ХДХВ-ийн судалгааны үр дүнг хэрхэн даван туулах талаар
"Breakthrough" гэдэг нь байнга хэрэглэгддэг үг юм. Зарим нь хэтэрхий олон удаа хэлж болох юм. Сүүлийн жилүүдэд хэд хэдэн тоглоомын ченжүүд байсан ч гэсэн бид үргэлж бидний эдгэрсэн буюу шийдэлд ойртож байгааг харуулж байна.
Энэ нь судалгаа нь буруу ойлгогдох эсвэл сурвалжлагч нь шинжлэх ухааныг зохистой агуулгад оруулахгүй байх үед тохиолдож болно. Энэ нь ичгүүртэй зүйл бөгөөд учир нь тайлагнах зүйл нь маш чухал байдаг.
1984 онд Эрїїл мэндийн нарийн бичгийн дарга, хїний їйлчилгээний нарийн бичгийн дарга Маргарет Хеклер " ХДХВ-ийн вакцин хоёр жилийн дотор" байх болно гэж мэдэгдсэн їед шинжлэх ухааны тайлагналын нэг хэсэг байхгїй нь ойлгомжтой.
Эдгээр хямралын олон нийтийн итгэл үнэмшил алдаа нь төдийгүй нийгмийн эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Олон тооны судалгаагаар хувь хүний эрсдлийн мэдрэмж, эрсдэлд өртөмтгий, эсвэл бага зэрэг мэдрэгдэж байгаа нь тэдний эрэл хайгуулын чанар, эх сурвалжаас шууд хамаардаг болохыг харуулсан.
ХДХВ-ийн халдвар урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн хүн өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж байсан ч халдвар авсан гэж мэдээлсэн. Дээр дурдсан нөхцөл байдлаас үл хамааран тайланд "эмзэг" эмэнд тэсвэртэй байсан нь хүн амын эргэлтэд байсан бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн албан тушаалтнуудтай адил стратегийг хэрэгжүүлж чадах эсэх талаар эргэлзээ төрүүлэхийг санал болгосон.
Бид 5-ыг үзсэн бөгөөд сүүлийн үеийн ололт амжилтыг нотолж, эерэг, сөрөг аль аль нь сурч мэдсэн зүйлээ шалгаж үзсэн.
1 -
AIDSVAX вакцин1995 онд ДОХВАК-ийн вакцин хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр асар их мэдээлэл авснаар хүний сайн дурынхны 2-р шатны судалгаагаар дархлааны хариу урвалыг өдөөсөн байна.
Энэ нь вакцины үйлдвэрлэгч VaxGen-ыг АНУ-ын томоохон хэмжээний III шатны туршилт хийх хүсэлтийг хүргүүлсэн бөгөөд өмнөх туршилтанд хэд хэдэн сайн дурынхан халдвар авсан тухайгаа мэдэгдэж байсан юм.
VaxGen-ийн манлайлал нь олон улсын шинжлэх ухааны нийгэмлэгт хандаж, 2002 онд судалгаа хийжээ. Энэ туршилт нь судалгаанд оролцогчдоос халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл сулруулж чадсангүй.
Мэдээ мэдээлэл гарсан хэдий ч тус компани вакцин тодорхой хүн ам (гол төлөв хар ба Азид) -д үр дүнтэй байсан тухайгаа хэвлэлийн бага хурлын үеэр гаргаж байсан бөгөөд 2005 оны эхээр боломжтой нэр дэвшигчийг авах боломжтой гэж үзсэн байна.
Үүнээс хойш AIDSVAX нь өөр нэг вакцинтай хослуулан туршиж үзсэн бөгөөд 2009 он гэхэд хосолсон горим ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд 31% -ийг үр дүнтэй хүргэх боломжтой болсон.
Эдгээр үр дүн нь ДОХ-ын вакцины Өмгөөллийн Эвсэлд "түүхэн чухал ач холбогдолтой" гэж тунхагласан байна. Энэ нь эрдэмтэд ХДХВ-ийн "үйл ажиллагааны эмчилгээ" -ний ирмэг дээр байсан (энэ нь вирусыг вакцины эмээр биш харин хяналтанд байлгах боломжтой гэсэн утгатай) гэсэн дүгнэлтэнд хүргэж байна.
Эдгээр зөвлөмжүүд нь үүнээс хойш ихээхэн дутагдалтай байсан тул нэхэмжлэхийг дэмжихэд тун бага нотолгоо бий болсон. Хэдий тийм ч, 2016 онд Өмнөд Африкт 3-р шатны шинэ туршилт эхэлснээс хойш ДОХВАКА болон 2009 онд ижил төрлийн вакцин хэрэглэсэн.
2 -
Миссисипи бяцхан хүү2013 онд ХДХВ-ээр өвчилсөн Миссисипи хэмээх хүүхэд гэж нэрлэгдэхгүй байсан бяцхан цөөн хэдэн "ололт амжилт" олны анхаарлыг татсан.
ХДХВ-эерэг эхээс төрсөн хүүхдийг төрсний дараа 30 цагийн дараа ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд идэвхийлэн эмчилсэн. Хүүхэд 18 сартай байхад эх нь гэнэт халамж тавьснаар хүүхдийг 5 сараас илүү хугацаагаар эмчилгээгүй орхижээ.
Эцэг эх, хүүхдээ эргэж ирэхэд эмч нар цус, эдийн дээжинд илрээгүй вирус байгааг илрүүлжээ . Энэ нь халдварын үед эмчилгээг явуулсан нь халдварын үр дүнг зогсооход хүргэж болзошгүй гэж үздэг.
Ийнхүү итгэл үнэмшилтэй байсан нь мэдээ хүргэх үеэр удалгүй удалгүй, бусад хүүхдүүд үр дүнтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд хүрч чадсан гэжээ. (Сонирхолтой нь, Миссисипигийн хүүхэдтэй адилгүй, эдгээр хүүхдүүдийн хэн нь ч ёс зүйн шалтгаанаар эмчилгээ хийдэггүй байв.)
2014 оны долоодугаар сард хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг өндөрлөсний дараа эмч нар Миссисипигийн хүүхдэд вирус эргэж (сэргэсэн) гэж мэдээлсэн. Энэ нь зарим хүмүүс итгэж байсан шиг вирусыг устгаж чадаагүй, гэхдээ байнгын эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дахин сэргээхэд бэлэн эсийн усан сан дахь далд нуугдмал байдгийг харуулж байна.
Шинээр төрсөн хүүхдийн ХДХВ-ийн эмчилгээг цаашид судлах судалгаа хойшлогдож байна.
3 -
Берлиний өвчтөний эмчилгээг дахин эмчилнэ"Берлиний өвчтөн" гэж нэрлэгддэг Тимоти Рэй Браун нь ХДХВ-ээр эмчилсэн цорын ганц хүн гэж үздэг. ХДХВ-ийн халдварыг тэсвэржүүлсэн хүнээс маш их үр дүнтэй үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа Браун 2008 онд цус, эдийн сорьцонд вирүсийн халдвар илрээгүй гэсэн нотолгоо гарсан.
Брауны эдгэрэлтийн талаархи мэдээлэл нь бусад үр дүнг давтахаар төлөвлөсөн судалгааны үр дүнд хүргэсэн. Өнөө үед бүгд амжилтгүй болсон.
Тэдний дунд Бостоны хоёр эрэгтэй "шилжүүлэн суулгах" зарлигийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа 2013 онд сэргээжээ. Зарим хүмүүс сүүлийнх нь Brown-ээс илүү "зөөлөн" байсан гэж үздэг ба яагаад вирус тэдний системээс бүрэн арилаагүй болохыг тооцоолж болох юм.
Энэ үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь хэзээ ч ХДХВ-ыг эмчлэх стратеги гэж үздэг. Берлиний өвчтөний түүхийн шинж чанарыг үл харгалзан мэс засал хийлгэх нь маш үнэтэй бөгөөд хамгийн аюултай тохиолдлоос бусад тохиолдолд хэрэгжүүлэхэд аюултай гэж үздэг.
Түүний хувьд, Браун нь вакциныг бүрэн устгасан эсвэл зүгээр л шилжүүлэн суулгах процедурын хяналтанд байгаа эсэх талаар маргаантай хэвээр байгаа ч эмчилгээний явцад илрэх, эмчлэхгүй хэвээр байна.
Брауны эдгэрэлтийн тодорхой механизмыг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийхээр төлөвлөж байна. Энэ нь илүү том, хүн амд тулгуурласан хэмжигдэхүүнүүдэд ашиглаж болох арга хэрэгслийг хөгжүүлэхийг зорьдог.
4 -
ХДХВ-ийн микробиацид доройтохХДХВ-ийн микробибидууд нь төгс ойлголттой байдаг. Хэрэв та ХДХВ-ийн бэлгийн хавьталд орохоос санаа зовж байсан бол ХДХВ-ийн халдвартай болохын тулд гель, тос түрхэнэ. Хэрхэн хэцүү байж болох вэ?
Гэвч 15 жилийн турш эрчимтэй судалгаа хийсний дараа бид эдгээр зорилгодоо хүрэхийн тулд шаардлагатай хамгаалалтыг үзүүлэх нэр дэвшигчийг хараахан үзээгүй байна.
Турриса 004-ийн нэг туршилтыг 2010 онд "нээлт" гэж үзсэн нь эмийн тетрофовирын 1 хувийн концентрацийг агуулдаг гель нь эмэгтэйчүүдэд халдвар дамжих эрсдэлийг 39 хувиар бууруулах боломжтой болохыг харуулсан. Желийг тогтмол хэрэглэсэн хүмүүст үр дүн нь 54 хувьтай байна.
Гэвч жилийн дараа Африк, Энэтхэгт томоохон хэмжээний туршилтыг зогсоосон нь плацебо хувилбартай харьцуулахад нянгийн гель ижилхэн хамгаалалтгүй болохыг харуулсан.
Үүний үр дүнд судлаачид судалгааны үр дүнд бий болсон бэлгийн замаар дамжих халдварын өндөр тархалт, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд олон нийтийн вирусийн ачаалал ихсэж байна.
Эцэст нь, стратеги нь эмзэг бүлгийн эмэгтэйчүүд, охидыг чадавхижуулах нэг чухал алхам болсон бөгөөд судлаач нь хүний мөн чанарыг авч үзээгүй нэг зүйлийн улмаас стратеги буурсан байна.
Шүүхийн дараах шинжилгээнд зааснаар эмэгтэйчүүд (ялангуяа залуу эмэгтэйчүүд) гэр бүлийн гишүүдийн санал зөрөлдөөн, гэр бүл болон бэлгийн хамтрагчдын нээсэн айдас зэргээс шалтгаалан гель хэрэглэх боломжгүй болсон.
Микробиологийн интраваген цагиргийг хэрэглэх талаар саяхан хийсэн судалгаагаар 18-21 насны эмэгтэйчүүдэд ямар нэгэн тоон хамгаалалт өгөхгүй байгаа нь ерөнхийдөө дунд зэргийн хамгаалалт байгааг харуулж байна.
5 -
Данийн Kick-Kill эмчилгээХДХВ-ийн амлалтууд богино хугацаанд буурсан боловч Данийн Aarhus их сургуулийн анхаарлын төвд 2013 онд зарлалаа.
Уг мэдэгдлийн дараа хэвлэл мэдээллийнхэн Данийн баг зөвхөн ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд үүрэн объектуудаас халдвар авахаас гадна вирусыг саармагжуулж чадсан гэж мэдээлсэн байна. Миссисипигийн хүүхдийн талаархи мэдээний дараахан олон нийтэд зориулан гаргасан олон нийтийн төсөөллийг "kick-kill" хэмээн алдаршсан стратегийг барьсан стратеги.
Аархусын судалгаа нь үнэндээ "өшиглөх" зорилгод хүрэх найдвартай алхам байсан хэдий ч энэ усан сан хэр их байгааг бид мэдэхгүй байна.
Аархусын судалгаагаар мэдэгдээгүй удсан нь Aarhus-ийн судалгаагаар дэгдээхэйн вирүсийн идэвхтэй идэвхжлийг бий болгож, харин "өшиглөх" ажлыг хийхэд шаардлагатай түвшнүүдийн ойролцоо байдаггүй.
Үүнээс гадна эмийн болон дархлаа судлалын аль ч төлөөлөгч нь эсийн нуугдмал ариун сүмээс суллагдсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн устгах боломжтой гэдгийг нотолж чадахгүй.
Мансууруулах бодис, вакцины агентуудын хосолсон эдгээр үр дүнг сайжруулахын тулд нэмэлт судалгаа явуулж байна.
Эх сурвалж:
> Rerks-Ngarm, S .; Питисутитурм, П .; Нитхайпхан, С .; et al. "Тайландад ХДХВ-1 халдвараас сэргийлэх ALVAC болон AIDSVAX вакцинжуулалт." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2009 оны 12-р сарын 3; 361: 2209-2220.
> Ледфордд, Х. "Миссисиппигийн хүүхдийн эмчилгээний найдвартай байдал". Байгаль; 2014 оны 7-р сарын 10-нд хэвлэгдсэн.
> Hutter, G. "ХДХВ / ДОХ-той тэмцэх стратегийн үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах". ДОХ-ын судалгаа, эмчилгээ. 2016 оны 9-р сарын 13; 30:13.
> Өмнөд Африк дахь ДОХ-ын хөтөлбөрийн судалгаа (CAPRISA). "Шинэ тетрофовирын гель судалгаа нь ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй: Хүлээгдэж буй гель хэрэглэх нөлөөллөөс бага FACTS туршилтын үр дүн" Хэвлэлийн мэдээ 2015 оны 2 сарын 24.
> United Press International (UPI). "ХДХВ-ийн эмчилгээг хүлээж байна" гэж Данийн эрдэмтэд хэллээ. 2013 оны 5-р сарын 1-нээс гарсан.