Хорт хавдар ба цус багадалт хоорондын харилцан хамаарал
Хавдар ба цус багадалт олон талаараа холбоотой. Хэрэв та хорт хавдартай бол хорт хавдрын улмаас эсвэл химийн эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээний улмаас цус багадалт үүсэх магадлалтай. Хорт хавдартай хүмүүс хорт хавдараас бусад шалтгааны улмаас цус багадалт үүсэх магадлалтай (хорт хавдаргүй хүмүүс шалтгаан нь цус багадалт үүсэх шалтгаан болдог). Хэрвээ танд цус багадалттай байгаа боловч хорт хавдар байхгүй бол таны эмч хорт хавдар хайж болох шалтгааныг санал болгож болно.
Эдгээр хоёр нөхцөл хоёулаа хоорондоо уялдаатай байдаг, мөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тань өмгөөлөгч байхын тулд юу мэдэх хэрэгтэйг авч үзье.
Колон ба бусад цусны эсрэг хавдар ба цус багадалт хоорондын холбоос
Хавдар ба цус багадалт нь хэд хэдэн аргаар холбогддог. Хорт хавдар, ялангуяа бүдүүн гэдэсний хорт хавдар , цустай холбоотой хавдар, лимфом зэрэг хавсарсан хүмүүст цус багадалт нь өвчний эхний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Хэрвээ танд мэдэгдээгүй шалтгаантай цус багадалт (хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт гэх мэт) бол танай эмч танд хавдрын хорт хавдрын илрүүлэлт , бусад шинжилгээнүүдтэй ярилцаж болно.
Хорт хавдартай хүмүүсийн хувьд цус багадалт, хорт хавдартай холбоотой аль аль нь хорт хавдартай болон хорт хавдартай хүмүүст нөлөөлж болзошгүй хэд хэдэн шалтгаан бий. Хэрэв та анемийн шинж тэмдгийг мэдвэл юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Цус багадахын тойм
Цус багадалт нь цусны улаан эсийн алдагдал буюу хүчилтөрөгчөөр дамждаг хүчин чадал юм. Цус багадалт нь онош биш, гэхдээ олон шалтгаантай шинж тэмдэг юм.
Энэ нь цусны улаан эсэд шууд нөлөөлдөг нөхцлөөс шалтгаалж, төмрийн дутагдлаас болж үүсдэг. Гемоглобин бол улаан эсийн доторх төмөр агуулсан молекул юм.
Цус багадалттай үед (цусны улаан эсийн тоо бага эсвэл цусны улаан эсийн гемоглобины хэмжээ бага байгаа тохиолдолд) таны бие дэх хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжтой.
Энэ нь ядрах, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Хорт хавдрын болон хавдар үүсэх боломжит шалтгаанууд
Цус багадалтад хүргэж болзошгүй зарим шалтгааныг дурдвал:
- Цус багадалт - Цус багадахад хүргэдэг цус багадалт нь их хэмжээний цус алдалт (мэс засал, сарын тэмдэг, тээврийн хэрэгслийн ослоос) эсвэл бичил биетний архаг алдагдлаас (жишээ нь полип, хавдар зэрэг хоол боловсруулах эрхтэн, шархлаа, геморовирүс гэх мэт). Цусны алдагдал нь дунд зэргийн байж болох ч хүнд сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог алдагдлаас сэргийлэх боломжтой.
- Хоол тэжээлийн дутагдал - Төмөр баялаг хоол хүнс дутагдалтай хоол хүнс нь төмрийн дутагдлын цус багадалт, ялангуяа байнгын сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд хүргэдэг. В12 витаминаар хооллодог хоол тэжээлийн дутагдалд цус багадалт нь том улаан эсүүд (цус багадалтад цус багадалт) илэрдэг. Фолатын дутагдал нь мөн цус багадалт үүсгэдэг.
- Архаг өвчин - Бөөрний архаг өвчин гэх мэт олон тооны эрүүл мэндийн нөхцөлүүд нь цус багадалт нь цус багадалт (төмрийн дутагдлын үеийн цус багадалт), том (цус багадалтын үеийн цус багадалт зэрэг) цус багадалт үүсгэж болно. Энэ нь архагшсан цус багадалттай өвчин .
- Хоолонд шингэх чадваргүй байдаг - Malabsorption нь Crohn-ийн архаг гэдэсний өвчин, эсвэл архаг суулгалтын үр дүн юм (таны бие төмрийг маш хурдан шингээдэггүй.)
- Цусны улаан эсийг устгах - Аутиммимуний цус задралын цус багадалт зэрэг нь цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг. Энэ нь хорт хавдаргүй хүмүүст тохиолдож болох боловч лимфомын хүмүүст тохиолддог. Зарим мансууруулах бодисыг өдөөгдсөн цус задралын анемиотик гэх мэт хэд хэдэн эм байдаг.
Хавдартай холбоотой цус багадалт шалтгаан
Хорт хавдартай холбоотой цус багадалтын шалтгаанууд (хорт хавдрын улмаас эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний улмаас:
- Ясны чөмөг солих - Зарим хавдрууд, тухайлбал, хөхний хорт хавдараас үүссэн лимфом буюу мөөгөнцрүүд нь ясны чөмөг рүү дайрч, улаан цусны эсийг үүсгэдэг ясны чөмөг эсүүдийг орлож болдог.
- Хими эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй анеми (доороос үзнэ үү)
- Зарим хорт хавдартай холбоотой цитокинууд өндөр байгаа нь ясны чөмөгөөр улаан эсийн эсийг удаашруулдаг.
- Хоолны дэглэм өөрчлөгдөх - Хорт хавдар өөрөө хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг цус багадалт нь хоолны дуршил буурдаг. Ясны чөмөгт нөлөөлөхөөс гадна химийн эмчилгээ нь амны шарх , хоолны амт , хоолны дуршил буурах, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг .
- Гемолотик цус багадалт (дээр дурьдсанчлан)
Хими эмчилгээний улмаас цус багадах
Хлотококкоп нь хорт хавдартай хүмүүст цус багадалтын нийтлэг шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь түгээмэл хэрэглэгддэг олон эмэнд тохиолддог. Клизакси нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүд биш, хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эсүүдийг үүсгэдэг. Цагаан эс, цусны улаан эсүүд, тромбелиудыг солиход хэрэглэдэг эсүүд нь биед хамгийн хурдан хуваагдсан хэсгүүдийн нэг юм. Химийн эмчилгээний бэлдмэл бүрийн өмнө цусыг ихэвчлэн хийдэг. Цусны улаан эсийн тоо хэт бага байвал химийн эмчилгээ хойшлуулах хэрэгтэй. Хорт хавдартай зарим хүмүүс улаан цусны эсийг идэвхжүүлдэг эмээр эмчилдэг тул химийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн өгөх болно.
2016 оны судалгаагаар хатуу хавдрын хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн 90 хувь нь цус багадалттай гэж тэмдэглэгдсэн байна.
Цус багадалт ба агуулах хавдар
Төмрийн дутагдал нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдарын анхны шинж тэмдэг байж болох юм. Учир нь таны гэдэсний баруун тал нь шулуун гэдсээр алга болдог тул өтгөний цус нь доройтох цаг болж, гэдэсний хөдөлгөөнөөр дамжин өнгөрөх үед танигдахгүй байх магадлалтай. Энэ хавдрын том хавдар нь удаан үргэлжилсэн цус алдалт үргэлжлэх бөгөөд цаг хугацааны явцад энэ нь цус багад тооцогдох болно. Цус багадалтын талаар илүү ихийг мэдэхийг хичээдэг .
Нэг судалгаагаар төмрийн дутагдлын цус багадалттай холбоотойгоор эмнэлэгт хандсан хүмүүсийн 6 хувь нь гэдэсний хорт хавдартай байжээ. Эдгээр хүмүүсээс хавдрын ихэнх нь баруун гэдэс дотор байсан. Ургамлын хорт хавдартай оношлогдох үед цус багадалт урьд өмнө тохиолдож байсан эмгэг муутай холбоотой байсан боловч сүүлийн үеийн судалгаанаас харагдаж байна.
Цус багадалтын шинж тэмдэг
Цус багадалт нь цусны улаан эсийн биед үзүүлэх алдагдалыг илэрхийлэх шинж тэмдгүүдийг дагуулдаг. Үүнд:
- Бүх цагт сул дорой эсвэл ядарсан юм шиг санагддаг
- Амьсгал давчдах (астма өвчин, зүрхний өвчний түүхтэй холбоогүй)
- Халдварт өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг
- Хүйтэн гар эсвэл хөл
- Pallor (салст мембраныг харахад хялбар байдаг)
- Pica (шороо гэх мэт хоол хүнс биш хоол хүнс идэх хэрэгцээг мэдрэх)
Гэхдээ цус алддаг хүн бүр шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг болон түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа хэрэв таньд колонийн хорт хавдраар өвчлөгсөд тань мэддэг бол эмчид хандахаа хойшлуул.
Цус багадалтын оношлогоо
Цус багадалт нь цусаар бүрэн хэмжээгээр оношлогддог бөгөөд цусны улаан эсийн тоо бага буюу гемоглобины түвшин багатай байдаг.
- Цусны улаан эсийн тоо - Цусны улаан эсийн тоо нь эрэгтэйчүүдэд 4.32-5.7 их наяд / л, эмэгтэйчvvдийн 3.90 т03 триллион эс / л байна.
- Гемоглобин - Гемоглобины түвшин 13.5 грамм / 100 мл-ээс бага буюу 12.0 грамм / 100 мл-тэй эмэгтэйчүүдэд бага байдаг.
- Hematocrit - Хэвийн гематокрит нь эрэгтэйчүүдэд 42-54 хувь, эмэгтэйчүүдэд 38-46 хувь байна.
Түвшингүүдээс гадна эмч нар бусад лабораторийн шинжилгээнүүдийг харахын тулд цус багадалтын шалтгааныг судлах. Эдгээрийн зарим нь:
- MCV (коррупцкулын дундаж эзэлхүүн) - MCV нь хэвийн, бага (төмрийн дутагдал), том хэмжээний (фолат, В12 дутагдал гэх мэт) улаан цусны эсийн хэмжээний талаарх мэдээллийг өгдөг.
- RDW (улаан эсийн тархалтын өргөн) - RDW нь цусны улаан эсийн хэмжээг харуулна.
- MCHC (коррупцик гемоглобины агууламж) - MCHC нь цусны улаан эсийн хэлбэрийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.
Хавдрын эсрэг Цус багадах эмчилгээ
Тодруулбал, цус багадалт шалтгаан нь хэн нэгэнд хорт хавдаргүйгээр мэдэгдэж байх үед хорт хавдар, ялангуяа хавдрын хорт хавдар, цустай холбоотой хорт хавдарыг илрүүлэх шинжилгээ нь хүний нас болон түүнээс их хүчин зүйлээс хамааран хамаарч болно.
Хорт хавдартай хүмүүст цус багадалт эмчилгээ хийхэд хоёр үндсэн алхам ордог. Эхнийх нь цус багадалтын үндсэн шалтгааныг эмчлэх бөгөөд энэ нь заримдаа шалтгааныг арилгана. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг эсвэл хурдан хөгжсөн тохиолдолд цус багадалтыг эмчлэх зорилготой.
Үндсэн шалтгааныг эмчлэх - Цус багадалтын эмчилгээ нь суурь шалтгаанаас шалтгаална. Энэ нь тэмдэглэснээр хэд хэдэн өөр өөр зүйл байж болно. Химийн эмчилгээний улмаас цус багадалтын үед дараагийн дусаалга нь таны тооллого нэмэгдэж дуустал хойшлогдох эсвэл хойшлуулах шаардлагатай. Хэрэв таны хорт хавдар таны ясны чөмөг рүү халдсан бол ясны чөмөг дэх хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ нь эхний алхам болно.
Цус багадалтын эмчилгээ - Цус багадалтын тусгай эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- Хэрэв таны цус багадалт нь хөнгөн бол төмрийн баялаг хоол идэх нь хангалттай. Энэ аргыг ашиглан цусны улаан эсийн тоог сэргээхэд хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Сайн сонголт хийж болох төмсөөр баялаг хоол хүнс нь элэг (тахианы мах, үхрийн мах), улаан мах, төмрийн баяжуулсан үр тариа, буурцагт ургамал зэрэг орно.
- Төмөр бэлдмэлүүд - Төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно, гэхдээ эдгээрийг зөвхөн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Сүүлийн үеийн судалгаагаар судсаар хийдэг төмс нь хорт хавдрын улмаас цус багадалттай зарим хүмүүст их тус болдог. Харамсалтай нь, эдгээр бэлдмэлүүд нь маш их түгжрэлтэй бөгөөд эмч таныг өтгөн зөөлрүүлэгчийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна.
- Цус сэлбэх нь цусны улаан эсийн тоог хурдан нэмэгдүүлэх арга бөгөөд цус багадалт нь их хэмжээний шинж тэмдэг илэрдэг тохиолдолд хэрэглэдэг.
- Цусны улаан эсийг ясны чөмөгт үйлдвэрлэх эмийг дэмжих. Мантеррит эсвэл Epogen (epoetin alfa) эсвэл Aranesp (darbepoetin alfa) мансууруулах бодисууд нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг дэмжихийн тулд өөрийн биед хийсэн нэгдлүүдтэй төстэй юм.
- Стероидууд заримдаа лимфомтой цусан дахь цус задралын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Хавдрын улмаас цус багадалт үүсэх
Цус багадалт нь ялангуяа хээл хахууль авахад хүндрэлтэй байдаг. Ядаргаа нь өөрөө аюултай биш боловч олон хүн хорт хавдрын ядралтыг хорт хавдар, хорт хавдрын эмчилгээнд хүргэдэг хамгийн хортой шинж тэмдэгүүдийн нэг гэж үздэг.
Зарим энгийн арга хэмжээ нь таны цус багадалтыг үнэлэх, эмчлэхэд туслах болно. Сунгах эсвэл удаан сууж байх нь ортопатик гипотензи эсвэл цусны даралтыг бууруулахаас сэргийлж чаддаг.
Өөрийгөө өдөр тутам туршиж, үйл ажиллагаагаа тэргүүн зэргийн ач холбогдлоор нь үнэлэх нь бас тустай байдаг. Сайн хооллож, ууж байгаа эсэхийг шалгах нь цус багадалт болон хорт хавдраас сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Эх сурвалж:
> DeLoughery, T. Төмөр дутлын цус багадалт. Хойд Америк дахь эрүүл мэндийн клиник . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл боловсрол, 2015. Хэвлэх
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., болон M. Paesmanns нар. Анамикийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст зориулсан судсаар тархины судасны эмчилгээний арга: Сүүлийн үеийн судалгааны судалгаа. Хавдрын эмчилгээ 2017. 25 (7): 2313-2319.