Репенози нь бөөрөнд судасны эмгэгээр эмчилсэний дараа титэм артерийн аажмаар нарийсгаж буйг хэлнэ. Хэрэв рениоз нь тохиолддог бол энэ нь ихэвчлэн 3-12 сарын дотор ихэвчлэн тохиолддог. Restenosis нь артерийг дахин давтах шалтгаан болдог тул angina-ийн шинж тэмдгүүд нь эргэж ирдэг.
Ангиопласти эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст 40- 50% -ийг цочмог эрхтэний хамгийн эрт үед тайвшруулагч гэж нэрлэсэн.
Үнэн хэрэгтээ эхний шатанд зогсонги байдалтай болсон шалтгаан нь амны хөндийн өвчний тохиолдлыг бууруулахад оршиж байв.
Том хэмжээний хувьд стентүүд амжилттай ажиллаж байна. Нүцгэн металлын анхдагч (BMS) эхний үетэй байсан ч амралтын хугацааг ихэсгэсэн (12 сарын хугацаанд ойролцоогоор 20-30% -иар буурсан). Дараа нь, дахин сэргэлтийг багасгахын тулд мансууруулах бодис eluting (DES) боловсруулсан. ДД-д хавхлагууд нь амсар нь сэргээхэд хүргэдэг эдийн өсөлтийг саатуулдаг эмээр бүрхэгдсэн байдаг.
ДД эхний эхний таван жилд нөхөн сэргээх эмгэгийг 15% -иар бууруулсан байна. Шинэ DES нь цаашлаад дахин амилалтын түвшинг 5% -иас 5% хүртэл багасгасан байна.
Ямар шалтгаанаас болж амиа хорлох вэ?
Angioplasty (болон байрлал нь байршлаас шалтгаалсан байдаг) нь эдийн гэмтлийн хэлбэр юм. Angioplasty-ийн үеэр бөөрөнхий бөмбөлгийг тээж явдаг катетер нь титмийн артери бүхий атеросклерозын товруугаар дамжин өнгөрөх ба бөмбөлгөөр хөөрөгддөг.
Бөмбөгний инфляци нь товруу шахаж улмаар артерийн нээлхийг өргөжүүлнэ. Сент-жижигхэн системийг байрлуулсан - дараа нь судас өргөж буй артерийг дарангуйлахаас сэргийлж судасны хананд байрлана. Шахалтын (эсвэл "хагалах" гэх мэт) нь товруу нь зөөлөн үйл явц биш бөгөөд бараг үргэлж цусны судасны хананд гэмтэл үүсгэдэг.
Эмчилгээний талбайд эд эсийн өсөлтөөс шалтгаалан рестеноз үүсдэг байна. Энэ нь angioplasty-ийн орон нутгийн шинж тэмдэг гэмтлийн дараах "эдгээх" үйл явцын үр дүн гэж бараг л бодож болно. Трояны артери трендот эсүүд нь гэмтлийн талбар дээр тархдаг. Хэрэв эндотелийн эсийн хэт их тархалт хэт их байвал эсүүд цутгалтын талбайд цусны судасыг саад хийж болно.
Трахероз нь дахин давтагдах атеросклерозын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь титмийн артерийн бөглөрөл үүсгэсэн үйл явцыг эхний шатанд хүргэсэн. Атеросклерозын улмаас үүссэн рецепоз нь эмчилгээний дараа харьцангуй урт хугацаатай байдаг - жилд нэг ба түүнээс дээш. Ердийн дэглэм сахих үзлэг нь 6 сарын дотор ихэвчлэн ажиглагддаг ба 12 сарын дараа үргэлжлүүлэн мэс заслын дараа ихэвчлэн эндотелийн эдийн өсөлтөөс үүсдэг.
Терророз ба тромбоз
Рестеноз нь илүү их айдас төрүүлэх тромбозтой адил биш - цусны нөжрөлт үүсэхээс гэнэтийн өвдөлт үүсдэг. Тогтвортой тромбоз нь голдуу сүйрэл болдог. Учир нь титэм артерийн гэнэтийн, бүрэн бөглөрөл үүсдэг. Тромбозын эрсдэл хамгийн эхний долоо хоног, сараас хойш байрлалтай байдаг боловч platelet-дарангуйлагч эм хэрэглэснээр ихээхэн багасдаг.
Түлэнхийн тромбоз үүсэх жижиг боловч бодит эрсдэл - Тэсрэлтийг байрлуулсны дараа жилд тромбоз үүсэх ба сүүлийн жилүүдэд цагаан эсийн эсрэг эмүүд дор хаяж нэг жил үргэлжилж, бүр илүү удаан үргэлжлэх магадлалтай . Хожуу хаалтанд тромбозыг бууруулах хамгийн сайн арга бол маргаантай хэвээр байна.
Расенози эмчилдэг вэ?
DES хэрэглэх нь стентийг сэргээхэд ихээхэн хэмжээгээр нөлөөлдөг боловч энэ асуудлыг арилгаагүй байна.
Хэрвээ ренеоз үүсэж, angina-ийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бол эмчилгээ нь давтах үйл явцтай байдаг - ихэвчлэн ижил байрлалд хоёр дахь стент оруулах.
Анагаахын (антиоксидант) эмчилгээ нь бас нэг хувилбар юм. Титэм артери хийцийн мэс засал нь stent restenosis бүхий хүмүүст зориулсан өөр нэг хувилбар юм.
Хураангуй
Резеноз нь титэм судасны эмгэг, титэм судасны эмгэгийг хэрэглэхэд гол хязгаарлалт байсан. Станцын технологи сайжирсан тул дахин амилалт нь асуудалтай тулгараад байна. Гэсэн хэдий ч, орчин үеийн стентүүдийг ашиглах нь титэм артерийн өвчний халууралт - стент тромбозын тусламжтай өөр нэг менежментийн асуудлыг нэвтрүүлсэн. Энэ шинэ асуудлын эрсдлийг багасгах хамгийн сайн арга замыг боловсруулж байна.
Эх сурвалж:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. Эмийн агууламжтай Stent Era-д хоригдох эмгэг J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Этолимус-eluting Stents-тай харьцуулбал Зотаролимус-eluting стор нь аюулгүй байдал, үр дүнг харуулах чадвар: Мета-анализ. Зүрх судасны эмгэгийг тойрон 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Сиолитимус-eluting ба Paclitaxel-eluting-ийн давтамжийг харьцуулсан критик ба Ангирафийн үр дүнг харьцуулсан таван жилийн үр дүн: Сиолримус-Элутинг версус Пэллитоксил-Элутингийн стрессүүд Coronary Revascularization-ийн давтацын туршилт. 2011 оны Circulation; 123: 2819.