Шөнийн цагаар хүчилтөрөгч хэрэглэх нь амьсгал давчдах, нойрмоглож чадахгүй
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь заримдаа унтах apnea эмчлэхэд хэрэглэдэг, ялангуяа эмгэгийг эмчлэх асуудал эхлээд өсдөг. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд хүчилтөрөгч хэрэглэх нь үнэндээ сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Зөвхөн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь нойрны апноэтэй холбоотой эмчилгээ хийхэд ашигладаг уу? Уушигны нөхцөлд нэмэлт хэрэглэх шаардлагатай болдог уу? Нойргүйдэлтэй унтахдаа хүчилтөрөгчийн гүйцэтгэх үүргийн талаар судалж, эмчилгээгээ эмчлэх шаардлагатай эсэх, тасралтгүй эерэг замын даралт (CPAP) эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээг хийх боломжтой эсэхийг мэдэх.
Нойргүйдэлтэй хүчилтөрөгч хэрэглэх нь
Унтах мэргэжилтнүүд нойрны апноэ гэж оношлох, эмчлэх нойрны судалгаа хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Өвчтөнийг хамгаалах сонирхолгүй эмч нар өвчтөнийг хамгаалахын тулд нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хамрын каннак гэж нэрлэдэг хуванцар хоолойгоор дамжуулдаг бөгөөд ихэвчлэн минутанд хэдхэн литрээр үнэлэгддэг. Энэ эмчилгээ нь тохирох уу эсвэл тустай уу?
Уг онол нь зөв сонсогдож байна. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ шөнийн дотор (жишээ нь, гипоксеми ) амьсгалж буй apnea хэмээх амьсгалыг давтан хийснээр хүчилтөрөгчийн түвшин хэвийн хэмжээнд хүрэхийн тулд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх болно. Ихэнхдээ шөнийн оксиметрийн тестийг хүчилтөрөгчийн түвшин, импульсийн хурдыг шөнийн турш хурууны үзүүр дээр байрлуулсан мэдрэгчээр хэмждэг. Хэрвээ хүчилтөрөгчийн түвшин 88% -аас бага бол 5 минутын хугацаанд өвчтөнд шөнийн гипоксеми илэрдэг.
Энэ туршилт нь хүчилтөрөгч хэрэглэх чадвартай хүнийг шалгаж болох боловч энэ нь ашигтай юу?
Харамсалтай нь, хүчилтөрөгчийн тоо хэвийн байж болох ч apnea-ээс үүдэлтэй бусад өөрчлөлтүүд (нүүрстөрөгчийн давхар исэл, унтарсан хэсгүүдийг задрахад хүргэдэг) байж болохгүй. Унтах apnea нь амьсгалын дээд замын эд эсийг нурахтай холбоотой байдаг.
Хэрвээ хоолой нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаалттай бол хамрын хүчилтөрөгчөөр хэр их хүчилтөрөгч гаргаж өгдөг нь хамаагүй, энэ хүчилтөрөгч уушгинд хүрэхгүй. Харамсалтай нь хүчилтөрөгч нь хаашаа очих хэрэгтэй болох нь тодорхойгүй бөгөөд энэ нь хангалттай биш юм. Эмчилгээ нь эмчлэгдэх магадлалтай бусад нөхцлүүд байдаг бөгөөд бүр аюултай байж болно.
Хүчилтөрөгч яагаад ажилладаггүй вэ?
Нойргүйдэлтэй өвчтөнд нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэглэж, амьсгалын хэвийн үйл ажиллагаа нь холимог үр дүнтэй байдаг. Хэмжсэн хүчилтөрөгчийн түвшин үнэхээр сайжирна. Гэсэн хэдий ч apnea-hypopnea индекс (AHI) болон apneic-ийн уртын урт нь маш бага юм. Өдөр тутмын хэт их нойрсолт, нойрны апнейд ноцтой гомдол нь сайжрахгүй. Энэ нь хүчилтөрөгчийн ашиглалтаас ангижрахгүй нойрны хуваагдал юм. Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь хамгаалалтыг буруу мэдэрдэг бол нөхцөл байдал болон түүний хамтрагчдын шинж тэмдгүүд эмзэг хэвээр байна.
Үүнээс гадна шөнийн болон өдрийн цагаар нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ хүчилтөрөгчийг шөнийн цагаар хэрэглэснээр нэмэгдэж болно. Зөвхөн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь унтах үед хуримтлагддаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг сайжруулдаггүй бөгөөд энэ нь аюултай байж болно.
Нойргүйдэлтэй хүчилтөрөгчийн хэрэглээ ба COPD
Хүнд хүчилтөрөгч хэрэглэх нь нойрны апноэ эмчлэхэд аюултай байж болно.
Архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD) , тухайлбал emphysema , дангаараа тохиолдоход хүчилтөрөгчийн үр дүнг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь уушгины нойрны бөглөрөлтөөс болж үүсдэг бол өөр өөр зураг гарч ирдэг.
"Overlap syndrome" гэдэг нэр томъёонд амьсгалын замын бөглөрөлтөөс ангид байх шөнийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь шөнийн дотор амьсгал улам хүндрэх шалтгаан болдог. Энэ нь өглөө толгой өвдөх , төөрөгдүүлэх зэрэг гомдол үүсгэж болно. Тиймээс тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) болон хоёр талт эмчилгээ нь бусад эмчилгээнд шаардлагатай нэмэлт хүчилтөрөгчөөр дамжин гадагшлуулах эмчилгээнд хэрэглэгддэг.
Тиймээс, COPD-тай өвчтөнд гомдол гаргахад хувь нэмэр оруулдаг нойрны апноширлийг сэжиглэж байвал унтах судалгаанд хамрагдана. Зөвхөн хүчилтөрөгч нь нойрны апнейд сэжиглэгдэж буй хүмүүст тохирсон эмчилгээ хийхгүй.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг CPAP эсвэл хоёрдогч эмчилгээнд нэмэхэд хүчилтөрөгчийн түвшин шөнийн цагаар бага хэвээр байх болно . Энэ нь уушгины дээд замын нээлттэй үед ч уушиг хангалттай хүчил гаргаж чадахгүй байна.
Хэрэв та унтах үед амьсгалах талаар санаа зовж байгаа бол зөвлөлийн сертификаттай унтах мэргэжилтэнтэй ярилцаж, шаардлагатай эмчилгээгээ аваарай.
Эх сурвалж:
Алт, А , бусад "Sleep apnea үед шөнийн хүчилтөрөгчийн архаг арчилгааны нөлөө." Am Rev Respir Dec 1986; 134: 925.
Мас, JF нар . "Цацраг идэвхгүй эерэг даралттай агааржуулалт, хүчилтөрөгчгүй байх нь цээжний ханиад өвчтэй өвчтөнүүдэд хэт их сулрахаас сэргийлж чаддаг." Цээжний 1997; 112: 207.