Эрүүл мэндийн салбар нь олон шалтгаанаар байнга өөрчлөгдөж байдаг. Хамгийн сүүлд чанарыг сайжруулах нь чиг хандлага, бага эмчилгээ нь өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах цогц стратеги хэрэгжүүлж байна. Эмнэлзүйн дадлагын талаархи хэд хэдэн сайжруулалт нь хүлээх хугацааг багасгах , өвчтөний өвчний гомдлыг сайжруулах, өвчтөний гомдлыг сайжруулах, эмнэлзүйн баримт бичгийг боловсронгуй болгох, стандартчилах үйл явцыг сайжруулах зэрэг орно.
Эмнэлгийн жижиг дадал зуршлыг өөрчлөхийн тулд өөрчлөлтийг саад болж буй саад бэрхшээл, бэрхшээлийг тодруулах, ойлгох нь чухал юм. Дотоод болон гадаад саад бэрхшээлүүд нь жижиг эмнэлгийн практикт өөрчлөлт ороход саад болдог.
Дотоод саад бэрхшээлүүд нь:
- Өөрчлөлт хийх ажилтнуудын эсэргүүцэл
- Дадлага гишүүдийн урам зориг хангалтгүй байна
- Гишүүдийн хооронд харилцаа холбоо сул байна
- Хангалттай зай байхгүй байна
- Эрчим хүчний тэмцэл
Гадны саад бэрхшээлүүд нь:
- Өрсөлдөөн
- Төлбөрийн шинэчлэл
- Өвчтөний оролцоо
1 -
Өөрчлөлт хийх ажилтнуудын эсэргүүцэлӨөрчлөлтийг эсэргүүцэх нь аливаа орчинд өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд тулгардаг саадуудын жагсаалтанд өндөр байдаг. Багийн ажилд зайлшгүй шаардлагатай анагаах ухааны практикт эсэргүүцлийн эх сурвалжийг урьдчилан таамаглах, тэдний эргэн тойронд ажиллах стратеги боловсруулах нь чухал юм. Хамгийн түгээмэл шалтгааны улмаас ажилтнууд өөрчлөлтийн эсэргүүцэлтэй байж болно:
- Үл мэдэгдэх айдас. Хүмүүс өөрчлөлтийг автоматаар холбож, өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь тэдэнд хангалттай анхааруулга байхгүй, эсвэл тэдний ажилд хэрхэн нөлөөлөх талаар ойлголтгүй бол энэ нь ялангуяа үнэн юм.
- Ажилдаа алдахаас айдаг. Хүмүүс өөрчлөлтийг ажлын байрандаа заналхийлж байдаг гэж үздэг. Тэд шинэ бүтцийг бүтцийн өөрчлөлт хийх гэж үзэж, эмчилгээний үр дүн илүү үр дүнтэй болсон тохиолдолд тэдний байр суурийг арилгах болно гэж үздэг.
- Итгэлгүй байна. Хэрэв дадлага туршлагатай гишүүд удирдлагад итгэдэггүй бол шинэ бодлого, журмыг хялбархан мөрдөх магадлал бага байдаг. Удирдлага нь итгэмжлэлээ алдсан эсвэл дадлага туршлагатай гишүүдийн итгэл үнэмшилд хүрч чадаагүй бол өөрчлөгдөхгүй байж болно.
- Ердийн журмаар илүүд үздэг. Зарим хүмүүс өнөөгийн дэглэмийг илүүд үздэгээс өөрөөр өөрчлөгдөхгүй байх шалтгаан байхгүй. Нэг газар дээр ажиллаж байсны дараа олон жилийн туршид ижилхэн байр суурьтай байсан хүмүүс танил талдаа илүү хялбархан ажиллах болно. Эдгээр хүмүүс шинэ зүйлийг сурах дуртай байдаггүй бөгөөд хамгийн тэсвэртэй дасгалжуулагч болох магадлалтай.
- Муу цаг хугацаа. Шилжилтийн үе шат буюу хэрэгжүүлэлт бүрийг зөв цагт нэвтрүүлэх ёстой. Хэрэв үгүй бол гишүүд дадлага хийвэл эсэргүүцэлтэй тулгарах болно.
2 -
Гишүүнчлэлийн урам зориг өгөхгүй байхӨөрчлөлтийг хэрэгжүүлэх урам зориггүй гишүүд нь өөрчлөгдөх чадваргүй хүмүүсээс ялгаатай байдаг. Эсэргүүцэл бол өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх, дагахаас татгалзах явдал юм. Хүсэл эрмэлзэл байхгүй, сонирхолгүйгээс шалтгаалан хэн нэгний хүсээгүй хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.
Эсэргүүцэл ба сэдэлийн хоорондох өөр нэг ялгаа нь ажилтнуудтай харилцах, тэдгээрийн нөлөөлөлд өртөх, ямар өөрчлөлтүүд хэрэгжихээс өмнө эдгээр өөрчлөлтүүдэд хэрхэн нөлөөлөх талаар эсэргүүцэх чадварыг даван туулж чадна. Нөгөө талаас урам зориг нь арай илүү төвөгтэй юм.
Хоёр төрлийн урвагч байдаг: үндсэн ба экстриник.
Дотоод хүчин зүйлүүд нь дотоод хүчин зүйлсээс хамаардаг. Хувь хүний тодорхой үйл ажиллагааг хийснээр хувь хүний сэтгэл ханамжийг олдог. Дотоод сонирхогчидын зарим жишээнүүд нь амжилт, хүлээн зөвшөөрөлт, таашаал, эсвэл биелэгдэх мэдрэмж юм.
Extrinsic motivators нь гадны хүчин зүйлсээс хамаардаг. Эдгээр нь ихэвчлэн зарим нэг төрлийн хяналтыг урамшуулал, эсвэл зарим төрлийн шийтгэлийг өгч, суутгаж өгдөг. Хөдөлмөр зуучлагчдын зарим жишээ нь мөнгө, магтаал, сахилгын арга хэмжээ, ажлын аюулгүй байдал, ашиг тус юм.
3 -
Гишүүнчлэлийн хоорондох харилцааны хомсдолДадлага туршлагыг гишүүд харилцан яриагүй үед тэдгээр нь эв нэгдэл, бүтээмж сул байдаг. Амжилтанд хүрэхийн тулд, ялангуяа өөрчлөлтийн үед гишүүд бие биедээ итгэж, дэмжиж, хүндэтгэх хэрэгтэй.
Жижиг дадлыг өөрчлөхийн өмнө, гишүүдийн дундах харилцаа холбоог сайжруулахын тулд баг бүрдүүлэх үйл ажиллагааг ашиглах шаардлагатай байж болно. Gg
Гишүүд нь харилцаа холбоогүй гэсэн 10 танигчийг энд дурдав:
- Үйлчилгээний чанарыг өвчтөнд гомдоллох
- Бүтээмж буурч байна
- Ажлын үүрэг, хариуцлагын талаархи эргэлзээ
- Ажил үүргийг зохих ёсоор, цаг хугацаанд нь гүйцэтгэдэггүй
- Хүсэл тэмүүлэл байхгүй
- Уламжлалт шийдвэрийг шаарддаг байнгын ажил
- Дадлага туршлагын гишүүдийн хоорондох зөрчил
- Удирдлагад сөрөг хандах хандлага
- Тааламжтай талуудын гомдол
- Хамтран ажиллах боломж хомс
4 -
Шаардлагатай зай бага байнаУламжлалт эмч нар практикт өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэх хангалттай зайгүй байдаг. Тухайлбал, хуучирсан загвараас болж өвчтөний урсгалыг сайжруулахад хийгдсэн өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Практик дээр байршуулах санхүүгийн ослоос шалтгаалан нөхөн сэргээлтийн эсвэл том зайд шилжих зардал нь сонголт байж болох юм.
Өвчтөний урсгалыг үнэлэх нь орон зай үнэхээр асуудал уу, эсвэл үйл явцын өөрчлөлтийг хийхэд тусална. Хэрвээ орон зай үнэхээр оршдог гэж үзвэл барилгын салбарт хөрөнгө оруулалт хийх сонирхолтой байгаа нь өнөөгийн болон ирээдүйн өвчтөнүүдэд сэтгэл ханамжийг дээшлүүлэх явдал юм.
5 -
Эрх чөлөөний тэмцэлЭмнэлгийн практикт олон хүч чармайлт гардаг. Өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд саад болж байгаа нэг зүйл нь зардлыг бууруулахын зэрэгцээ чанартай тусламж үйлчилгээг хүргэх хоорондын тэмцэл юм. Эрїїл мэндийн тусламжийн чанар муу, эрїїл мэндийн зардлыг нэмэгдїїлж байгаа нь олон жилийн туршид эрїїл мэндийн салбарын шинэчлэлийн хїчин чармайлтын гол хэсэг болсон юм.
Судалгаанаас үзэхэд уламжлалт эзлэхүүн дээр суурилсан төлбөрийн загвар нь тусламж үйлчилгээний чанар, зардлын асуудлуудыг хариуцдаг болохыг харуулж байна. Эзлэхүүн дээр тулгуурласан төлбөрийн загвар нь үйлчилгээ үзүүлэгчдийг илүү өндөр ашгийг бий болгоход чиглүүлэхийг дэмждэг. Үр дүнд суурилсан төлбөрийн загвар нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид илүү өндөр үр ашгийг бий болгохын тулд тодорхой гүйцэтгэлийн арга хэмжээ авахад нь дэмжлэг үзүүлдэг.
Чанарын үр дүнг сайжруулах, зардлыг бууруулах оролдлого хийхийн тулд өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, санхүүгийн хувьд эрүүл саруул байдгийг байнга анхаарч байдаг. Төлбөрийн загварууд нь тусламжийн чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ эрүүл мэндийн практикийг санхүүгийн тогтвортой байдалд хүргэх хүртэл өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд саад болж байна.
6 -
ӨрсөлдөөнЭрүүл өрсөлдөөн нь бизнес эрхлэхэд сайн боловч олон тооны бие даасан эрүүл мэндийн туршлага нь олон төрлийн эмч нарын дадлагажихын тулд өөрсдийн үйл ажиллагааг нэгтгэж байна. Зарим шинжээчид өөр өөр эмч мэргэжлийг нэг практикт нэгтгэх нь өвчтөн болон практикт ашигтай байдаг гэдгийг харуулж байна.
Эмнэлгийн бие даасан туршлага нь одоо байгаа тоног төхөөрөмж, програм хангамж (мэдээллийн технологи) болон дэд бүтцийг шинэчлэх, шинэчлэх үүрэгтэй. Эдгээр зардлууд нь эмнэлгийн албанд хязгаарлагдмал мөнгөн гүйлгээтэй байдаг. ICD-10, HIPAA-д тавигдах шаардлагууд, цахим эрүүл мэндийн бүртгэлийг үр дүнтэй ашиглах, хэрэгжүүлэхэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид нь мэдээллийн технологи, боловсролын чадамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна.
Эдгээр өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхийн тулд илүү сайн туршлагууд нь санхүүгийн илүү сайн байр суурьтай байна.
7 -
Төлбөрийн шинэчлэлMedicare болон Medicaid-ийн нөхөн олговрын төлбөрийг мөн төлбөрийн шинэчлэл гэж тодорхойлсон нь жижиг эмнэлгийн практикт өөрчлөлт хийхэд саад болж байна. Medicare болон Medicaid буурах нь бие даасан болон хувийн хэвшлийн практикт санхүүгийн томоохон хохирол учруулах болно. Бага зардлуудыг багаар сайжруулж чаддаг учраас бага ашиг нь өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд бараг боломжгүй юм.
Үүнээс гадна, олон тооны Medicare болон / эсвэл Medicaid өвчтөнүүдийг эмчилдэг дадал зуршил нь нөхөн төлбөрийг багасгахад наад зах нь Medicare болон Medicaid өвчтөнүүдийг нэн даруй хүлээн авахад хүргэж болзошгүй юм. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь тэдний үйлдлийг зогсоох гэсэн үг юм.
8 -
Өвчтөний оролцооТэвчээртэй оролцоогүйгээр өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнд анхаарал тавихад нь чухал ач холбогдолтой мэдээллийг олж авах нь хялбар, үр дүнтэй арга юм. Шинэ өвчтөнүүдэд зориулсан хамгийн чухал таван гарын авлага :
- Анхны айлчлалын гарын авлага
- Өвчтөнд тавтай морилно уу
- Эмнэлгийн практикт танилцуулсан
- Эмч бүрийн товч танилцуулга
- Тэдний анхны үзлэгээс юу хүлээж байна вэ
- Холбогдох мэдээлэл
- Ажиллах цаг
- Үйлчилгээ үзүүлсэн
- Бусад байршил
- Ярилцлага бүрт юу авах вэ
- Даатгалын мэдээлэл
- Зургийн дугаар
- Хариуцах тал / Мэдээлэл
- Хүн ам зүйн мэдээлэл
- Төлбөрүүд
- Клиникийн мэдээлэл
- Яаралтай тусламжийн утаснууд
- Ослын мэдээлэл
- Урьдчилсан удирдамж
- Өмнөх зөвшөөрөл / лавлагаа
- Төлбөрийн бодлого
- Хамтарсан төлбөр, хасалт, даатгалын хамтарсан төлбөрийн хэмжээ нь айл бүрийн төлбөрийг хийхээс өмнө төлөх ёстой
- Өөртөө төлсөн өвчтөнүүд нь бүрэн хэмжээгээр төлөх үүрэгтэй
- Хувь хүний шалгалт, зээлийн карт, дебит карт гэх мэт төлбөрийн хэлбэрийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой
- Тодорхой хугацаагаар төлөөгүй өр төлбөрийн төлбөрийг хожимдуулдаг
- Татгалзсан томилолтын хураамжийг цуцалаагүй эсвэл урьдчилан товлосон хуваарьт төлөхгүй
- Оролцогч даатгалын компаниудын жагсаалт
- Өвчтөн эмчилгээний өмнө даатгалын баталгаа өгч, өөрөө төлөх ёстой гэж үздэг
- Хувийн нууцлалын мэдэгдэл
- Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага нь тэдний эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн ашиглах, задруулах талаар тайлбарлана
- Эрх бүхий өвчтөнүүд өөрсдийнхөө PHI-тэй холбоотой байдаг
- Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн эрүүл мэндийн даатгалын нууцлалыг хадгалахыг шаардсан хуулийг өвчтөнд мэдээлэх тухай мэдэгдэл
- Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн нууцлалын бодлогын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг өвчтөнгүүдтэй холбоо барьж болно
- Өвчтөний сэтгэл ханамжийн судалгаа
- Өвчтөн томилолтоор дуудахдаа хүндэтгэлтэй хандаж байсан уу?
- Хүлээн авагчийн эелдэг, хүндэтгэлтэйгээр өвчтөнд мэндэлсэн үү?
- Эмчийг хэр удаан хүлээсэн бэ?
- Сувилагч болон эмч өвчтөнд үзүүлж буй үйлчилгээний талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан уу?
- Сувилагч, эмч бүх өвчтөний асуултанд хариулсан уу?
- Өвчтөн маш сайн харилцагчийн үйлчилгээг авдаг уу?
- Шалгалтын өрөө цэвэр, тав тухтай, бэлтгэлтэй байсан уу?
- Хүлээгдэж буй хэсэг нь аюулгүй, цэвэрхэн, өргөн хүрээтэй байсан уу?
Энэ нь бүх хамааруулсан жагсаалт биш боловч өвчтөнийг оролцуулах, тэдний оролцоог чухал гэж үздэг цөөн хэдэн үндсэн арга замууд юм.
Лавлагаа
Арар, Недал Х., нар. "Жижиг, автономит анхан шатны тусламж үйлчилгээний практикт чанарыг сайжруулах нь: Өвчтөнд төвлөрсөн анагаахын орчинд үзүүлэх нөлөө." Хүүхдийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний чанар 19.5 (2011): 289-300. CINAHL бүрэн тексттэй.
Forbes. Forbes сэтгүүл, Дэд