөл тавьдаг.
- Та гадаад оронд амьдарсны дараа АНУ руу буцаж очно. Эмчилгээ нь ховор тохиолдол, гагцхүү гамшиг тохиолдсоноос бусад тохиолдолд гадаад орнуудад тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй .
Энэ нь улсаас гадуур амьдарч байгаа, эсвэл шоронд хоригдох тохиолдолд та эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлөх ёсгүй гэсэн үг биш юм. Таны шимтгэлийг төлөөгүй тохиолдолд та Medicare хөтөлбөрөөс татгалзаж, таныг АНУ руу буцах эсвэл шоронгоос суллах үедээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сонголтгүйгээр үлдээх болно.
Үг нь
Нээлттэй хамрагдалт нь та жилийн турш Medicare төлөвлөгөөг өөрчилж чадах цорын ганц цаг биш юм. Таны одоогийн Medicare төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах, эрүүл мэндийн бусад хөтөлбөрүүдэд хамрагдах эсэх, тэр ч байтугай хаана амьдарч байгаагаасаа шалтгаалан тусгай элсэлтийн хугацаа хэд хэдэн байдаг. Өөрийн эрхээ мэдэж, эдгээр хэрэгцээгээ хамгийн сайн тохирсон төлөвлөгөөг сонгохын тулд эдгээр боломжийг ашигла.
Эх сурвалж:
> PACE. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Тусгай нөхцөл (Тусгай элсэлтийн хугацаа). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-althalth-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Эмийн сангийн тусламжийн хөтөлбөрүүд. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> Ямар хоригдлууд мэдэх ёстой вэ . Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлагын вэбсайт. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.