Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь ойролцоох нурууны яс (intervertebral disc space гэж нэрлэдэг) хооронд байрладаг зөөлөвчтэй бүтэцтэй цочрол шингээсэн бүтэц нь энэ хэвийн байршлаас хойш нүүлгэн шилжсэн буюу хөдөлж болдог нийтлэг гэмтэл юм.
Хэдий мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь бараг ямар ч нурууны түвшинд нөлөөлдөг боловч энэ нь ихэнхдээ нуруунд илэрдэг. Учир нь бүсэлхийн нуруу нь толгойноосоо доошоо нуруугаар дамжих үед биеийн жингийн ихэнхийг нь барьж байдаг. Иймд дискний багтаамжийг багтаасан бүтэц нь гэмтэлд эмзэг байдаг.
Диский ивэрхийн талаар та мэдэх хэрэгтэй.
1 -
Disc Disc Herniation DefinedМөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий тохиолдоход нугасны дискний гаднах утас нь хөндөгдөөгүй үед шингэн цочрол шингээсэн материалыг агуулдаг . Эдгээр гаднах ширхэгийг аналит фиброз гэж нэрлэдэг; Дотоод шингэнийг цөмийн поппосус гэж нэрлэдэг.) Таны дискний ивэрхий ялгаатай байдлаас хамаарч зарим шингэний төвөөс зугтаж, нугасны мэдрэлийн үндэс дээр газардах ба шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.
Хавтгай нулимс гэж нэрлэгддэг нөхцөл нь annulus fibrosus фиброзын фиброзын нэг хэлбэр болох бөгөөд (хугацааны туршид) цөмийн материалын гарц руу орох магадлалтай юм. Ойролцоох нулимс нь ихэвчлэн элэгддэг, нулимстай байдаг, ялангуяа сул байрлал нь хүчин зүйл болдог; гэмтэл нь өөр шалтгаан юм.
2 -
Дискрийг ивэрхийн шинж тэмдэгДискний бүтцээс зайлсхийж буй цөмийн комплекс материал нь мэдрэлийн үндэстэй холбоо барих үед та өвдөлт ихтэй байх болно. Та бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал, мэдээ алдах, сулрах, цочроох эсвэл цочролд орсон цочрол, цочролыг мэдрэх болно.
Эдгээр шинжүүд нь radiculopathy-ийн улмаас нугасны мэдрэлийн үндэст тохиолддог өвчин бөгөөд хөл нь шинж тэмдгүүд болдог учир хүмүүсийг sciatica гэж нэрлэдэг.
Нүдний эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эвдрэлийг тогтворжуулдаг нугасны түвшингээс хамаарч өөр өөр байдаг. Гэхдээ дээр дурьдсанчлан нэг буюу хэд хэдэн радикалик шинж тэмдэг илэрч болно.
Нугасны хүйтэнд ойрхон байгаа радикалик шинжүүд нь таны хавдрын аль нэгэнд нөлөөлдөг шинж тэмдгүүдийн үр дүнг хэрхэн үүсгэдэг вэ?
Хариулт нь мэдрэлийн анатоми дээр тулгуурладаг. Нугасны мэдрэлийн үндэс нь тэдний байрлаж байгаа газраас төвийн байрлах нугасны шугамнаас зөвхөн жижиг, жижиг мэдрэл рүү ордог. Мэдрэлийн эрхтэн бүр бие махбодийн тодорхой хэсэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд тус бүрээс үүсдэг мэдрэл нь зөвхөн тэдний талбайд нөлөөлдөг. Эдгээр нутгийг мэдрэлийн мэдрэлийн дамжлагаар арьсны дерматом гэж нэрлэдэг ба моторын мэдрэлийн дамжуулалт, хөдөлгөөн, импотометрийн хувьд myotomes гэж нэрлэдэг.
3 -
Та дискний ивэрхийн эрсдэлд байна уу?Диский ивэрхий нь ихэнхдээ гэмтэл, гэмтэл зэрэг өвөрмөц үйл явдлын тухай биш, харин өдөр тутмын амьдралдаа амьдралынхаа хэв маягаас ирдэг. Ижил хүйстнээр өвчлөх эрсдэлд хүргэж болох амьдралын хэв маягийн мэдэгдэхүйц хүчин зүйлс нь тамхи татах, таргалалт, хэвийн бус байрлал, автомашины жолооч эсвэл оффисийн ажилтан зэрэг байнгын ажил эрхэлдэг, эсвэл нурууныхаа давтагдах хөдөлгөөн шаардагдах хөдөлмөрийн ажил хийдэг.
Осол гэмтэл нь дискний үрэвсэлд хүргэх үед та магадгүй үр дагавартаа эрч хүчтэй байрлалд орсон, эсвэл энэ нь гэнэт үр дүнг хэт их хүчээр (нурууны баганын урд хэсэг)
Нас нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн эрсдэлд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Бид нас ахих тусам бидний нурууны бүтцэд доройтсон өөрчлөлтийг хуримтлуулах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь нулимс дусал, мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий үүсгэдэг. Сонирхолтой нь, Мэс заслын Мэдрэл судлалын хэвлэгдсэн 2002 оны судалгаагаар хүмүүсийн нас ахих тусам дискийн ивэрхийн байрлал өөрчлөгдөж байгааг тогтоожээ. Залуучуудын ихэнх эргэцийг ар араасаа дээшлүүлж, нас ахих тусам нуруундаа ихээр нөлөөлдөг гэж судалгаагаар тогтоожээ.
Дискрүүд нь ахмад настангуудыг хөгшрөхөд хүргэдэг бөгөөд хөгшрөлтөнд хөгширч, ахмад настнуудыг хэлнэ. Зөөлөн шингэний цөмийг цочмог гэмтээдэг (хурц гэмтэл). Их Британий Мэдрэлийн мэс заслын сэтгүүлд нийтлэгдсэн 2012 оны судалгаагаар цочмог Мөгөөрсөн жийргэвчийн дөрөвний нэг нь ахимаг насны хүмүүст ховор тохиолддог.
Могойн оронд ичгүүрт диск болон загатнах өвчин тусдаг .
Хэрэв та итгэж байгаа бол, таны жендэр нь таны гэмтэл бэртэлд нөлөөлдөг бөгөөд эмэгтэйчүүдээс илүү эмзэг байдаг.
Дээр дурьдсан эрсдлийн хүчин зүйлсээс гадна өмнөх үеийн сээр нурууны асуудлууд, тухайлбал бөөрөнхий диск, шарилын гэмтэл зэрэг нь танд ивэрхийн шалтгаан болдог.
4 -
Норгосон дискийг оношлохСээр нурууны ихэнх асуудлуудтай адил ивэрхий дискийг оношлох нь эмнэлгийн түүхийг хамардаг. Үүний үеэр та шинж тэмдгүүдээ нарийвчлан тодорхойлж, биеийн үзлэг хийхийг хүсэх болно. Ихэнх эмч нар MRI, мэдрэлийн дамжуулалтын тест гэх мэт оношлогооны оношлогоо хийлгэхийг шаарддаг.
Дискийн ивэрхийн үр дүнд үүсэх мэдрэлийн гэмтэлийг илрүүлэхийн тулд эмч тань мэдрэмтгий мэдрэмжийг (дээр тодорхойлсон) түвшинд шинжилж магадгүй.
Нугасны мэдрэлийн үндэс, өөрөөр хэлбэл өвдөлт, цахилгаан мэдрэхүй, сул дорой байдал, эсвэл өвдөлт намдаах эсвэл өвчин намдаахад хүргэдэг шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар эмч нар эдгээр шинж тэмдгүүдийг илрүүлж болно. Нугасны нурууны нурууны үндэс эсвэл өвчинд нэрвэгдсэн өвчин эмгэг. Энэ нь ерєнхийдєє дискний ивэрхий оношлогддог.
5 -
Дискрений ивэрхий эмчилгээХэдийгээр дискихоми мэс засал нь ивэрхийн улмаас өвдөлт намдаахад үр дүнтэй байдаг ч физик эмчилгээний тусламжтайгаар үүнийг хүлээж авах нь өөр сонголт байж болно. Энэ нь зарим хүмүүст ажиллана. Учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам дискнээс гарах цөм материал нь биед тархсан байдаг.
Та эмчилгээгээ зөв сонгохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.
Бүсэлхий нурууны дискэн дээр консерватив эмчилгээ амрах боломжтой. өвчин эмгэг, булчингийн сулрал, үрэвслийн эсрэг эмийг авах ; Epidural steroid тарилга хийх ; ба / эсвэл физик эмчилгээ. Эмнэлгийн менежментийн зорилго (мэс заслын бус эмийн эмчилгээний хэсэг) ба физик эмчилгээ нь өвдөлтийг багасгах явдал юм. Физик эмчилгээ нь таны ажиллах чадварыг дээшлүүлж, цаашид гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Физик эмчилгээнд явах нь таны хувьд идэвхгүй туршлага биш гэдгийг санах хэрэгтэй. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь хэд хэдэн янзын аргаас бүрдэж болох ч, гэрийн дасгалын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжтой байх түлхүүр нь юм. Энэ нь зөвхөн нэг төрлийн төвлөрөл биш харин эмчилгээний хосолсон хослолыг сэргээхэд тусалж болох юм.
6 -
Дискретийн ивэрхий мэс заслын эмХэрэв та 6 долоо хоногийн турш физик эмчилгээ хийлгэхийг хүсвэл өвдөлт намдаах, физик эмчилгээ хийх шаардлагагүй тул мэс заслаас эргэж харах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө, дискетоми буюу нуклеотоми нь нугасны нэгдэл нь ивэрхийн төлөө хийгддэг.
Эрүүл мэндийн технологийн дэвшил нь бага зэргийн нуруу нугасны мэс засал (MIS.) УМС-ийн давуу талууд нь жижиг зүсэх, хурдан эдгэрэх хугацааг агуулдаг. (Жижиг зүсэлт нь цөөн тооны халдвар руу шилжиж болно.)
Мөн 2017 системчилсэн үнэлгээний зохиогчдын үзэж байгаагаар УМС-ийн томоохон мэс засалчдын хувьд том давуу тал нь зах зээлд гарахад хялбар байдаг.
Та аль сонголт хийх ёстой вэ?
Энэ шийдвэрийг эмчтэй харьцахдаа хамгийн сайнаар хийсэн боловч дээр дурьдсанчлан УМС болон нуруу нугасны мэс заслын аль алиных нь нотолгоог энэ асуултад хариулахын тулд харьцуулсан болно. Судлаачид хамгийн сайн чанарын нотолгоо нь нээлттэй мэс заслаар бага зэргийн мэс засал хийхийг дэмждэггүй бөгөөд энэ нь хүзүүний болон ар араас хоёуланд нь аль алинд нь үнэн байжээ.
Харин 2014 оны Cochrane Back Group-ийн судалгаагаар MIS уламжлалт арын мэс заслыг харьцуулж үзэхэд энэ үед бага арын булчингийн ивэрхийн шинж тэмдгүүдийн хувьд MIS нь хөл өвдөх, эсвэл ар араасаа өвдөхөөс сэргийлж чаддаг болохыг тогтоосон. Энэ үнэлгээ нь дахин мэс заслын эмнэлэгт бага зэргийн нугасны нурууны мэс засал хийхэд нэлээд их тохиолдож байсан. Гэхдээ хоёр төрлийн мэс заслын үр дүнгийн ялгаа бага байсан.
> Эх сурвалж
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: нас ахих тусам түвшин нэмэгдэх болно. Мэс заслын Neurol. Есдүгээр сар 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Диский ивэрхий. Physiopedia вэбсайт. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, бага зэргийн инвазив дискуршилт ба microdiscectomy / нээлттэй дискектомийн эсрэг шинж тэмдэг харцаганы мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. September 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, өндөр настай өвчтөнүүдэд цочмог дискний ивэрхий Br J Neurosurg. 2012 оны дөрөвдүгээр сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584