Артрит болон бусад хэрцгий өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн болох эсвэл жирэмсэн болсны дараа санаа зовж байгаад санаа зовж болно. Хэдийгээр хэрэх евчтэй зарим эмэгтэйчууд жирэмслэхгуй байхыг зевлеж байна.
Үе мөчний болон хэрэх өвчний үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд
Эмэгтэй хүний хэрэх нөхцөл байдал нь жирэмслэлтэнд нөлөөлж, жирэмслэлт нь хэрхэх байдалд хэрхэн нөлөөлөх талаар тодорхойгүй байдлаас үүсдэг.
Хэрэв та үе мөчний өвчинтэй бөгөөд жирэмсэн бол жирэмслэх эсвэл жирэмслэх юм бол таны мэдэх ёстой зарим чухал зүйлс энд байна.
1. Ойр ажиглалт, эрүүл мэндийн зөв удирдлагатай бол үе мөчний болон бусад хэрцгий өвчтэй эмэгтэйчүүд амжилттай жирэмслэлттэй байж болно.
Артриттай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эхчүүдэд туслах эмч, ревматологич хоёулаа эмчлэхийн тулд тэдний эмгэгийн эмгэгийг удирдах нь чухал юм. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь багийн хандлагатай байдаг ч жирэмслэлт бүрт хүндрэл гардаггүй.
2. Хэрэх евчний уеийн жирэмслэлтийн нелееллеес евермец онцлогоос шалтгаална.
Ревматойд артрит , чонон , антипосфолипидын хамшинж , бусад хэрцгий нөхцөлтэй хавсарсан жирэмслэлтүүд нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг.
- Ревматоид артриттай эмэгтэйчүүдэд ихэнхдээ жирэмсний үед сайжрах шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч хүүхэд төрсний дараа дахин галладаг . Сайжруулах үеэр зарим үе мөчний эмийг бууруулах буюу зогсоох боломжтой байж болно.
- Lupus нь ихэвчлэн жирэмсний явцад тохиолддог хөнгөн, дунд зэргийн шаталт, мөн төрсний дараа тохиолддог.
- Antiposphosphipid syndrome нь бие махбодид фосфолипид эсвэл сийвэнгийн уурагтай эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг аутоиммун эмгэг юм. Энэ синдром нь системийн чонон яр, ходоодны эмгэгээр илэрч болно. Энэ нөхцөлд цусны бүлэгнэл, зулбалт, цусны даралт ихсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хүргэлтийн цаг хугацаа хамгийн чухал.
- Уушигны гипертензи нь заримдаа scleroderma , Sjogren's syndrome , lupus, antiphospholipid хамшинжтэй холбоотой байж болно. Ийм нөхцөлд жирэмсэлж болохгүй гэж зөвлөж байна.
- Уушигны гипертензи, полимибиит, дерматомиози, васкулит зэрэг склеродер зэрэг бусад хэрцгий нөхцөл байдал нь өвчний хяналтанд байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөггүй.
3. Васкулит, склеродерм, эсвэл чононтой холбоотой бөөрний эмгэгтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн АГ-ийн болон урьдчилан сэргийлэлтийн эрсдэлтэй байдаг.
Бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт хэвийн, өвчтөний хэрх өвчний идэвхгүй байдал, жирэмслэлтээс өмнө дор хаяж 6 сарын хугацаанд уушигны үрэвсэл, жирэмслэлтийн үед амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь чонон яртай эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Эсрэгээр, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бус, даралтгүй болох, цусны даралт ихсэх, идэвхитэй хэрэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхгүй байхыг зөвлөдөг.
4. Региональ эсрэгбиемтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдийн бага хувь нь төрхийн зүрхний блок үүсч болно.
Lupus эсрэгбиемүүд нь чонон ба сгогренийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эсрэг биемүүд нь ургийн цусны эргэлтэнд орж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг гэмтээж, зүрхний цохилтыг маш бага түвшинд хүргэдэг.
Зарим тохиолдолд хүүхэд эцэст нь зүрхний аппарат хэрэгтэй болдог. Эсрэг биемийн эсрэг эсрэгбие бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сайтар ажиглаж, хянаж байх ёстой. Anti-La эсрэгбиемууд жирэмслэлтийн үед бэрхшээлтэй байдаг.
5. Ревматик идэвхитэй өвчний үеийн өвдөлт намдаах үрэвсэл, үрэвсэлийг эмчлэх зарим эм нь жирэмслэлтийн үед хүндрэл учруулж болно.
Жирэмсэн, сувилгаа дуусгах хүртэл эм хэрэглэхгүй байх нь оновчтой байх болно. Энэ нь жирэмслэх, хэрэх өвчин тусах оновчтой нөхцөл биш бөгөөд үүнийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэйчїїдийн євчний хяналтанд байлгах эмийг зайлшгїй болговол хяналтгїй євчний эрсдэлийг тєрсєн хїїхдэд учирч болзошгїй эрсдлээс хамгаалах хэрэгтэй.
6. Жирэмсний болон саалийн эмчилгээ (сүүний үйлдвэрлэл) үед хэрэх өвчний эсрэг эм хэрэглэх нь аюулгүй, хэрэглэхэд аюулгүй байдаг.
Жирэмсэн болон хэрэх өвчний улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, репроцессор, анагаах ухааны судлаач нар жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэх өвчний эсрэг эм хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх эмүүд нь:
- Үрэвслийн эсрэг (үрэвслийн эсрэг эм) долоо хоногт 32 хүртэл
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Кортикостероидууд (боломжтой бол 10 мг-аас бага)
Жирэмсний үед хэрэглэхэд тохиромжтой эмийг дараах байдлаар хэрэглэж болно:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэхэд тохиромжгүй эмүүд орно:
- Метотрексат
- Arava (leflunomide)
- CellCept (микэвфенолат)
- Китокан (циклофосфамид)
- Эсрэг TNF эм
- Rituxan (rituximab)
(Тэмдэглэл: Тэжээлийн эсрэг эмүүд жирэмслэлтийн үед аюулгүй байж, магадгүй саалийн саалийн эмчилгээнд илүү их талархдаг.)
7. Жирэмсэн гэж бодохоор эмэгтэйчүүд жирэмслэхийг оролдохоосоо өмнө дор хаяж 3-6 сарын туршид хэрэх өвчтэй байх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хэрхэхийн өмнө хэрх өвчний бүхий л эмэгтэйчүүдэд рецатологич, эх барихын эмч зөвлөж зөвлөж байна. Ингэснээр тэдний хүндрэлийн эрсдэлийг үнэлж болох ба хэрэх өвчин, жирэмслэлтийг удирдах төлөвлөгөөг сайтар боловсруулсан болно.
8. Хүндрэлийн улмаас бага эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд өвчин эмгэг, менежменттэй уялдахын тулд ретросистемийн эмч 3 сар тутамд тогтмол үзлэг хийнэ.
Өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэл учруулах өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог эмэгтэйчүүдэд өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлттэй эхчүүдийн багтай байх ёстой. Жирэмсэн үедээ илүү олон удаа очиж, хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Жирэмсний өндөр эрсдэлтэй нөхцлүүд нь:
- Бөөрний дутагдал
- Зүрхний байдал
- Уушигны гипертензи
- Уушигны уушигны өвчин
- идэвхитэй хэрх өвчин
- In vitro бордоо
- Олон төрөлт
- Эх барихын өмнөх асуудал
Эх сурвалж:
Жирэмсэн ба хэрэх өвчний Америкийн ревматологийн коллеж. 2014 оны гуравдугаар сар.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Ес дэх хэвлэл. Elsevier. Халдварт өвчинтэй болох нь 39 дүгээр бүлэг.
Autoimmunity үнэлгээ. Урлагийн төрлүүд: хэрэх өвчинд үржих, жирэмслэх. 2015 оны 5-р сар.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818