Эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагыг үгүйсгэх, баримтжуулахаас зайлсхийх
Эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагыг хангах нь эмнэлгийн албаны санхүүгийн амжилтанд чухал үүрэгтэй. " Эмнэлгийн хэрэгцээ " гэсэн нэр томъёо нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийн эрин үед ихээхэн анхаарал хандуулсан. Энэ чухал ач холбогдолтой үг хэллэг, хэрэглээтэй холбоотой ямар нэг агентлаг, удирдах байгууллага байхгүй боловч стандарт ба хүлээн зөвшөөрөгдсөн утга нь;
Эмнэлзүйн нотолгоо, эмнэлгийн тусламжийн стандарт, өвчин, гэмтэлийг оношлох, эмчлэх зорилгоор шаардлагатай, эмчилгээ, эмчилгээ, эд зүйл, холбогдох бусад үйл ажиллагаатай холбоотойгоор; өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах, эсвэл ижил байх нь өвчтөнд хохирол учруулах эмчилгээ, үйлчилгээ, үйл ажиллагаа.
Эмнэлгийн хэрэгцээг тодорхойлох нь
Шилжүүлэгч бүр дээрх стандарт тодорхойлолт дээр тулгуурлан эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай гэсэн тодорхойлолттой байж болно. Эдгээр төлбөрүүд нь өвчтөнөөс үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн санхүүжилт буюу нөхөн олговор олгодог өвчтөнөөс өөр ямар нэг байгууллага юм. даатгалын тээгч, гуравдагч этгээдийн төлбөр төлөгч, холбоо барих эсвэл ажил олгогч зэрэг эмнэлгийн ивээн тэтгэгчид. Өвчтөн даатгалын даатгагч эсвэл бусад төлбөрийн тодорхойлолтыг нарийн мэдэж байх үүрэгтэй бөгөөд даатгуулагчийг даатгалын компани эсвэл төлбөр төлөгчтэй хийсэн гэрээний онцлогийг мэддэг даатгуулагчийг хүлээх хариуцлагыг хүлээнэ.
Эмнэлгийн зайлшгүй хэрэгцээ нь "нотолгоонд суурилсан эмнэлгийн тусламжийн стандарт" дээр суурилдаг. Энэ нь шинж тэмдгүүдийн багц болон бусад оношлогооны үр дүнд тулгуурласан эмчилгээ хийх эмчилгээг дэмжих нотолгоо юм гэсэн үг юм. Тусламж үйлчилгээний нотолгоонд тулгуурласан стандарт нь оношлогооны процедур бүрт, эмнэлгийн эсвэл сэтгэцийн эмчилгээ, эмчилгээ тус бүрт, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, тоо зэргийг нэг бүрчлэн тогтоодог.
Эмнэлгийн хэрэгцээг баримтжуулах
Эмч эмчийн оношлогоо, оношлогоо, эмчилгээ, эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд хангалттай тооны өгөгдлийг төлбөр төлөгчдийн эрүүл мэндийн үзлэгт өгөхийн тулд эмч тэдний тэмдэглэл, тайлбарыг сайтар нарийвчлан тогтооно. Эмнэлгийн хөзөр, эмнэлгийн тэмдэглэлийн баг нь зөв мэдээллийг бүхэлд нь цаг хугацаанд нь хүргэхийн тулд нарийвчлан анхаарч байх ёстой. Эдгээр бүх хүмүүс төлбөр төлөгчтэй хамт ажиллана.
Эмнэлгийн яаралтай байдал зэрэг онцгой тохиолдлууд тохиолддог. Өвчтөнд цээжний өвчин шаналал, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэргээр түргэн тусламжийн өрөөнд ирэхэд өвчтөн даатгалын төлбөр төлөх эсэхээ шийдэхгүй болно. Учир нь энэ нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээ хийх нь шинж тэмдгийг бууруулахын тулд яаралтай, цогц тусламж үйлчилгээг үзүүлэх, эдгээр шинж тэмдгийн шалтгааныг тогтоох. Эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай бүх тохиолдлууд тийм ч тодорхойгүй байдаг тул зарим нэхэмжлэлийг үгүйсгэж болно.
Эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагаас шалтгаалан зөрчигдсөн эрхийг зөрчихөөс зайлсхийх
Эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагад татгалзсан тохиолдолд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.
- Эрүүл мэндийн бүх мэдээллийг өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд цаг алдалгүй өгсөн үү?
- Өвчтөний хүн ам зүйн мэдээлэл болон бусад холбогдох мэдээллийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулан, өвчтөний оношлогооны дугаар, бүлгийн дугаар, төрсөн огноо гэх мэтийг засаж залруулах уу?
- Өвчтөний бүртгэлд урьдаас урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай, урьдчилсан бэлтгэл болон лавлагаа авах шаардлагатай байсан уу?
- Өвчтөний айлчлалын үеэр баримтжуулсан эмнэлзүйн мэдээллийг үндэслэн бүх оношлогооны код , процедурын кодыг хамгийн сүүлийн үеийн, өвчтөний бүртгэлд бүртгэсэн үү?
- Энэ нь шинжилгээ, стандарт журам уу эсвэл цаашид тайлбарлах шаардлагатай нөхцөл байдлыг багасгах уу?
- Өртөөгүй эмчилгээг бага хэмжээгээр авч үзсэн үү?
Энгийн алдаа нь төлбөрийг зогсоох эсвэл удаашруулах шалтгаан болдог. Эмнэлгийн бүртгэлийг үнэн зөв баримтжуулах нь өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанар, тасралтгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн бүртгэлийг зөв баримтжуулах нь чухал юм.