Эмч нарт зориулсан схем хуудас

Төлбөрийн нэхэмжлэх, төлбөрийн үүргийг хариуцсан эмнэлгийн албаны ажил үүргийн хуваарь - өвчтөн даатгалын компаниас цаг хугацаа төлөх хүртэл хуваарьт төлөвлөсөн цаг үеэс эхлэн даатгалын нөхөн олговрыг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Эмнэлгийн төлбөрийн чадвар, даатгалын төрөл бүрийн компаниудын шаардлагаас шалтгаалан эмнэлгийн төлбөрийг амжилттай өгөх, эмнэлгээс гаргахад хүндрэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн оффисын ажилтнуудад зориулсан хуурамч хуудас үүсгэх нь төлбөр тооцоог хийх, төлбөрийг цуглуулахад маш хялбар юм.

Энд 7 төрлийн эмийн санг багтаасан байна.

1 -

Даатгалын татвар төлөгч

Эмч нар, эсвэл байгууламжийг гэрээлэгчийн төлж буй төлбөрийг төлснөөр жагсаалтаа эхэл. Энэ нь нэхэмжлэлийн хаяг, вебсайт, үйлчилгээ үзүүлэгчийн мэдээллийн утасны дугаар зэрэг бүх холбоо барих мэдээллийг агуулах ёстой.

Үүнд:

• Medicare
• Medicaid (төрөөр)
• Blue Cross Blue Shield (төрлөөр)
• Кигна
• Аетна
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Түр зуур бөглөх

Даатгалын тээвэрлэгч бүрт цаг алдалгүй хүргэх хугацааг цаг алдалгүй мэдэж байх хэрэгтэй. Үйлчилгээ хүлээн авсаны дараа үйлчилгээ үзүүлэгчийг нэхэмжлэх ёстой өдрийн тоо. Хугацаатайгаар гаргах хязгаарыг үйлчилгээ үзүүлэгч гэрээнд зааж өгсөн.

Хугацаатай хугацаа нь дууссан зарим жишээг дурдвал:

• Эмч : Үйлчилгээний огнооноос хойш нэг жилийн дотор нэхэмжлэлийг ирүүлэх ёстой.
• United Health Care: Тусламж үйлчилгээний гэрээнд заасан цаг хугацааны хязгаарыг тодорхой заасан
• Cigna: Төрийн хууль болон бусад үл хамаарах зүйл хэрэгждэггүй бол -
  1. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үйлчилгээ үзүүлсэн өдрөөс хойш гурван (3) сарын (90 хоног) байна.
  2. Сүлжээнээс гаднах үйлчилгээ үзүүлэгч нь үйлчилгээ үзүүлсэн өдрөөс хойш 6 (6) сарын (180 өдөр) байна.
• Aetna: Төрийн хууль болон бусад үл хамаарах зүйл хэрэглээгүй бол -
  1. Эмч нар үйлчилгээний өдрөөс 90-ээс дээш хоногийн өмнө төлбөрөө төлөх ёстой.
  2. Эмнэлэг төлбөрт нэхэмжлэхийг ирүүлсэн өдрөөс хойш нэг жилийн хугацаатай.
• TRICARE: Үйлчилгээний огнооноос хойш нэг жилийн дотор нэхэмжлэлийг ирүүлнэ.

3 -

Баталгаажуулалт болон өмнөх зөвшөөрөл

Даатгалын төлбөр төлөгчдөөс урьдчилан зөвшөөрөл авах болон / эсвэл лавлагаа авах, ямар журмаар ажиллахыг зааж өгнө үү. Түүнчлэн, эрх эзэмшигчээс зөвшөөрөл авах, ямар мэдээлэл авахыг зөвшөөрсөн төлбөрийг төлөгч тус бүрийн үйл явцыг оруул.

Дэлгэрэнгүй

4 -

Давтамж

Тодорхой үйлчилгээ, горимд төлөх төлбөрийн давтамжийг тодорхойл. Энэ нь зөвшөөрөгдсөн процедурын тоо, төлбөрийн олон процедурын процессыг багтаах ёстой.

5 -

Нэхэмжлэлийг ирүүлэх

Цахим нэхэмжлэх, цаасан нэхэмжлэлийн, хоёрдогч нэхэмжлэл, залруулсан нэхэмжлэл зэрэг даатгалын төлбөр төлөгч бүрт нэхэмжлэл гаргах арга, хэлбэрийг заана.

Ихэнх төлбөр төлөгч нь мэргэжлийн эсвэл институцын нэхэмжлэлийг зөв хэлбэрээр ашиглан анхан шатны болон хоёрдогч мэдээллийн аль алинд электрон мэдүүлэг өгөхийг шаарддаг.

6 -

Төлбөрийн шаардлага

Даатгалын телбер телбер нь тодорхой хугацааны дотор телберее ируулдэг, еренхийдее 30 хоног шаарддаг. Төлбөр төлөгч бүрээс нэхэмжлэхийн төлбөрийг хүлээн авахад хүрч болох хугацааг тодорхойлохын тулд төлбөр төлөгчийн гэрээг шалга.

7 -

Давж заалдах өргөдөл

Даатгалын төлбөр төлөгч бүрт шаардагдах давж заалдах үйл явцыг тодорхойлох. Даатгалын компани бүр цаг тухайд нь ирүүлэх хугацаа, зарим тохиолдолд нэхэмжлэлийг шууд шийдээгүй тохиолдолд авлагын дансанд хэт урт хугацаагаар үлдээх боломжтой.

Зөв зөв хийгдсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн нэхэмжлэл нь энгийн бүртгэлийн алдаанаас өөр шалтгааны улмаас татгалздаггүй эдгээр нэхэмжлэлийг төлөх, төлбөрийг хүлээн авах үр дүнтэй арга байж болно.

Дэлгэрэнгүй