Бисис булчин нь тохойноос морины үе хүртэлх гарны урд том булчин юм. Biceps булчин нь ялангуяа тохойг нугалахад аль алинд нь чухал ач холбогдолтой. Хөдөлгөөн гэдэг нь онцгой ач холбогдолгүй мэт санагдаж болох ч хаалганы бариулыг онгойлгох буюу эсвэл халивыг эргүүлэх үед ач холбогдол нь тодорхой болно!
Biceps Tendon
Бисис булчинг дээд болон доод хэсэгт хоёуланд нь шөрмөс гэж нэрлэдэг бүтэцтэй хавсарсан байдаг. Булчингийн булчингийн зузаан нь бие махбодийг хүчээр татах боломжийг олгодог контакттай эд юм. Нөгөөтэйгүүр, шөрмөс нь маш хүчтэй, харин жижиг булчинг холбодоггүй, булчинг яс руу холбодог. Бисис булчингийн дээд хэсэгт болон булчингийн булчингийн доод хэсэгт шөрмөс бий. Biceps булчингийн дээд хэсэгт шөрмөсөн судалтууд нь proximal biceps tendons ns гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь байдаг. Булчингийн доод хэсэгт шөрмөсийг зангилаа шөрмөс гэж нэрлэдэг ба эдгээрийн зөвхөн нэг нь байдаг. Тууний тохойн шөрмөс нь тохойн уртын доод хэсэгт байрладаг бөгөөд хүнд мэдрэгдэж, хүндийн эсрэг шуугуутаа хөдлөв. Нулимс нь проксимал буюу холын biceps шөрмөсний аль алинд тохиолдож болох бөгөөд эмчилгээ нь аль гэмтэл гарсанаас үл хамааран ялгаатай байж болно.
Зайрмагны шархлаа
Газар хөдлөлийн шөрмөсний гэмтэл нь ховор тохиолддог. Дундаж настанд тохиолддог ихэнх хүнд хүнд эдийг өргөх үед эдгээр гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Эрэгтэй хүний 90 орчим хувь нь хагарал үүсдэг. Тэд давамгайлсан гарт илүү нийтлэг тохиолддог бөгөөд давамгайлсан талбайн 80 гаруй хувь нь гэмтсэн байдаг.
Хэдийгээр эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн спортын үйл ажиллагаа, эрэлт хэрэгцээ ихтэй ажлын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг бол бодит байдал нь хэвийн өргөх үйл ажиллагааны явцад гэнэт тохиолддог.
Нулимс урсах механизм нь экзекцийн агшилт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь булчингийн булчин нь хүнд жинг өргөх гэх мэт гэрээт ажил эрхэлдэг байв.
Тодруулбал, зангилааны шөрмөсний булчингийн нулимс нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд л тохиолддог. Эмэгтэйчvvдэд эдгээр осол гэмтлийн талаар анагаах ухааны ном хэвлэлvvд байдаг хэдий ч ихэнх хvмvvст эрэгтэйчvvд тохиолддог. Үүнээс гадна тамхи татахыг хориглодог хүмүүс шөрмөсний мэдрэлийн шөрмөсний урсгалыг арилгаж чаддаг болжээ. Үнэндээ нулимс асгарах магадлал нь үл хөдлөх хөрөнгийн 7 дахин их байдаг.
Урагдсан Biceps-ийн шинж тэмдэг
Бисүс тохойноос шөрмөс ургуулдаг хүмүүс хамгийн түгээмэл тайлбар бол хүнд "поп" -ыг хүнд өргөхөд хүргэдэг. Урагдсан biceps-ийн нийтлэг шинж тэмдэгүүд нь:
- Тохойн уртын эргэн тойрон өвдөлт
- Тохойн хэсгийн хавдар
- Тохой ба шуугин дээр ургах
- Biceps булчингийн эмгэг
Мэргэшсэн шалгагч нь biceps шөрмөсний мэдрэмжийг мэдэрч чаддаг ба шалгалтын шөрмөс тасарсан эсэхийг тодорхойлох чадвартай байх ёстой. Үнэндээ "дэгээ тест" гэж нэрлэдэг тест нь шалгагч нь булчингийн гэрээ шиг булчин шөрмөсний дээр түүний индекс хуруугаа холбохыг оролддог. Хэрэв шөрмөс тасарсан бол тэр шөрмөс дээр хуруугаа залгах боломжгүй болно. Энэ туршилт нь урагдсан bipeps шөрмөсийг илрүүлэхэд маш зөв тооцогддог.
Хэдийгээр дүрслэлийг шаардлагатай нөхцөлд хийх шаардлагагүй боловч тэдгээрийг тохой өвчин тусах бусад шалтгааныг үгүйсгэж, сэжигтэй оношийг батлахад хэрэглэдэг.
Рентген шинжилгээ нь тохойн үеийг тойрсон хугарлын ямар нэгэн нотолгоо байхгүй, ясыг хэвэнд нь оруулах баталгаа болж өгдөг. Бисацоны шөрмөсний урагдал нь рентген шинжилгээнд харагдахгүй боловч энэ нь бусад эмгэг шалтгаанаас болж бусад эмгэгийн шалтгааныг үгүйсгэхэд оршино.
MRI нь урагдсан bipeps шөрмөсийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Хэрэв оношлогооны талаар асуулт байгаа бол MRI нь тустай байж болно. Үүнээс гадна MRI нь бусад зөөлөн эдийн гэмтэлийг илрүүлэхэд тустай байж болно. Зарим тулгуур оруулагчид энэ төрлийн оношийг түргэн шуурхай батлахын тулд хэт авианы хэрэглээтэй улам их чадвартай болж байна. Таны ортопед мэс заслын эмч сэжигтэй оношийг батлахын тулд хэт авианы аппарат авахаар сонгож болно.
Ихэнх тохиолдолд голомтот шөрмөсийг гэмтээх нь гэмтэлтэй байдаг. Ерөнхийдөө шөрмөсний урд ясны урдаас нулимс дусдаг. Шөрмөсний эсрэг шөрмөс нь ховор тохиолддог боловч хутганы шиг шөрмөс шууд гэмтэл байгаа тохиолдолд тохиолдож болно. Бисисууд шөрмөсний хавсарсан хэсгүүдэд гэмтэл авч болно. Энэ тохиолдолд шөрмөс гэмтээнэ гэдэгт итгэлтэй байдаг боловч өвдөлт нь энгийн эмчилгээгээр шийдэгддэггүй. Хэсэгчилсэн нулимстай хүмүүст энгийн эмчилгээ хийлгэх үе шатууд нь тав тухгүй болох шинж тэмдгүүдийг багасгадаггүй бол мэс заслыг шөрмөсийг бүрэн салгаж, дараа нь ясыг бат бөх болгон засч болно.
Уушигны эмчилгээний сонголтууд
Зүрхний бус эмчилгээ нь зангилааны шөрмөсний таслалтын менежментийн сонголт юм. Хэдийгээр мэс засалч гэх мэт олон хүмүүс мэс засал хийхийг шаарддаг бүх biceps шөрмөсний шөрмөсийг баримталдаг боловч бодит байдал дээр зарим хүмүүс бусдаас татгалзах эмчилгээ хийдэг. Энэ нь ахмад настнууд зэрэг буурах эрэлт хэрэгцээтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа үнэн байдаг. Үүнээс гадна, давамгай бус гар дээр гэмтэл гардаг бол хүмүүс ураг орчмын урагдсан шөрмөсний шөрмөсийг илүү сайн тэсвэрлэдэг.
Цочмог урагдсан biceps шөрмөс бүхий хүмүүст тохиолдож байсан төсвийн алдагдлыг нарийвчлан судлах судалгаа хийгдээд байна. Ерөнхийдөө дараах гурван алдагдлыг бий болгодог:
- Гулзайлтын уян хатан чанар буурсан: Бэхэлсэн тохойн шөрмөсөөр уян хатан тохойн хүч нь гуравны нэг орчимд буурдаг.
- Хөдөлгөөний бат бөхийн бууралт: Дээдийн утасны бат бэх нь хаалганы бариулыг нээх, эсвэл халивыг эргүүлэх гэх мэт тэнхлэг дээр байрладаг.
- Тэвчээр буурах нь: Тасралтгүй байдлын тэсвэрлэлт нь давтагдах үйл ажиллагааг багасгахад хүргэдэг.
Эдгээр өөрчлөлтүүдээс гадна үе мөчний сийрэгжилт бүхий biceps шөрмөс нь хүний булчингийн булчингийн хэвийн бус хэлбэрийг анзаардаг. Зарим хүмүүст энэ нь цочрол, булчингийн цочролд хүргэдэг.
Мэс заслын сонголт
Шөрмөсөн гэмтэлтэй шөрмөсний гэмтэлтэй хүмүүсийн ихэнхэд нь мэс засал эмчилгээний сонголтоор хэлэлцэх болно. Бисмос шүүрлийн шөрмөсийг засахад мэс засал, эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг. Мэс заслын мэс заслын ердийн хувилбар нь нэг зүсэлтээр, эсвэл хоёр зүсэлтийн техникээр мэс заслын засварыг гүйцэтгэх явдал юм. Янз бүрийн мэс засалчид biceps шөрмөсний гэмтлийг хамгийн сайн засах талаар өөр өөр сонголттой байдаг.
Үүнээс гадна зарим мэс засалчид дурангийн мэс заслаар мэс заслын аргаар мэс ажилбар хийлгэх боломжийг эрэлхийлж байгаа боловч энэ нь нийтлэг биш юм. Эдгээр аргуудын аль нь хамгийн сайн болохыг тодорхойлох олон судалгаанууд байдаг бөгөөд техник тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг бөгөөд ямар ч тодорхой арга техник нь "хамгийн шилдэг" байх болно.
Мөн гэмтсэн шөрмөсийг ясыг буцааж тавих хэд хэдэн янзын арга бий. Шөрмөс нь ясыг шууд шууд хаядаг. Зангуу, зангилааны янз бүрийн хэлбэрийг ашиглан урагдсан шөрмөсийг ясыг буцааж холбоход ашиглаж болно. Эсвэл ясны жижиг өрмийн цооног руу засч болно. Мэс засалч бүр гэмтэлтэй шөрмөсийг засахын тулд хамгийн тохиромжтой арга байдаг. Миний хамгийн сайн зөвлөгөө бол эдгээр сонголтыг таны мэс засалчтай ярилцах явдал юм.
Нөхөн сэргээлт ба хүндрэлүүд
Мэс засал хийсний дараах нөхөн сэргээх протокол нь хувь хүний мэс заслаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Ерөнхийдөө ихэнх мэс засалчид хаван болон үрэвслийг хэдэн долоо хоногийн дараа мэс засалд оруулсны дараа хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна. Хөдөлгөөний зөөлөн хүрээ эхлэх боловч эхний 6-8 долоо хоногийн турш бэхжүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бүрэн хүч чадал бүхий үйл ажиллагаанаасаа буцахдаа хамгийн багадаа 3 сар, заримдаа урт хугацаа шаардагдахгүй.
Мэс заслын мэс заслын хүндрэлүүд нь ховор, гэхдээ тохиолддог. Хамгийн нийтлэг хүндрэл нь шуугианы мэдрэхүй мэдрэлийн мэдрэмжийг гэмтээх буюу гэмтээх явдал юм. Энэхүү мэдрэл нь арьсны гаднах мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн урд талдаа урд талын мэдрэхүйг мэдрүүлдэг. Хагалгааны үед энэ мэдрэл гэмтэж бэртэх үед хүмүүс уруудах урагшаа мансуурах эсвэл цочромтгой мэдрэх болно. Мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл илүү чухал байдаг ч маш ховор тохиолддог.
Зовлонт шөрмөсний мэс заслыг өвөрмөц бус хүндрэл нь герототози ясны хэлбэрийг бий болгодог зүйл юм. Энэ нь ясны зөөлөн шөрмөсний яс нь шууны ясыг хооронд нь хөгжүүлж чадна гэсэн үг юм. Энэ ер бусын хүндрэл нь шууны хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болно. Халдвар нь мэс заслын эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Хагалгааны үед мэс засал хийлгэх үед авсан алхамуудаар урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах үеийн мэс заслын зүсэлтийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Мэс засал нь эхний гэмтэлээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дотор мэс засал хийхэд хамгийн сайн гүйцэтгэдэг. Архаг biceps гэмтэл шөрмөсний гэмтэл нь оношлогоогүй, эмчилсэний улмаас саруудад мэс засал хийхэд илүү төвөгтэй байдаг. Зарим тохиолдолд архаг нулимс нь шулуун гэдэсний шөрмөсний хэвийн уртыг сэргээх зорилгоор шөрмөсний хэрэглээг ашиглахыг шаардаж болно. Эхний осол гэмтэх үед бөөрөнхий шөрмөс хэвийн хавдраас нь буцааж авдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шөрмөс, булчин нь мэдрэмж, шархыг алдаж, хэвийн урттай болоход илүү хэцүү болдог. Хэрвээ хавчуур хийхийг зөвшөөрөх урт нь хангалтгүй байвал ялгааг арилгахын тулд шөрмөсний таталт шаардлагатай байж болно. Энэ нь нөхөн сэргээлт хийхэд шаардагдах хугацааг уртасгаж, хүлээгдэж буй үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг хязгаарлаж болно.
Үг нь
Бисотин шөрмөсний гэмтэл нь дээд мөчдийн өвдөлт, сул дорой байдлын эх үүсвэр болдог. Эдгээр гэмтэл оношлогдох нь ихэвчлэн тодорхой байдаг боловч эмчилгээний шийдвэрийг зарим хүмүүст хүндрэлтэй байдаг. Мэс засал нь үйл ажиллагааг сэргээх найдвартай бөгөөд үр дүнтэй арга боловч мэс засал хийх боломжтой эрсдэлүүд байдаг. Хамгийн сайн эмчилгээ хийх нь таны гэмтэл, хэр зэрэг давамгайлсан, давамгайлж байгаагүй, мөн мөчрийг ашиглахтай холбоотой хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Түүний эмчтэй ярилцах нь таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.
Эх сурвалж:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Дотор хэсэгчилсэн салаа эмчилгээний шөрмөс нулимс эмчлэх" Sports Med Arthrosc. 2008 оны 9; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Бисотометр тасарсан мэс заслын эмчилгээ" J Am Acad Orthop Surg. 2010 оны 3-р сар, 18 (3): 139-48.