Ерөнхий тойм
Цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын улмаас хэвлийн цацраг туяагаар эмчлэх ( SBRT ) улмаас уушигны үрэвсэл юм. Цацрагийн эмчилгээний энэ гаж нөлөө нь уушгины хорт хавдрын үед цацраг идэвхт эмчилгээ хийдэг хүмүүсийн дөрөвний нэг орчимд тохиолддог боловч хөхний хорт хавдар , лимфома, бусад хорт хавдараас цээжинд
Шинж тэмдгүүд хамгийн түгээмэл тохиолддог цацраг туяаны эмчилгээ хийсний дараа 6 сарын дараа. Эмчилгээ хийснээр (мөн энэ нь чухал), ихэнх хүмүүс ямар нэгэн удаан хугацааны үр нөлөөгүйгээр нөхөн эдгэрдэг.
Шинж тэмдгүүд
Цацраг идэвхит пневмонитын талаар мэдэх нь чухал юм. Учир нь уушгины хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд нь уушигны үрэвсэлтэй маш төстэй, эсвэл уушигны үрэвсэл гэх мэт халдвартай байж болно. Олон хүмүүс зүгээр л эдгээр шинж тэмдгүүдийг хүлээж авдаг боловч цацраг туяа үрэвсэл нь таны анхаарч буй аливаа шинж тэмдгийн талаар таны сэтгэл судлаачтай ярилцах хэрэгтэйг сануулдаг. Үүнд:
- Амьсгал нь амьсгаадах нь дасгал хөдөлгөөнөөр илэрдэг.
- Цээжний өвдөлт, ялангуяа цээжний өвдөлт нь амьсгал авахад сөргөөр нөлөөлдөг .
- Хуурай эсвэл салс үүсгэдэг ханиалга. Уушигны хорт хавдартай олон хүмүүс үе үе ханиалгах бол ханиалгад ямар нэгэн өөрчлөлт гарсныг байнга анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Бага зэрэг халуурах.
Зарим тохиолдолд шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд зөвхөн цээжний рентгенд үрэвсэл илрэх замаар оношийг гаргадаг.
Эрсдэлтэй хэн бэ?
Зарим хүмүүс цацраг идэвхит бодисын пневмони үүсэхээс илүү эрсдэлтэй байдаг. Эрсдэлийг нэмэгдүүлэх нөхцөлүүд нь:
- Цацраг эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг (хамтдаа гэсэн үг). Цацраг идэвхит пневмонит (РН) нь туяа болон химийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүстэй харьцуулахад цацраг идэвхит туяа, химийн эмчилгээ хийдэг хүмүүс илүү түгээмэл байдаг. Хэрэв энэ нь түгшүүртэй байвал энэ хүндрэлээс өөр хүчин зүйлүүдийг судлах нь чухал юм. 2009 оны судалгаагаар цацраг идэвхит туяа, химийн эмчилгээ хийлгэсэн үе шат 3 уушигны хорт хавдартай өвчтөн 5 жилийн дараа амьд үлдэх боломжтой болсон байна. Бусад судалгаанууд нь эмчилгээг хамтдаа хэрэглэж байх үед эсэн мэнд үлдэхийг сайжруулахыг санал болгосон.
- COPD зэрэг бусад уушигны өвчлөлтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.
- Хуучин өвчтөнүүдэд залуу өвчтөнөөс илүү цацрагийн пневмонитийн эмчилгээг илүү хийдэг.
- Эмчилгээний эд хэмжээ. Цацраг идэвхит пневмонитын эрсдэл нэмэгдэж байгаа цээжний хэсэг нь нэмэгддэг. Уушгины дунд болон доод хэсэг нь уушгины хорт хавдарын дээд дэлбээний эмчилгээнээс эмчилснээс ч илүү түгээмэл тохиолддог.
- Химийн эмийг Paraplatin (carboplatin) болон Taxol (paclitaxel) хүлээн авдаг хүмүүс
Үндэслэл
Цацрагаар уушиг нь гадны хольцыг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Surfactant нь хүчилтөрөгчийн болон нүүрстөрөгчийн давхар исэл солилцох зорилгоор уушигны гадаргуугийн талбайг гадагшлуулж, уушигны гадаргууг ихэсгэх зорилгоор уушигны гадаргууг ихэсгэдэг. Энэ нь амьгүй амьтдад дутагдалтай, амьсгалын замын гажиг үүсгэдэг.
Оношлогоо
Лабораторийн шинжилгээ нь цусны эсийн тоог нэмэгдүүлэх зэрэг үрэвслийн шинж тэмдэг илрэх магадлалтай. Үрэвсэл гэж нэрлэгддэг үрэвслийг илрүүлэх сорилын үр дүн хэвийн хэмжээнээс илүү онцгой өндрийн хэмжээг харуулж болно. Цээжний рентген туяа нь цацраг идэвхит пневмонитийн шинж тэмдгийг харуулж болох бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эмчлэх шаардлагатай байж болох юм.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь үрэвсэл буурах зорилготой. Предестон зэрэг кортикостероидууд нь үрэвсэл буурч, дараа нь аажмаар буурдаг. Бусад эмчилгээг байршлаас хамааруулан ашиглаж болно. Жишээ нь цацраг туяа эмчилгээний үед proton pump саатуулагч , хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, өвчин намдаах туслах өвчин намдаах эм хэрэглэж болно.
Таамаглал
Цацраг идэвхит пневмонит нь эмчилгээгээ шийддэг бөгөөд зүгээр л үхлийн аюултай байдаг. Хэрэв эмчилгээ хийгээгүй эсвэл удаан үргэлжилсэн бол уушигны фиброз (уушны сорви) үүсэх, туяа эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөний аль нэгэнд хүргэж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Цацраг идэвхт хорт хавдартай хүмүүст цацраг туяаны пневмонигийн эрсдлийг бууруулах арга замыг эрэлхийлж байна. Одоохондоо шар буурцгийн изофлавон хэрэглэснээр (шар буурцаг гэх мэт) шар буурцагт суурилсан хоол хүнс нь цацрагийн пневмонитын эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Энэ үр дагавар нь үрэвсэл буурах замаар явагддаг тул цацраг идэвхт бодисын хэрэглээ нь хорт хавдрын эсийг устгахад нөлөөлдөг байх магадлалгүй юм. Гэхдээ энэ талаархи цацраг судлалын мэргэжилтэнтэй ярилцах нь чухал бөгөөд бусад аливаа саналыг Таны эрсдэлийг бууруулж болзошгүй.
Доод шугам
Цацраг идэвхит пневмонит нь уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар зэрэг хорт хавдрыг эмчилдэг хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Баярлалаа, эмчилгээ хийснээр нөхцөл байдал нь цацраг туяаны фиброз үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол болзошгүй шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байвал, эдгээрийн аль нэгэнд нь хүрч байвал эмчид хандаарай. Эцэст нь хэлэхэд олон шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүд эсвэл бусад эмчилгээний гаж нөлөөнүүдтэй давхцаж болдог. Аливаа шинж тэмдгийн талаар үргэлж эмчтэйгээ ярилцаж, хорт хавдрын талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй . Та өвчтөний зовиур, зовиургүй байх нь эдгээр асуудлуудыг бий болгож байгаа бөгөөд таны эмч таныг идэвхтэй оролцож, таны анхаарал халамжинд оролцсон оролцогчийн хувьд хүлээн зөвшөөрөх болно.
Эх сурвалж:
> Абернати, Л. нар. Иофофлавонууд нь макрофаг болон нейтрофилыг цацрагаар өдөөх идэвхийг идэвхжүүлэн Хэвийн уушгины эдийг радиотрантаци хийхийг дэмжинэ. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2015 он 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Зөгийн изофлавонаар уушигны эдийг радиод хамгаалах. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Конг, Ф.Ф. Уушигны бус хорт хавдартай холбоотой уушигны хорт хавдрын эмчилгээ: уушгины пневмонит болон уушигны фиброзын тухай шинэчилсэн мэдээлэл. Онкологийн сэдэвт семинар . 2005. 32 (2 нэмэлт 3): S42-54.
> Окүбо, М., Италона, Т., Саито, Т. et al. Цацрагийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг урьдчилан тооцоолох нь Пневмонитын үрэвсэлт эмгэгийн анхдагч болон метапатазын уушигны хавдрын үед Британий радиологийн сэтгүүл . 2017 оны 2-р сарын 14. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
> Palma, D. et al. Жижиг хэмжээний эсийн уушгины хорт хавдраар химийн хордлогын дараах ходоод туяанаас урьдчилан сэргийлэх таамаглал: өвчтөний мета шинжилгээг хийдэг. Олон улсын цацраг идэвхит биологи, биологи, физикийн олон улсын сэтгүүл . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Уушгины хорт хавдрын химориаци эмчилгээний дараах цацрагийн пневмонитын талаар урьдчилан таамаглах: олон улсын бие даасан өвчтөний өгөгдлийн мета-анализ. Олон улсын цацраг идэвхит биологи, биологи, физикийн олон улсын сэтгүүл . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Химорадиаци (анхдагч арьс, улаан хоолой, уушиг) -тай холбоотой хэвийн эдийн хоруу чанарын менежмент. Хавдрын сэтгүүл (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.