Шалгалт болон маммограмм дээр хөхний хавдрыг харах
Бидний ихэнх нь хөхний хорт хавдартай хүнийг мэддэг байсан. Нөгөө талаас хөхний хорт хавдартай адилхан хөхний хорт хавдартай байдаг. Хөхний хорт хавдрын эдгээр харшууд нь их хэмжээний айдас, стрессийг үүсгэдэг. Хөхний хорт хавдраар өвдөж болзошгүй зарим нөхцөл байдал ямар байдаг вэ?
Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд болон зурган дээрх судалгаанд товч үзүүлээрэй.
Хөхний хавдрын шинж тэмдэг
Үнэндээ хоргүй, хорт хавдартай хөхний хавдар нь заримдаа ижилхэн мэдрэгддэг боловч хорт хавдартай харьцуулахад зарим шинж чанарууд байдаг. Үүнд:
- Хөхний хавдар нь бат бөх байна
- Хөхний масс нь тогтоогдсон бөгөөд арьсны доор хөдөлдөггүй
- Улайлт ба хавдар (хөхний үрэвслийн шинж тэмдэг)
- Лимфийн зангилаанууд томорч гартай
Хөхний хорт хавдрын үрэвсэл
Эмнэлзүйн шалгалтын адил заримдаа хөхний болон хөхний хорт хавдрын хоргүй үйл явцыг ялгахад хэцүү байдаг. Үнэндээ заримдаа эдгээр нь бүгд давхцдаг (энэ зүйлийн зорилго). Маммограмм нь 60-90% мэдрэмтгий гэж үздэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар байвал 60-90% нь маммограмм олох болно. Маммограмм өвчин 93 хувьтай байдаг. Энэ нь цаг хугацааны 93 хувь нь хорт хавдрын хорт хавдар шиг хүчтэй харагдах болно.
Энэ нь улаанбурханы 7 хувь нь хорт хавдрыг хүчтэй гэж үздэг гэсэн үг юм.
Хөхний шохойжилт , жигд бус хэлбэрийн масс, жингийн масс (масс нь үндсэн массаас гадагшаа гарч буй тэмтрүүлүүд) -ийг хорт хавдар гэж үздэг.
Радиологчид нь хөхний зураглалын тайлан болон өгөгдлийн систем буюу BI-RADS ангилалд хамаарах тоо бүхий хөхтөн амьтадыг өгдөг . Энэ тогтолцоонд мамгографын тайланг хавдрын магадлалыг тодорхойлсон 1-ээс 6-ийн хоорондох дугаарыг өгсөн. 1-ээс олон нь хорт хавдар гэж байхгүй, 5 нь маммограмм юм. Энэ нь хорт хавдартай холбоотой гэж үздэг (6 нь хавдар гэсэн үг бөгөөд биопсийн дараа хийдэг).
Сонгож авсан маммограммаар нөхөн сэргээх дундаж хэмжээ 9.8 хувьтай байгаа бөгөөд энэ нь өөр судалгааг хийхэд зориулагдсан хөхтөн амьтдын хөхтөнд 9.8 хувь нь байдаг. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн 12 хувь нь биопси хийх шаардлагатай болно. Эдгээр биотопоос 60 хувь нь муу байна. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та хэвийн бус маммограммтай байсан ч, дараа нь хийгдэж байсан судалгаагаар биопсийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байсан ч хавдраас хавьгүй хавдартай болох магадлалтай.
Хөхний хавдартай Хөхний хэт авиан шинжилгээ
Хөхний хэт авиан шалгалт нь хөхтөнтэй хамт хэрэглэж байх үед чухал нэмэлт зүйл юм. Тэдгээр нь заримдаа хатуу массаас цистийг ялгаж чаддаг ба цистийн үед энэ нь асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд хэт авиан удирдамжийн дор усалж болно. Хэт авианууд нь маммограммаар нягт цээжтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан илрүүлэх хэрэгсэл болгон ашиглаж болох боловч тэдгээр нь харьцангуй өндөр хуурамч эерэг түвшинтэй байдаг.
Хэдийгээр хорт хавдар илрээгүй ч хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байна.
Экосистемд хорт хавдрын талаархи шинж тэмдэг нь жигд бус хатуу масс, жигд биш, "зэрэгцээ чиг баримжаа зэргийг багтаасан шинж тэмдгүүд багтана.
Хөхний хорт хавдартай Хөхний MRI илрүүлэлт
Хөхний MRI нь хөхний хорт хавдар үүсгэх эрсдэл өндөртэй, хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл мамограмм, хэт авиан шинжилгээ, оношлогоогүй шинжилгээнд тулгуурлан хийсэн судалгаагаар тогтоогддог. MRI дээр хөхний хорт хавдрыг илрүүлж буй илрэл нь массын эргэн тойронд гадаргууг тойруулан хугарах, эсвэл "угаасан кинетикууд" гэж нэрлэдэг юм.
Хөхний биопси ба Хавдар
Хөхний биопси нь хорт хавдрыг сэжигтэй гэж үздэг. Үүнийг нарийн зүү эрэлхийлэх биопси (ихэвчлэн хөхний уйланхайд зориулагдсан), үндсэн зүү биопси , хэвшмэл хехний биопси , эсвэл нээлттэй мэс заслын биопси зэрэг хийж болно. Хэрвээ биопси болон дүрс судлалын үндсэн судалгаанууд үр дүнгүй бол мэс заслын (нээлттэй) хөхний биопси нь ихэвчлэн дагадаг.
Биопси нь эстроген, прогестерон, HER2 рецепторууд байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Дээр дурдсанчлан, маммограмм болон хэт авиан шинжилгээнүүд нь хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн биопси нь хоргүй байдаг.
Хөхний хорт хавдарыг дууриалгаж буй хөхний нөхцөл нь биопси шаарддаг шинжилгээ, дүрслэл дээр хийдэг үү? Энд бид хэд хэдэн зүйлийг харах болно. Эдгээрийн зарим нь бусдаас илүү түгээмэл бөгөөд доорх нөхцөлүүдийг тархалтын дарааллаар жагсаадаггүй.
Хөхний хавдрын харагдах байдал
Хөхний хорт хавдар болон хорт хавдрын өөрчлөлтүүдийн хооронд ялгаа байх шиг санагдах боловч заримдаа энэ нь нилээд бэрхшээлтэй байж болно. Хэдийгээр бид хөхний хорт хавдар оношлогдохоосоо илүү санаа зовж байгаа ч хорт хавдар нь хорт хавдар, уй гашууг ихэсгэдэг.
Өөрөөр хэлбэл, шалгалтын үед хорт хавдартай байж болох юмуу эсвэл маммограмм дээр хавдар шиг харагддаг хэвийн бус байдал байвал энэ нь хэвийн бус байж магадгүй гэдгийг санаарай. Биопсийн шинжилгээ хийлгэх хүртэл эсүүд нь микроскопийн доор харагдах болно. Шалгалт эсвэл дүрслэл дээр хавдартай төстэй нөхцөлүүдийг дор жагсаав. Эдгээр нь тус бүрийг арай ойртуулцгаая.
Өөх үхжил
Хөхний өөхний үхжил гэдэг нь "үхсэн өөх" гэсэн утгатай. Өөхтэй үхрүүд нь хоргүй хөхөнд байдаг түгээмэл шалтгаан бөгөөд энэ нь хоёулаа маммограмм дээр хорт хавдар шиг харагдаж байна. Энэ нь ихэвчлэн автомашины ослоос эсвэл спортын гэмтлээс болж хөхний гэмтэл өмнө нь байдаг. Тархины үхжилийн хэсгүүд нь хөхний хорт хавдар, хөхний бэлдмэл, хөхний хорт хавдар, мэс засал зэрэг мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Хөхний хорт хавдар нь өөхөн үхжил үүсгэж болзошгүй.
Эдгээр бөөгнөрөл нь ихэвчлэн хэцүү, заримдаа тэвчээртэй байдаг. Толгойноос гадагш гарах нь бий. Магадгүй тэд бүгд ихэвчлэн айдас төрүүлдэг. Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн шинж тэмдэг илэрдэг. Маммограмм дээр spikey-ийн хил хязгаар, микроалькаликсууд нь жигд бус хэлбэртэй байж болно. Хөх өөхний үхжил нь PET сканерт хавдар шиг харагдаж байна. Оношлогоог баталгаажуулахын тулд биопси хийх шаардлагатай байж болно.
Radial Scar
Радиус сорви нь од хэлбэрийн хөхний масс бөгөөд ихэнхдээ хоргүй байдаг. Радиал сорви нь хөхний хавдар үүсгэдэггүй ч хөхний өвдөлт үүсгэдэг . Маммограмм дээр том радиал сорви нь spikey хилтэй төстэй харагдаж болно. Тэд 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь үрэвсэл, хөхний мэс засал, дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
Биопси нь бараг үргэлж хэрэгтэй байдаг ч микроскопын радикал сорвигийн доор ч хөхний хавдар, ялангуяа хоолойн хавдрын карциномыг дуурайж болно. Илүү их зүйлийг төөрөлдүүлэхийн тулд, зарим тохиолдолд шарх сорви доторх хорт хавдар эсүүд илэрдэг.
Mastitis
Мастит бол хөхний үрэвсэл, хавдар байгаа эсэх нь халдвартай эсэхээс үл хамаарна. Энэ нь асрамжийн эхчїїдийн 20 хїртэлх хувь нь нєлєєлєх нийтлэг нєхцєл боловч хєхєєр хооллодоггїй эмэгтэйчїїдэд ÷ тохиолдож болно. Хөх нь ихэвчлэн улаан, тендер бөгөөд халуурах, жихүүдэс хүрэх, бие өвдөх гэх мэт ханиадны шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно. Эмчилгээнд антибиотик, амралт, хөхүүл хүүхдийг хөхүүлэх зэрэг ордог.
Асуудал нь хөхний хорт хавдрыг үрэвслээр эрт мэндлэвтэй адилхан харагдуулдаг бөгөөд ихэнхдээ эмгэг төрөгч эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэсний дараа эмчилгээ хийсний дараа ихэнхдээ оношлогддог. Хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдрын ойролцоогоор 1% -ийг эзэлдэг бөгөөд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бөөндөөгүй байдаг ба энэ нь ихэвчлэн мамограмм дээр харагддаггүй. Мегтиттэй үрэвсэлтэй хөхний хорт хавдартай харьцуулахад олон ижил төстэй байдаг боловч хөхний хорт хавдар нь хөх урвуу байж болох ба арьсны улбар шар хальс хэлбэрээр илэрдэг. Мастрит нь цагаан цусны эсийн бүтцийг нэмэгдүүлж, цусны урсгал нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд илэрдэг бол хөхний хорт хавдартай болох нь шинж тэмдгүүд нь хөхний хавдрын лимфийн сувгийг хориглох хавдрын эсүүдтэй холбоотой байдаг.
Granulomatous mastitis нь ревматоидын нөхцөл, скоидоз, сүрьеэгийн улмаас үүсдэг mastitis-ийн хувилбар юм. Энэ нь бас тодорхой бус байдаг. Granulomatous mastitis нь хөхний удаан хугацаанд үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд эхэндээ хөхний хорт хавдарын үрэвсэл, хэт авиан эсвэл MRI-ээс ялгахад хэцүү байдаг.
Cooper's Ligament Fibrosis болон Scars
Cooper-ийн шөрмөс нь хөхний дэмжигч бүтцүүд бөгөөд ихэнх хүмүүс үүнийг насанд хүрсэн үедээ хэвийн байлгахыг хүсэж байгаа шөрмөсийг таньдаг. Эдгээр өвөрмөц дэглэмийг сунгах нь "Коппын уйтгар гунзгий" гэсэн үгний ард "Хөхний удам" гэсэн нэрийг хэлдэг.
Куперийн шөрмөсний фибросис нь хоргүй бөгөөд хорт хавдрын аль алиных нь өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Энэ нь үндсэн хавдар нь хөх татралт үүсэх, арьсны гадаргуугийн гадаргуугийн өөрчлөлтөнд нөлөөлөх нэг арга юм. Гэвч хөхний үрэвсэл, үрэвсэл, өөхөн үхжил, биопсийн сорви зэрэг хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдар үүсэх гадаргууг үүсгэдэг.
Саркозидоз
Саркозидоз нь бие махбодид гранулом үүсэх замаар тэмдэглэгддэг хоргүй шинж чанар юм. Уушигны үед ханиалгах, амьсгаадах нь түгээмэл байдаг ч хүмүүсийн 50 хувь оношлогдох үед шинж тэмдэггүй байдаг.
Сарозидозын асуудал нь эрт үеийн хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд илүү их санаа зовдог. Саркозидын гранулом нь PET-ийн сканнер дээр үсэрхийлдэг хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг ба биопсийн дээжүүдийг шинжлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Жишээ нь, гранулом болон хөхний хорт хавдрын метастазууд нь харуулын зангилаа, тунгалагийн зангилааны биопситэй бараг ижил төстэй харагдаж байна. Энэ нь тунгалгын булчирхайн эерэг буюу тосгуурын хөхний хорт хавдрын хуурамч оношлогоонд эрт үе шаттай лимфын зангилааны сөрөг өвчнийг мэдэрдэг хүмүүст хүргэж болно.
Чихрийн шижин мөөгөнцөр
Чихрийн шижин мацупакти нь 1-р төрлийн ба инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд (эрэгтэйчүүд) илрэх хоргүй хавдар юм. Шалгалтанд хамрагдсан чихрийн шижин мөгөөрсөн жийргэвчийн хөхний хорт хавдрыг дуурайж болох том, өвдөлтгүй хөхний масс гэж үздэг. Энэ нь ходоодны үрэвсэл, нягтрал фиброзын хослолын шалтгаан болдог.
Хөхний хорт хавдараас авсан зураглал нь хэт авиан шинжилгээ (ялангуяа харгис хэрцгий харагдах боломжтой), MRI нь хөхний хорт хавдраас ялгагдах боломжгүй юм. Эдгээр судалгаагаар нөхцөл байдал нь тодорхойгүй масстай байна. Биоплопын үндсэн зүү нь оношийг гаргахад ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
Фиброматоз
Хөхний фиброматоз, мөн мөгөөрсөн хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд хөхний жин нь ойролцоогоор 0.2 хувьтай байдаг. Энэ нөхцөл байдлыг юу нөлөөлдөгийг тодорхойлдог хэдий ч гэр бүлийн гишүүдтэй ажиллах нь бий. Маммограмм болон хэт авиан фиброматозын үед хөхний хорт хавдрын талаарх дүгнэлтийг хийдэг. Оношилгоо нь ихэвчлэн үндсэн зүүний биопси хийдэг.
Чулуулгийн эсийн хавдар
Хөхний мөхлөгт эсийн myoblastomas гэж нэрлэгддэг төмрийн эсийн хавдар нь хөхний хорт хавдартай маш адилхан байдаг. Ихэнхдээ хоргүй, Schwann эсүүд нь мэдрэлийн системд байдаг эсүүдээс үүсдэг.
Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн цээжний хөндийн ургалтанд нөлөөлдөг. Энэ нь хөхний хорт хавдартай төстэй хавдар үүсдэг. Тэд бас хорт хавдартай төстэй маш их хэцүү байдаг. Маммограмм дүрслэлд хавдартай төстэй байдаг. Тэд сайн тодорхойлогдсон хил хязгаартай байдаг боловч хорт хавдрын талаар таамаглах чадвартай байдаг.
Нягтруулсан эсийн хөхний хавдартай хүмүүсийн дундаж нас 40 байдаг бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог.
Спиндел эсийн эмгэг
Спиндрийн эсүүд агуулсан хөхний хэлбэрүүд нь олон түвшинд сорилт болдог. Спинделийн эсийн гэмтэлүүд хөхний хорт хавдраас ялгагдахааргүй мэдрэгдэж, харах боломжтой байдаг ч эдгээр хувирал нь биопсийн дараа хорт хавдартай адилхан харагдаж байна. Үүнээс гадна хоргүй ба хорт хавдартай хөхний бөөгнөрөл нь спиндрийн эстэй байж болно. Аз болоход бөөрний эсийн өөрчлөлт нь ховор тохиолддог боловч хөхний биопсийн сорьцын ялгавартай оношлогоонд тооцогддог.
Myofibroblastoma нь spindle эсийн гэмтлийн ангилалд багтдаг ер бусын хоргүй хөхний хавдар юм. Эдгээр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолдож болох бөгөөд оношлоход бэрхшээлтэй байж болно.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Pseudoangiomatous stromal гиперплази буюу PASH нь цэвэршилт болон хуучин үеийн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог нөхцөл юм. Гормоныг (төрсний хяналтын эм, даавар орлуулах эмчилгээ), согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс, илүүдэл жинтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Эдгээр хоргүй хавдрууд томорч, нээлттэй биопси (ердийн биопси биш) оношийг гаргахад ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
Үг нь
Дээр дурьдсанчлан хөхний хорт хавдар нь шалгалтын, дүрс бичлэгийн судалгаа, зарим тохиолдолд микроскопын дор хөхний хорт хавдрыг дууриалгаж болдог. Хөхний хорт хавдар байхгүй байгаа нь олон хүн айдаг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн эмзэг байдалд ороогүй үед бөөн юм уу өөрчлөлт нь хорт хавдар гэж үздэг. Хөхний хорт хавдар шиг харагдах нөхцөлүүд нь дүрс оношлогоо, үндсэн биопсууд, тэр ч байтугай биопсуудыг нээхэд хүргэдэг.
Хэрэв та ямар нэг архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл маммограмм дээрээ сонсвол хамгийн чухал зүйл бол олон асуулт асуух явдал юм. Жолоочийн суудалд сууж, хариуг хүлээнэ үү. Таны ємгєєлєгч байх нь таны авах ёстой халамжийг аль алиныг нь авахад хїргэж, сэтгэл санааны хямралын хэмжээг хязгаарлаж болох юм. Энэ нийтлэг гаж нєлєє бидний амьдралд хїргэдэг.
Эх сурвалж:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., K. Glazebrook нар. Иодиопатик булчирхайлаг маусит: Зураглалыг хянах ба хянах. Дүрслэлд оруулах зүйлс . 2016. 7 (4): 531-9.
> Кохоян, Т, Ахмедов, М., Шабанов, А., И. Тереков нар. Саркозидоз: Хөхний хорт хавдраас сэргийлэх Metastasis: Тохиолдолын тайлан болон зохиолын тойм. Хавдар судлалын биологи, анагаах ухаан . 2016. 13 (3): 396-398.
> Марио, Ж., Венкатаман, С., Талани, В., П. Сланетз нар. Хөхний хорт хавдар: Радио-эмгэг судлалын конкорданс тодорхойлох. Өргөн хэрэглээний радиологи . 2015. 44 (9): 28-32.