Хожуу мэс засал хийлгэх үед миний таамаглаж байгаагаар дууссаны дараа таны хүлээж буй хамгийн сүүлчийн асуудал бол бас нэг асуудал юм. Харамсалтай нь бараг ямар ч мэс засал хүндрэлийн эрсдлийг дагуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд танд өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг өгдөг. Нуруу нугасны мэс заслын хүндрэлийн ийм хүндрэл нь мэс заслын талбайд үрэвсэлт фиброз юм.
Ерөнхий тойм
Эпидураль фиброз гэдэг нь нурууны мэс заслын дараа үүсдэг сорвижилтын нэр юм.
Энэ бол мэс заслын хам шинж (FBSS) гэсэн бүтэлгүйтлийн шалтгаан болох хэд хэдэн шалтгаануудын нэг юм. Эпидураль фиброз нь эдгээрийн хамгийн нийтлэг шалтгаан байж болох юм. Энэ нь мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн 91 хүртэлх хувь нь тохиолддог.
Гэхдээ сайн мэдээ байдаг: Эпидураль фиброзууд өвчин шаналал, бусад шинж тэмдгүүд болдоггүй. Үнэндээ зарим хүмүүст энэ нь тэдний өдөр тутмын амьдрал, өвдөлтийн түвшинд огт нөлөөлдөггүй. Шинжилгээний тухай тэмдэглэлд хэвлэгдсэн 2015 оны судалгаагаар шинж тэмдгүүд илэрдэг эсэх тухай асуулт нь сорилтын тархалт хэр өргөн тархсантай холбоотой болохыг олж тогтоожээ.
Азийн нурууны сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2015 он гэхэд 2015 он гэхэд хэвлийн фиброз нь мэс заслын синдромгүй өвчтөнүүдийн 36% -д өвдөлтийг үүсгэж болохыг тогтоожээ. 36 хувь нь өвчтөний хувьд харьцангуй их, 91 хувь нь хамаагүй хол байдаг.
Эпидураль фиброз нь арахойдитоос илүү оноштой адил юм.
Нэгдүгээрт, эпидураль фиброз нь нугасны хөндийн гаднах бүрхүүлд нөлөөлдөг бол arachnoiditis нь arachnoid мембранд гүн давхаргад ордог. Дээдийн дээрээс (доорхи текстийн эх) цахлай нурууг хүрээлэн, нуруу нугасны эмзэг мэдрэлийг хамгаалдаг.
Өөр нэг ялгаа нь эпидураль фиброз нь арын мэс заслаас үүсдэг. Гэхдээ арын мэс засал нь arachnoiditis-ийн хэд хэдэн шалтгааны нэг юм. Эцэст нь, үрэвсэл нь сорвигийн эдийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд ингэснээр нугасны мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь маш эмзэг, хүнд нөхцөлд эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Бүтэц
Та эпидураль фиброзын үед нуруундаа юу тохиолддог вэ? Энэ хариулт нь ерөнхийдөө нугасны мэдрэлийн үндэс гэж нэрлэгддэг нуруутай холбоотой байдаг .
Нурууны болон хөл өвдөхөд зориулагдсан ихэнх мэс засал нь ламинэктоми (бас задлах мэс засал гэж нэрлэдэг) эсвэл дискихоми юм. Энэ хоёр дэглэм нь нугасны гаралтаас гарах нугасны мэдрэлийн үндэстэнд дарамтыг багасгах зорилготой. ( Торгоны диск зэрэг осол гэмтэл, сээр нурууны сийрэгжилтийн өөрчлөлт нь янз бүрийн бүтэцтэй болох, тухайлбал хуваагдсан дискний хэсэг, ясны зүсэлт, цочроох, цочроох зэрэг үр дүнд хүргэнэ.)
Энэ нь ихэнх тохиолдолд, нурууны мэс засал нь мэдрэлийн үндэснийхээ ойролцоо ажиллах болно гэсэн үг юм. Яагаад гэвэл тэр зүйлээ арилгахад төвлөрөх болно (тэнд байхгүй бол дискний хэсгүүд эсвэл мэдрэлийн ойролцоо ясны салаа), тэр нь эрс шийдэмгий шаардах болно.
Үүний улмаас шарх таны мэс заслын нэг хэсэг болж үүснэ.
Салбар нь мэс заслын явцад нурууны мэдрэлийн үндэс орчмын нугасны эргэн тойрон дахь эд эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг аливаа төрлийн шархлаа юм. Үйл явц нь өвдөгийг хусахад тохиолддог зүйлүүдтэй төстэй юм. Өөрөөр хэлбэл, эпидураль фиброзын хөгжил нь анхны гэмтэлийн дараа өвдөг дээрээ тогтдог яр шархны ястай харьцуулж үздэг. Скраб болон эпидурал фиброз нь байгалийн эдгээх процесс юм.
Хагалгааны дараа 6-12 долоо хоног үргэлжилдэг.
Процесс
Энэ эмчилгээ нь ламинамик болон ламинэктомийн эмчилгээнд хамаатай болоход илүү гүн гүнзгийг авч үзье.
Буцааж мэс засал хийлгэсний дараа олон зүйлсийг далдлахын тулд ярьж болно.
Нэгдүгээрт, таны нурууны гурван нөмрөг ("dura mater" гэж нэрлэдэг хөндлөн огтлолын нэг) шахагдаж болно. Хоёрдугаарт, нэг буюу хэд хэдэн мэдрэлийн үндэс нь "уялдаатай" болдог (өөрөөр хэлбэл, нягт холбоотой.) Гуравдугаарт, эдгээр зүйлсийн аль аль нь эсвэл хоёулангаас шалтгаалан мэдрэлийн үндэс ба / эсвэл тархины нугасны шингэн цусны хангамж саатдаг. CSF гэгддэг cerebrospinal fluid нь arachnoid mater болон pia mater-ийн хоорондох тархи ба нугасны хоорондох эргэлттэй тунгалаг шингэн юм. Энэ ажил нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийг (зөвхөн тархи, нурууны нугалаастай) нөлөөллөөс хамгаалах, хамгаалахад оршино.
2016 оны байдлаар судлаачид нугасны мэдрэлийн нурууны нурууны ойролцоо эсвэл ойролцоо өвдөлт намдаах үед өвдөлт болон бусад шинж тэмдэг илэрч байгаа ч та нурууны мэс засал хийсний дараа эмчдээ хэлж болно. Дээр дурьдсан Азийн гол сэтгүүлд өгүүлсэн нийтлэлээс зарим судлаачид үүнийг үгүй гэж хэлэхэд хоёр нь огт хамаагүй. Харин бусад Азийн нурууны сэтгүүлд мэдээлж байгаагаар мэдрэлийн үндэс орчимд болон мэдрэлийн үндэс орчим тархсан өргөн хүрээтэй сорви нь (зөвхөн нэг талбай дээр тогтоогдсон утаснуудаас ялгаатай) өвдөлт, шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг гэж дүгнэжээ.
Ифэрийн зам, сорви үүсэх үед жинхэнэ үр дүнтэй эмчилгээ гэж байхгүй. Таны мэс засалч эргэн тойронд орж, сорвиыг дурангаар хусахыг хүсч болох боловч энэ нь үнэндээ сорвижилт болон эпидураль фибризи үүсгэж болно.
Ийм учраас эпидураль фиброзыг эмчлэх хамгийн сайн арга бол түүнийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл наад зах нь сорви үүсэхийг багасгахад оршино.
2016 оны байдлаар үүнийг хийж чадах арга зам нь ихэвчлэн хүнээс илүү амьтан дээр судалгаа хийхэд ашиглагдаж байна. Эдгээр судалгаагаар харханд эм, материалыг туршиж үзээд дараа нь хяналтын бүлэгт (эм, материалыг хэрэглэдэггүй хархнууд)
Зэрэг
Шинжлэх ухаан нь шинж тэмдгүүд болон өвдөлттэй холбоотой нэг зүйл бол фиброзын зэрэг юм. Эпидураль фиброзыг 0-ээс 3-р зэрэглэлд шилжүүлж болно. Энд 3-р зэрэг 3-р анги нь хүнд хэлбэрийн фиброзын сорвитой эд юм. Ламинэктоми хийх тохиолдолд) 3-р зэрэг нь мэдрэлийн үндэст хүрч болно, харин 1, 2-р анги нь үгүй. 3-р ангийн сорви нь 1 ба 2 дугаар ангиас илүү шинж тэмдгүүд, өвдөлттэй холбоотой байдаг.
1-р зэргийн сорви нь хөнгөн хэлбэрийн байх ба дээр дурьдсан нугасны дээд хэсэг болох dura mater-ээс тогтсон нарийн ширхэгт өөлөх хэсгүүдээс тогтдог. 2-р ангийн сорви нь дунд, тасралтгүй бөгөөд ламинэктоми бүсийн 2-оос бага хэсгийг эзэлдэг. Сорви нь 2-р анги хүртсэний дараа тасралтгүй үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ямар нэг биетийн гарал үүсэл нь илрэх болно.
Оношлогоо
Таны эмч MRI-д өвчтөнд ямар нэг эпидураль фиброз оношлох боломжтой. Асуудлын гол нь сорилтын ийм төрлийн оношлогооны шинжилгээний сорилд олон удаа тохиолддог. Хэрэв та шинж тэмдгүүд илэрч, MRI буцаж ирвэл та epiduroscopy авах хэрэгтэй.
Epiduroscopy бол таны мэдрэлийн үндэстэнд юу болж байгааг шалгахын тулд таны мэс засалчийг зөвшөөрөхийн тулд сорил, эсвэл хамрах хүрээг тест хийхэд хэрэглэдэг тест юм. Оношилгооны үйл явцыг энэ аргаар авах нь чухал юм. Учир нь өвдөлт нь эпидураль фиброзоос биш өөр дискний ивэрхийтэй холбоотой байж болох юм. Энэ тохиолдолд та өөр мэс засал хэрэгтэй болно; Хэрэв эпидероскопийн шинжилгээний үр дүн нь сорвижилт, сорвижилт нь таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол та 2 мэс засал хийх шаардлагагүй байж болох юм.
Эмчилгээ
Та гайхаж байж магадгүй: Хэрвээ мэс засал хийлгэх нь өвчин намдаах фиброзын өвдөлтийг намдаахгүй бол яах вэ?
Энэ өгүүлэлд урьд өмнө дурьдсанчлан эрдэмтэд, эмч нар мэс заслын хам шинжийн үр дүнгүй эмчилгээний үр дүнд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй байна. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь эмчилгээ хийлгэхийн тулд анх удаагаа эм өгдөг. Энэ эм нь өвдөлтийг арилгахад тусалдаг ба дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэдэг. Өвчний эмчилгээнд Tylenol (acetaminophen, NSAIDs), глапентриноидууд болон бусад өвчний эсрэг стероидын үрэвслийн эсрэг эмүүд багтана.
Физик эмчилгээ нь танд гар утсаа хадгалах зорилготой бөгөөд бэхжүүлэх, сунгах, үндсэн дасгал хийхээс бүрдэнэ. Нүдний хөдөлгөөнт хөдөлгөөн нь сорвигийн эд эсийг хязгаарлахад тусална.
Хагалгааны хувьд нэг судалгаагаар ердөө 30-аас 35 хувь нь амжилтын түвшинтэй байдаг гэжээ. Үүнээс гадна, нэг судалгаагаар өвчтөнүүдийн 20 хүртэлх хувь нь шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог гэжээ. Эпидураль фиброзын хувьд мэс заслын хоёр үндсэн эмчилгээ нь тунгалгийн наалдаци ба нугасны дурангийн хэсэг юм.
Өнөөдөр тунгалагийн булчирхай нь түүний хамгийн сайн нотолгоо юм. Энэ процедур дээр, мэс засал хийлгээгүй бүдгэрсэн бусад шалтгаануудад ч мөн адил хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээ, ихэвчлэн стероидын эм тариалдаг катетераар тарьсан байна. Мөн энэ журмын дагуу сорвигийн механик эвдрэл нь шинж тэмдгийг арилгахад шаардлагатай биш юм.
Хрох арьсны наалдацыг 1-р түвшний нотолгоо (хамгийн өндөр чанар) дээр тулгуурлан мэс заслын хам шинжийн үрэвсэлт үр дүнтэй байдаг.
Таны эмч санал болгож буй өөр нэг эмчилгээ бол нугасны дурангийн дуран юм. Энэ процедур дээр таны эмч талбайг дүрслэх боломжийг олгодог хамрах хүрээг оруулсан. Заримдаа лазер нь тэнд байгаа үед сорвийг эмчлэхэд ашигладаг. Нуруугийн дурангийн шинжилгээгээр II ба III түвшний нотолгоо гэж үнэлсэн ба нэг судалгаагаар шинж тэмдэгийг арилгахын тулд "шударга" нотолгоог олж илрүүлсэн байна.
Эх сурвалж:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Эпидураль фиброзууд, өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээл, харцаганы дискний мэс заслын дараа сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд. Eur Spine J. June 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Каплан E., Terany M., Knezevic N. Туршилт ба Доод дурын өвдөлт намдаах эмчилгээ: Системийн хяналт ба мета - анализ. Өвчин эмч. 2016 оны 2-р сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Нурууны мэс заслын синдромын дараах нугасны дурангийн астезиолизион: нотолгооны үнэлгээний шинэчлэлт. Өвчин эмч. Дөрөвдүгээр сар 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Рокита Р., Врабек Мэс заслын дараах эпидураль фиброз. Clin J Pain. 2009 оны 9-р сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Мох Э., Абдел Рүдний мэс засал хийлгэсний дараах эпидурал фиброз: Урьдчилан сэргийлэх ба үр дүнгийн үнэлгээ. Asian Spine J. June 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652