IBD-тэй зарим хүмүүс хөнгөнцагааны биеийг сулруулдаг.
Celiac өвчин, целлюлозын мэдрэлийн үрэвсэл, үрэвсэлт гэдэсний өвчин ( IBD ) нь хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлдөг. Гэхдээ эдгээр гурван нөхцөл байдал хэрхэн холбоотой вэ? Хэрэв та касеакт өвчин, кактусын мэдрэлийн эсийн мэдрэмжтэй бол энэ нь үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй байх магадлал өндөртэй гэсэн үг үү? Мөн целлюлозгүй хоолны дэглэм нь таны IBD шинж тэмдгүүдэд өвчин үүсгэгч өвчин тусахгүй ч байж болох уу?
Эдгээр нөхцөл байдал хоорондоо хэрхэн уялдаа холбоотой болохыг судлахын ихэнхи нь нэлээд сүүлийн үед хийгддэг бөгөөд зарим нь том хэмжээний, сайн боловсруулсан клиникийн туршилтаар нотлогдоогүй байна.
Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн судалгаа, тохиолдлын тайланд Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит (үрэвсэлт гэдэсний үрэвслийн хоёр үндсэн хэлбэр) хүмүүс цэрактай эсэхээс үл хамааран эсрэгбиеийг өвчин. Зарим тохиолдолд цацагт хяруулгүй хооллолт нь үрэвсэлт гэдэсний өвчтэй хүмүүст тусалсан байдаг.
Бидний мэддэг зүйл (мөн бидний мэдэхгүй) кактакийн өвчин, целлюлозын мэдрэмтгий бус гэдэсний үрэвсэл, үрэвсэлт гэдэсний өвчин хоёрын хоорондох холбоог мэдэж болно.
Celiac, Gluten Sensitivity болон IBD-тэй ижил төстэй шинж тэмдгүүд
Танай байгууллага улаан буудай, арвай, тарваганы уураг тариагаа алдаж , гэдэсний өвчний эсрэг дархлааны системийг өдөөдөг.
Celiac өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг (ихэнхдээ түүний дотор хоол боловсруулах тогтолцоог оролцуулдаггүй олон зуун хүний дотор гэх мэт), гэхдээ целлюлоз бүхий олон хүмүүс суулгах, өтгөн хатах , ходоодны өвдөлт, ядрах , цус багадах өвчнөөр өвддөг.
Целлюлозын мэдрэмтгий бус шинж тэмдгүүд нь идэш тэжээлийн асуудалтай ижил төстэй байдаг.
Цөсний мэдрэмтгий хүмүүс нь толгойн өвчин , бусад мэдрэлийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг гарзын өвчинтэй харьцуулахад гар, хөлөнд "зүү, зүү" мэдрэмж төрүүлдэг.
Эцэст нь, үрэвсэлт гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэг нь ямар өвөрмөц нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг (Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит). Crohn болон ulcerative colitis аль аль нь хэвлийгээр өвдөх, цочрох, хүнд (заримдаа цуст) суулгах, бөөлжих зэрэгт хүргэдэг.
Нөхцөл хоорондын ялгааг ярих
Мэдээжийн хэрэг целлакийн өвчин, целлюлозын мэдрэлийн бус мэдрэлийн үрэвсэл, үрэвсэлт гэдэсний өвчин хоёрын хооронд ихээхэн давхцаж байгаа нь үнэн зөв оношийг гаргахад зарим талаар бэрхшээлтэй байдаг.
Эмч нар цусны шинжилгээгээр celiac өвчний шинжилгээнд (эерэг шинжилгээнд хамрагдсан бүх хүмүүс эерэг биш ч), мөн дуран , биопсийн тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулахын тулд гэдэсний булчинд шууд харагдах эсэхийг шалгана.
Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитийг оношлохын тулд эмч магадгүй колоноскопи, дурангийн дурангийн шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх боломжтой. Өтгөн гэдэсний үрэвсэлт цусны шинжилгээ байхгүй ч цус багадалтанд үзүүлэх нэг төрлийн цусны шинжилгээг ерөнхийд нь хийж болно.
Эцэст нь целлюлозын мэдрэмтгий мэдрэмтгий бус шинжилгээнд хүлээн зөвшөөрөөгүй (бүх эмч үүнийг зөвшөөрдөггүй). Үүнийг мэдэх цорын ганц арга бол цацагт хяруулгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, сайн мэдэрч байгаа эсэхийг шалгаарай. Гэхдээ энэ нь тодорхой бус зүйл биш юм. Жишээ нь, хоолны дэглэмээс хоол хүнсэнд түр зуурын хоол хүнсээ багасгаж, хассан учраас илүү сайн мэдрэмж төрж болох юм. Эсвэл таны эрүүл мэндэд эерэг зүйл хийж байгаа нь таны шинж тэмдгүүдийг багасгахад тус болно гэсэн санаа юм. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар зарим хүмүүс целлакийн өвчинтэй төстэй цөстэй үрэвслийн эсрэг хариу урвал үзүүлдэг мэт харагддаг.
Celiac болон IBD-ийн хооронд холбох боломжтой холбоосууд юу вэ?
Зарим эрт судалгаагаар каказын өвчтэй хүмүүс эрсдэлд өртөх магадлал өндөртэй бөгөөд үүнээс 10 дахин өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг. Үүнээс гадна Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит нь оношлогддог байна. Гэсэн хэдий ч саяхны судалгаагаар IBD-тэй өвчтөнүүд нийт хүн амынхтай төстэй караксын өвчлөлийн түвшинтэй байгааг тогтоосон.
Гэсэн хэдий ч энэ хоёр нөхцөл хоёрын хооронд холбоо байдаг, генетик нь тэр холбоо хамаарлын зарим хэсгийг тайлбарлаж болох юм. Сүүлийн үеийн генетикийн судалгаагаар коби өвчин, Crohn-ийн өвчин хоёр болзошгүй эрсдэлийг үүсгэдэг дөрвөн генийг хуваалцдаг байна. Үүнээс гадна судлаачид гүзээлзгэнэ болон шархлаат колитыг хоёуланд нь эрсдэл үүсгэдэг генийг тогтоожээ.
IBD болон celiac өвчин нь аутоиммун өвчин гэж үздэг бөгөөд энэ нь таны биеийн хэсгийн дархлааны тогтолцоонд алдаа гардаг. Аль ч нөхцөлд гэдэсний микробиометрийн (гэдэс дотранд амьдардаг бактери) нь хоёулаа үүсдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэж болох юм.
IBD ба Gluten мэдрэмж нь илүү түгээмэл байж болох юм
Кришнагийн мэдрэлийн бус мэдрэмж нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүсэд вирусийн өвчнөөс илүү их магадлалтай байдаг.
Жишээ нь, Итали, Их Британид эмч нар тэдний үрэвсэлт гэдэсний өвчний судалгаагаар судалгаагаар 28% нь цавуулаг мэдрэмтгий гэдэгт итгэдэг гэж үзжээ. Тэдгээр нь глутен агуулсан хоол идэх үед тэдний шинж тэмдгүүд улам муудсан гэж үздэг. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дөнгөж 6% нь цөцгийгүй хоолны дэглэмийг мөрдөж байсан. Судлаачид "өөрийгөө тайлагнасан цахлаар мэдрэмтгий бус" мэдрэмж гэж нэрлэгддэг "Crohn-ийн өвчин" -тэй холбоотой гэж үзсэн бөгөөд эдгээр тохиолдлуудад цөцгийгүй хоол хүнс хэрэглэхэд туслах эсэхийг судлах нэмэлт судалгаа шаардаж байжээ.
2014 онд хийсэн судалгаагаар Япон дахь клиникчид (целлюкийн өвчин нэлээд ховор) 172 хүмүүс эсрэгбиемийг цусны шинжилгээгээр цустай нь үрэвслийн эсрэг үрэвсэлтэй өвчтэй хүмүүсийг илрүүлж, тэдгээр хүмүүсийг 190 хяналтын сэдэвтэй харьцуулсан байна. Тэд үрэвслийн уруул үрэвссэн өвчтөнүүдийн 13% нь цочрол эсрэгбиеийн эсрэг эерэг шинж илрүүлжээ. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зөвхөн 3 нь зөвхөн хоёр үндсэн гүрвэлийн генийн нэгийг тээж байсан бөгөөд эдгээрийн аль нь ч тэдний гэдэсний гэмтэл байгаагүй тул тэдгээрийн аль нь ч витамин өвчинтэй байв.
Гэсэн хэдий ч үрэвсэлт гэдэсний өвчлөл бүхий 8 өвчтөнд глутенийн эсрэгбие нь эерэг гарсан гэж үздэг. Цөцгийрээгүй хооллолтыг (нэг бүлэгээс 8 хүн глутен агуулсан хооллож, хяналтын сэдэв болж байв). Цацраггүй хооллолтонд 6 сарын дараа эдгээр 8 хүн хяналтын шинж байдлаасаа илүү ялангуяа шинж тэмдэг илэрдэг. Аль аль бүлгийн хэн ч касакийн өвчин үүсгээгүй.
IBD-т цацагт хяруулгүй хоол идэх боломжтой юу?
Магадгүй, чамд вирусийн өвчин байхгүй ч байж болох юм. Зарим тохиолдолд (дээрх судалгаанд оролцсон) эмч нар целлюлозгүй хоолны дэглэм нь гэдэсний өвчингүй байсан хүмүүст хүртэл гэдэсний үрэвслийн үрэвслийн шинж тэмдгүүрийг сайжруулж эсвэл шийджээ. Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүс маш их ашиг хүртэж байсан.
Жишээлбэл, 2013 онд хэвлэгдсэн тохиолдлын судалгаагаар Др.Дэвид Полмуттер ( Grain Brain алдар нэр) нь Crohn-ийн өвчинд оношлогдсон өвчтөнд, Crohn-ийн хэвийн эмчилгээ хийлгэж чадаагүй өвчтөнд мэдээлжээ. Цусны шинжилгээгээр түүний биеэс уураг, улаан буудай, арвай, хөх тарианы бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг бүтцийг бий болгож байгааг харуулсан ба энэ хүн целлюлозын мэдрэмтгий мэдрэмжгүй гэж оношлогдож, цөцгийгүйгээр хооллож эхэлсэн.
Энэ нь "суулгалт бүрэн зогсолтыг 6 долоо хоногийн дараа хүргэсэн" гэж эмч нар бичжээ. Цавуулагүй хоол хүнс хэрэглэсний дараа өтгөн хаталт нь хэвийн болж, өвчтөний жин нэмэгдэж эхэлснээс хойш нэг жилийн дараа өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэн орж 80% алдагдсан жин. " Түүний Crohn-ийн өвчин нь цөцгийгүй хоолны дэглэмд шилжсэн.
Хойд Каролинагийн Их Сургуулийн судлаачид цөцгийгүй хоолны дэглэмийг судалж үзсэн эсэх нь үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй 1,647 хүнийг асууж байхад үүнтэй ижил төстэй (үүнээс арай доогуур) үр дүнтэй байв. Нийт 19% нь урьд өмнө нь туршиж үзсэн гэж хариулсан бол 8% нь хоол хүнс хэрэглэж байсан гэжээ. Ерөнхийдөө цацагт хяруулгүй идэх гэж оролдсон хүмүүсийн бараг гуравны хоёр нь хоолны дэглэмийг боловсронгуй болгож, 28% нь IBD-ийн нөлөөнд автсан байна. Түүнчлэн судалгаагаар хоолны дэглэмийг дагаж яваа хүмүүс ядрахад ихээхэн тусалсан гэжээ.
Цацраг үр (gluten protein rather than gluten protein) эсрэг IB-тэй хүмүүст гэдэсний үрэвсэл үүсгэж болзошгүй гэж үздэг судлаачид энэ нь үрэвслийг багасгахад тусалдаг (мөн түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд ). Зарим IBD өвчтөнд тэдний судалгаагаар "энэхүү хоолны дэглэмийн болзошгүй үүргийг маш хүчтэйгээр харуулж байна" гэж хэлсэн ч хамгийн их ашиг тусыг нь олохын тулд илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй гэж тэд үзэж байна.
Тиймээ, глютенгүй чөлөөт хоол хүнс нь үрэвсэлт гэдэсний өвчний шинж тэмдгийг бууруулахад туслах боломжтой. Хэрвээ та ашиг тусаа өгөх эсэхээ гайхдаг бол хоолны дэглэмийг турших талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Эх сурвалжууд
Aziz I et al. Өтгөн гэдэсний үрэвслийн үрэвсэл ба өөрөө тайлагнасан целлюлозын мэдрэмтгий мэдрэмжийн хоорондын хоёр чиглэлтэй харилцааг үнэлэх судалгаа. Үрэвслийн хавдрын өвчин 2015 оны 4-р сар, 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Өтгөн гэдэсний үрэвслийн өвчин дэх киски өвчний тархалт: IG-IBD олон төрлийн судалгаа. Хоол боловсруулах ба элэгний өвчин 2010 оны 3-р сар, 42 (3): 175-8.
Ченг SX нар. Үрэвсэлт колит бүхий хүүхдийн кактакийн өвчин: боломжтой генетикийн холбоо. Клиникийн гастроэнтерологийн сэтгүүл. 2013 оны 2-р сар; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. АНУ-ын цэргийн ахмад дайчдын celiac sprue: холбоотой эмгэгүүд, клиник илрэлүүд. Хоол боловсруулах эрхтний өвчин ба шинжлэх ухаан. 1999 оны 5; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Хавдрын өвчтэй өвчтөнд архаг үрэвсэлт гэдэсний өвчин Скандинавын Гастроэнтерологийн сэтгүүл. 1982 оны зургадугаар сар, 17 (4): 491-6.
Jandaghi E нар. Өвчин намдаах өвчин дэхь нийт хүн амын тооноос хавьгүй өндөр өвчний тархалт байна уу? Ойрхи Дорнодын хоол боловсруулах эрхтний сэтгүүл. 2015 оны 4-р сар, 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Өтгөн гэдэсний гэдэсний өвчин ба вирусийн өвчин: Давхац ба ялгаа. Гастроэнтерологийн дэлхийн сэтгүүл. 2014 оны 7-р сарын 7; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Үрэвсэлт гэдэсний өвчтэй өвчтөнд серологийн celiac өвчин. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны судалгааны сэтгүүл. 2012 оны 2-р сар; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Celiac өвчин, үл мэдэгдэх мэдрэлийн мэдрэмжийн хоорондын ялгаа, мөн Crohn-ийн өвчинтэй давхцах нь: Case Series. Дархлаа судлалын тохиолдлын тайлангууд. Боть 2013, дугаар зүйл 248482.
Watanabe C et al. Японд IBD-тэй өвчтнүүдийн ийлдсэн сериакийн эсрэгбиеийн тархалт. Хоолны эмчилгээний сэтгүүл. 2014 оны 5-р сар, 49 (5): 825-34.