Оношлогоо, эмчилгээ, эсэн мэнд амьдрах хугацаа
Хөхний хавдрын 3-р шат нь 2-р үеэс илүү дэвшилтэт боловч энэ нь гормон биш юм. Энэхүү оношлогоонд хавдар нь хөхнийөөс эрхтнүүд болон бусад хол зайд тархдаггүй боловч хорт хавдрын эсүүд нь ойролцоох суганы (сугалааны) тунгалаг булчирхай руу явсан, эсвэл цээжний гэдэсний доорхи тунгалгийн булчирхайд Таны хүзүүвч.
Ерөнхий тойм
Хөхний хавдрын 3-р үе нь 2 см-ээс 5 см-ээс их хэмжээтэй байдаг боловч зарим тохиолдолд хөхний хавдар олддоггүй. Хөхний хавдрын энэ үе шат нь хөхний цээжний хананы булчингуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хөхний арьсанд нөлөөлж болзошгүй. Хөхний арьсанд хавдар үүссэн, эсвэл шархлагдаж байвал хөхний хорт хавдар (IBC) үрэвсэж болзошгүй.
3-р үе шат нь хөхний хорт хавдар бөгөөд гурван хувилбараар тайлбарлагдаж болох юм: 3A, B, ба C. Эдгээр нь цаашид TNM системээр тодорхойлогдсон хавдрын хэмжээ , зангилааны статусаар задардаг. Хэдийгээр тунгалгын булчирхай оролцож болох ч 3 дугаар үе нь метафизик гэж тооцогддоггүй.
3 үе шаттай хөхний хорт хавдрын TNM-ийн үе шат
3 үе шаттай хөхний хорт хавдрыг 3А, 3В, 3В хэсэг болгон задалсан. Эмчилгээний зөвлөмж болон прогноз эдгээр эмгэгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Эхлээд TNM систем нь эргэлзээтэй байж болно. Гэхдээ T, N, M-ийн тодорхойлолттой байгаа тул эмч нар тайзыг нарийн тодорхойлох боломжтой.
TNM гэдэг нь:
- T: хавдрын хэмжээ. T0 нь хөхний хөхний эдэд хараахан олдоогүй хөхний хавдар гэсэн үг юм. T1 нь 2 см (1 инч орчим) эсвэл жижиг хэмжээтэй хавдар агуулдаг. T2 нь 2 см ба 5 см диаметртэй хавдартай байдаг. Т3 хавдар нь 5 см-ээс их. T4 хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ч цээжний хана, арьсыг довтолжээ. Т4 хөхний хорт хавдарыг агуулдаг.
- N: зангилаа. N0 гэдэг нь хавдар тунгалгийн зангилааг тархаагүй гэсэн үг юм. N1 нь ойролцоох лимфийн цэг (3 хүртэл) тархсан хавдар гэж үздэг. N1mi гэдэг нь зөвхөн микросетстазууд, эсийн микроскопоор харж болдог хавдрын эсүүд юм. N2 гэдэг нь хавдар нь 4-оос 9 лимфийн зангилаа гартаа буюу дотоод булчирхайн тунгалгийн зангилаанд ихээхэн тархсан гэсэн үг юм. N3 нь 10 ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхай эерэг эсвэл хавдар нь дэд бүлгээс (хавдрын доор) тархдаг хэд хэдэн янзын хувилбаруудыг авч үзэж болно.
- М: мезастра. M0 гэдэг нь алс холын местассац байхгүй. М1 гэдэсний хавдартай (үе шатны 4 үе шаттай) хавдар гэж нэрлэгддэг. Хөхний хорт хавдар хамгийн түгээмэл тохиолддог талбайнууд нь яс, элэг, тархи, уушиг юм.
3А шатны хөхний хөхний хавдар
- Үе шат 3A: T0, N2, M0: Хөхний эдэд хавдар илрээгүй, харин хорт хавдрын эсүүд таны underarm буюу цээжин дэх тунгалгийн булчирхайд орсон байдаг.
- Үе шат 3A: T1, N2, M0: Энд хавдар нь 2 см юмуу жижиг, эсвэл энэ нь хөхний эд эсээс маш бага зэрэг халдсан байна. Үүнээс гадна хорт хавдар нь таны underarm эсвэл зангилаанд тунгалаг булчирхайд тархсан .
- Үе шат 3A: T2, N2, M0: Хавар нь 2 см-ээс дээш боловч 5 см-ийн зайтай. Хорт хавдар нь таны underarm эсвэл зангилаанд байгаа тунгалаг булчирхайд шилжин орсон.
- 3А үе шат: T3, N1, M0: Энэ хавдар нь 5см-ээс том хэмжээтэй бөгөөд хөхний арьс, цээжний булчингийн булчингуудад халдаагүй. Хорт хавдар нь судлын тунгалаг булчирхайд илэрдэг.
- Үе шат 3А: Т3, N2, М0: Энэ хавдар нь 5см-ээс том хэмжээтэй бөгөөд хөхний арьс, цээжний булчингийн булчинд нөлөөлөөгүй. Хавдар нь хөхний цээжний сугалааны тунгалаг булчирхай эсвэл зангилаанд илэрсэн.
Үе шат 3B хөхний хорт хавдар
- Үе шат 3B: T4, N0, M0: Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хөхний арьсыг хөндсөн, эсвэл цээжний хананд хүрсэн, pectoralis булчинг хамарсан. Заримдаа хорт хавдар таны хөхний арьс, цээжний хананд хоёуланд нь хүрдэг. Энэ хавдар нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг.
- Үе шат 3В: T4, N1, M0: Энэ хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба арьс эсвэл цээжний хананд хавсарч болох ба энэ нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг байж болно. Хорт хавдрын улмаас хөхний хавхлагын ойролцоох сугалааны тунгалгийн булчирхайд илэрсэн байна.
- Үе шат 3B: T4, N2, M0: Энэ хавдар нь хөхний хэлбэрийн эсвэл цээжний хананд нөлөөлж болох хэмжээ юмуу эсвэл хөхний хорт хавдар байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь сугандаа лимфийн зангилаа, эсвэл зангилаанд байрлана.
Үе шат 3В Араатны хавдар
- Үе шат 3В: T (аль нэг), Н3, М0: Энэ хавдар нь ямар ч хэмжээтэй боловч зөвхөн хөхний эдэд агуулагддаг. Таны цээжний хана, хөхний арьс нь хөндөгдөөгүй байх ёстой. Тунгалагийн зангилааны төлөв байдал нь дараах байдлаар өөрчлөгдөж байдаг: хорт хавдар нь гартаа зангилаа, хөхний дотор, хүзүүвчнийхээ гадна, эсвэл эгэмийн доорх гэдгээр илэрдэг. Үүний нэгэн адил, хорт хавдар нь эдгээр цэгийн хэд хэдэн байршилд харагдана.
Амьдралын түвшин
Хөхний хорт хавдарын 3-р үе шатанд 5 жилийн турш үргэлжилсэн нас баралтын түвшин 73 хувьтай байгаа боловч энэ нь өөр өөр хүчин зүйлээс шалтгаалан янз бүр байна.
Өвчин судлаачид 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэх хувь хэмжээг тогтоохдоо хөхний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх түвшинг ярьдаг. Энэ нь дундаж өвчтөн оношлогдсоны дараа хамгийн ихдээ 5 жил байх болно гэсэн үг биш юм! Энэ нь өвчтөн оношлогдсоноос хойш 5-аас доошгүй жил амьд үлдэж, ихэнх нь амьд үлдсэн гэсэн үг юм. Бүх өвчтөн хөхний хорт хавдраар нас бардаггүй ч бусад зүйлээс болж үхэж болно.
Таны эмч таны эрүүл мэнд, нас, бусад нөхцөл, хорт хавдарын даавар зэрэгт тулгуурлан оршин тогтнохын тулд таны өвөрмөц хандлагын талаар ярилцана. Эмч нарын ажилладаг тоо нь том бүлэг хүмүүсийн статистик тоо баримт дээр тулгуурладаг боловч таны хэргийг яг таарахгүй. Түүнээс гадна эдгээр тоо нь эдгээр эмчилгээний өмнөх гүйцэтгэлийг харуулдаг. Сүүлийн хэдэн жилд үнэ цэнэ өсч байна.
Эмчилгээ
Таны эмчилгээний төлөвлөгөө мэс засал, хими эмчилгээ, ихэнх тохиолдолд цацрагийг агуулдаг. Хэрвээ таны хавдар HER2-эерэг байсан бол Herceptin-ийг өгч, даавар мэдрэмж (эстроген ба прогестерон эерэг) байсан бол анхан шатны эмчилгээ дууссаны дараа 5-аас доошгүй жил дааврын эмчилгээг авах боломжтой болно.
Арьс, булчинд гэмтдэггүй жижиг хавдрууд нь бөөгнөрлийг устгаж болох бөгөөд хорт хавдрын эсүүд цээжнээсээ явсан эсэхийг мэдэхийн тулд харуулын зангилааны зангилааны биопси шаардлагатай болно. Цээжний хананд довтолсон том хавдар нь mastectomy болон лимфийн зангилааны биопси шаарддаг. Хөхний нөхөн сэргээх эмчилгээг танд санал болгож болох боловч зарим тохиолдолд туяа эмчилгээний улмаас хойшлуулах хэрэгтэй.
Хлотын эмчилгээ нь таны биед хорт хавдрын эсүүдийг хааж өгдөг. Энэ нь дахин давтагдахаас сэргийлдэг. Гэхдээ хавдрыг багасгах мэс засал хийхээс өмнө киммог өгч болно. Хөх эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш хөхний хорт хавдрыг мэс засал хийсний дараа "химийн эмчилгээ" гэж нэрлэдэг. Мэс засал хийхийн өмнө "нойрссон химийн эмчилгээ" гэж нэрлэдэг.
Хөхний арьсны хорт хавдартай холбоотой зарим тохиолдолд хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Хими эмчилгээ зэрэг системийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдрыг эмчлэх анхны арга юм. Энэ нь хоёулаа үндсэн хавдрыг бууруулдаг бөгөөд мэс засалч үүнийг арилгахад хялбар болгож, хорт хавдрын эсүүдтэй хавсарсан хавдрын эсүүд болон хорт хавдрын эсүүдийг хамарсан хавдар эсийг алга болгодог. Эдгээр хорт хавдрын эсийг цэвэрлээгүй бол захын эмгэгүүд нь эерэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд давтан мэс засал хийгээд мэс засал хийхэд маш муу байдаг. Хөхний үрэвслийн хорт хавдрыг бараг л үргэлжлүүлэн шаардагдана.
Дараагийн тусламж
Эмчилгээний дараа таны дааврын болон HER2 статусаас хамаарна. Идэвхитэй эмчилгээ бүрэн дууссаны дараа 5 жилийн хугацаанд таны аскологичтой хавьтлын шинжилгээ хийлгэх бөгөөд хэрэв хавдрыг даавраа мэдрэмтгий бол дааврын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Та одоо ч гэсэн маммограммаа үргэлжлүүлэн хэвээр байх бөгөөд хөхний мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсний дараа хөхний өөрөө өөрийгөө шалгах боломжтой болно. Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн тохиолдолд таны эмч хөхний даруулгатай үедээ MRI өгөхийг зөвлөж байна. Эрүүл хоолны дэглэмийн төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэн хийж, эрүүл чийрэг дасгалыг сэргээн босгох сайн дасгалын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Үе шат 3 Хөхний хавдрын тухай Үг
3-р үе шат нь хөхний хорт хавдрын хамгийн эрт үе шат боловч хамгийн эмзэг хэвээр байна. Эмчилгээ сайжирч байна. Жишээлбэл, 2017 онд бифосфонатуудыг хөхний хорт хавдрыг эстроген дээр нэмэгдүүлж, хорт хавдар яс руу тархах эрсдлийг бууруулж чадсан. Амьдралын тухай уншиж байхдаа сонссон статистикууд эдгээр шинэ эмчилгээг анхааралдаа авахгүй байхыг санаарай. Бусад хүмүүст хүрч үйлчлэхийн тулд оршин тогтнох чадвараа дээшлүүлэв. Туслах бүлгэмд нэгдэж эсвэл онлайн хорт хавдрын нийгэмлэг олоорой. Хамгийн гол нь, зөвхөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд тань зөвхөн өмгөөлөгч байх ёстой, зөвхөн хөхний хорт хавдартай холбоотой биш харин эмчилгээний дараах бүрэн эрүүл мэндээ хадгалж байх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> AJCC Хавдрын гуяны гарын авлага 6 дахь хэвлэл. Нью Йорк, Нью Йорк, Влеререр Вергаг. 2002, хуудас 223-240.
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний хорт хавдар Амьдралын түвшинг үе шаттайгаар тооцно.
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний хавдрын эмчилгээ, үе шатаар.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хорт хавдрын үе шат. IIIA-C үе шат.
> Хайр, Сюзан М. Хөхний хорт хавдрын ямар төрлүүд байна вэ? Хуудас. 303-321. Доктор Сюзан Луисын Хөхний Ном. MD Тавдугаар Edition, 2010.