DCIS ба LCIS: Хавдар эсвэл үгүй?
Хөхний хорт хавдрыг тэг гэж нэрлэх нь ямар утгатай вэ? Таслах арга нь нөхцөл, эмчилгээ, үр дүнгийн талаар буруу ойлголт өгөхөд хүргэдэг.
DCIS эсвэл Stage 0 Хөхний хорт хавдрыг ихэнхдээ буруу ойлгодог
Дотуур эсийн хорт хавдар (DCIS) буюу хөхний хавдрын үе нь оношлогдсон олон хүн бусдад ярихдаа сэтгэлээр унагадаг.
Зарим хүмүүс "энэ нь үнэхээр хорт хавдар биш юмуу" эсвэл "та бүхэн аюулд ороогүй байна" гэж хэлдэг бөгөөд эдгээр зурвасууд нь маш хэцүү байх болно. Дараа нь эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь мэс засал, туяа эмчилгээ хийлгэж, гормоны эмчилгээг 5 ба түүнээс дээш удаа хэрэглэж байна. Иймэрхүү саналууд хүчингүй болж, эмэгтэйчүүдийг оношлох нь багасч, тэдний сэтгэл хөдлөлийг сулруулсан гэж боддог.
Хорт хавдар эсвэл урьдчилан хорт хавдрын аль ч оношийг аймшигтай болгодог. Судалгаанаас үзэхэд оношлогдох үед хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмтгий байдал нь хүнийг эрт оношлогдох хавдрын эрт оношлогдох боломжтой, эсвэл эдгэрэлтийн боломжгүйгээр дэвшилтэт хавдартай болохыг тогтоожээ.
Интернациональ хөхний хорт хавдрыг оношлох нь түгээмэл байдаг. Төөрөгдөлийн шалтгааныг авч үзээд DCIS болон түүний үеэл LCIS (lobular carcinoma in situ) хөхний хавдрын үе шатуудын тухай баримтууд юу болохыг олж мэдье.
Situ дахь хавдар
Карцинома дахь байршлын оношлогоо нь өвөрмөц утгатай. In situ гэдэг нь хорт хавдрын эсүүд бүгд "байрлалтай" бөгөөд инвазив бус гэсэн үг юм. Карцинома инсулин нь хөхний сүүний хоолойн дотор байрлах эсвэл хөхний сүүгээр хийсэн салбанаас олддог эсэхээс үл хамааран эсүүд агуулагдаж байдаг. Онкологчид энэ төрлийн оношийг тэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гадуур хуваагдаагүй учраас (гадаргуугийн мембран гэж нэрлэгдэх зүйлээс илүү тархсан биш), бусад эд эсэд халдсангүй.
Хавдар судлалын хавдрын эсүүд нь хорт хавдартай хавдрын эсүүдтэй ижил төстэй харагддаг ба зөвхөн ялгаа нь эс хэр зэрэг тархсан болохыг харуулдаг.
Хөхний хорт хавдрыг нэгээс дөрөв хүртэлх үе шаттай тоогоор дугаарлана. Доод үе шатуудыг эмчлэхэд илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь амьжиргааны түвшний өндөр түвшинг бий болгодог гэдгийг санах нь чухал юм.
Хөхний хөхний хорт хавдарын үе шат
Америкийн хавдартай Хамтарсан Хороо (AJCC) нь хорт хавдар үүсэх стандартыг хэвлэн гаргадаг. Хөхний хорт хавдар нь TNM системтэй, хавдар, зангилаа, метазазын оноог тогтоодог. Tis N0 M0 нь DCIS, LCIS болон хавдрын илрэлгүй үед Paget-ийн өвчинг тодорхойлно .
- Энэ нь хавдар олдоогүй боловч хэвийн бус эсүүд байдаг.
- N0 гэдэг нь тунгалагийн зангилааг оролцуулаагүй гэсэн үг юм.
- M0 нь метафази байхгүй байгааг баталж байна.
Хөхний хорт хавдартай гэж хэлж байгаад даавар судлаач хэлж байна.
Нарийхан эсвэл хавдаргүй хавдар уу?
Зарим эмч нар урьдчилсан болон хавдрын бус хавдар гэсэн нэр томъёог хэрэглэдэг бол бусад нь хөхний хавдрын үе шатыг "хорт хавдар" гэж нэрлэдэг. Аль ч тохиолдолд тэд өөр өөр нэр томъёогоор ижил үйл явцыг ярьж байна.
Гэхдээ та "урьдчилан бэлдмэл" гэсэн үгийг сонсоод хорт хавдраар зайлшгүй хөгжих нөхцөлийг бүрдүүлж болзошгүй гэдэгт санаа зовж магадгүй юм.
Дахин хэлэхэд, хэрэв та оношлогоо нь "нейваргүйн хорт хавдар" гэж хэлсэн бол та "С" үгийг сонсохоос айж болно. Үүнийг даван туулъя: Ялангуяа, энэ нь бидний ходоод гэдгээс хамаардаг ч гэсэн бид ч бас таалагдахгүй байна.
Үе шат нь хорт хавдар уу эсвэл үгүй юу?
Дотуур байрлал, lobular carcinoma in situ хоёулаа тааламжтай байгаа газраасаа дайрах боломжтой байдаг. DCIS эсвэл LCIS-ийн эмчилгээ хийлгэхгүй бол ямар өвчнөөр хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байгаа талаар эрдэмтэд хэлж чадахгүй. Хавдар аль аль нь хорт хавдрын эсийн гаднах шинж чанартай байдаг бөгөөд хоёулаа хожим нь жинхэнэ бөөгнөрлөөс хэтэрч, тархаж болох юм.
Ихэнх хүмүүс болон тэдний эмч нар хөхний хорт хавдрыг 0-р үе шатанд хавдар гэж үздэг.
Бусад олон хүчин зүйл таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд нөлөөлдөг. Эдгээрийн зарим нь:
- Гормоны төлөв байдал
- Генийн эрсдэл
- Цэвэршилтийн байдал
- Хувийн сонголт
Эмчилгээний сонголтууд
Эмчилгээний сонголтууд нь дээрх хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Зарим судлаачид таныг карцинома өвөрмөц шийдэж чадах уу, эсвэл өсөн дэвжих эсэхийг мэдэхийн тулд "хүлээж бай" гэж хэлж болно. Бусад эмч нар хавдрын стандарт эмчилгээг зөвлөж байна. Зарим хүмүүс "зүгээр л хүсч байна" гэсэн бол 0-р үе шат нь хорт хавдар болох магадлал байгаа бол бусад хүмүүс илүү анхааралтай хандаж, консерватив арга барилд илүү анхаарал тавина.
Эмчилгээний сонголтууд нь радиацийн дараа lumpectomy эсвэл максэктоми хийнэ. Хэрвээ DCIS эсвэл LCIS бусад нутгууд эсвэл хөхний хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй бол магадгүй эмзэг асуудал үүсч болно. Гормоны эмчилгээ 5-аас доошгүй жил үргэлжилдэг бөгөөд tamoxifen нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд ароматаза дарангуйлагч эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Аль ч тохиолдолд та сэтгэлийн эмзэг шийдвэр, янз бүрийн сэтгэл хөдлөлтэй тулгарах болно. Танд дэмжлэг үзүүлж буй хүмүүс таныг онцгой оношийг үл харгалзан хүндэтгэх ёстой.
Тэгэхээр 0 -р үе шат нь хөхний хорт хавдартай юу, үгүй юу? Эмч нар энэ талаар огт санал нийлэхгүй байгаа ч энэ нь нэр томьёоны асуудал юм. Үгсийг бүү хүлээгээрэй, гэхдээ таны эрүүл мэндийн төлөө хамгийн сайн бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авахын тулд хоёрдахь бодолтой болох талаар бодож үзээрэй.
Эх сурвалж:
> Россо, К., Вейсс, А., А. Томпсон нар. Situ байрны цулцангийн карциномын менежментийн өөр өөр стратеги байгаа эсэх. Хойд Америк дахь Мэс заслын Цочмог Клиник . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Хөхний хөхөнд байрлах цистийн хорт хавдрын мэс заслын оролцоог багасгахад тулгарч буй одоогийн туршилтууд: Чухал үнэлгээ. Хөхний . 2017 он. 35: 151-156.