Хэрэв та сүүлийн үед зүрх судасны өвчний талаар уншиж байгаа, эсвэл зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, эмчлэх талаар эмчтэй саяхан ярилцсан бол "эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал" гэсэн нэр томъёонд таарч байж болзошгүй. Сүүлийн жилүүдэд эндотелийн дисфункцын ойлголт нь сүүлийн жилүүдэд зүрх судасны тогтолцооны өвчин (CAD) , даралт ихсэх , микроскопулын ангиас ( зүрхний хам шинж x ), диастолын дисфункци зэрэг бусад зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой болсон.
Эндотелийн дисфункц бол жижиг артерийн эндотель давхарга (дотоод доторлогоо) нь хэвийн ажиллах чадваргүй болдог нөхцөл юм. Үүний үр дүнд эдгээр артериудын эдэд үүссэн хэд хэдэн муу зүйл тохиолдож болно.
Эндотелийн давхаргын функц
Биеийн артериудын (артерийн цусанд урсгалыг нарийн зохицуулдаг жижиг артериуд), эндотелиум нь хэд хэдэн чухал үүрэгтэй эсүүдийн дотоод доторх эсүүд юм.
Эндотелиум нь цусны судасны зөв байрлалыг бэхжүүлдэг. Энэ функц нь бие махбодийн янз бүрийн эдээс хэр их цусыг хүлээн авахыг мөшгөхөөс хожим дээр нь тодорхойлно. Эндотелийн "ая" нь хүний цусны даралтыг ихэсгэдэг ба цусыг цус руу гаргахын тулд зүрхний хий ялгаруулах хэрэгтэй.
Мөн эндотел нь янз бүрийн хорт бодисоос эд эсийг хамгаалдаг. цусны clotting механизмыг зохицуулдаг; шингэн, электролит, цусны болон эд эсүүдийн хоорондох урвалд ордог олон тооны бодисыг хянадаг; ба эд эсийн үрэвслийг зохицуулдаг.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэвэл энтеротеллерийн зөв үйл ажиллагаа нь эрхтэний эд, эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй.
Эндотелийн дисфункц байгаа тохиолдолд эдгээр чухал үүргүүдийн нэг буюу хэд хэдэн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар алдагдахад хүргэдэг.
Дэгдэлтийн шалтгаан
Endothelium нь маш чухал ач холбогдолтой функцүүдэд чухал ач холбогдолтой тул эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал үүссэн бүх шалтгааныг ойлгохын тулд маш их судалгаа хийгдэж байна.
Энэ үед эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь цусны судасны хананд азотын исэл (NO) түвшин буурахтай холбоотой юм.
NO нь амин хүчил (L-arginine) метаболизмд ордог хий юм. Богино хугацаанд хагас дутуу амьдардаг NO нь цусны судас доторх судасны аялгуу болон бусад чухал үүргийг зохицуулахад тусалдаг. Үгүй үйлдвэрлэлийн дутагдлаас цусны судасжилт ихсэх (цусны даралт ихсэлт үүсгэх боломжтой), цусны бүлэгнэлтийн идэвхжилтийг нэмэгдүүлж, цусны судасжилт үүсгэдэг, цусны судасны хананд үрэвсэл үүсгэдэг, хөлөг онгоцны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг липопротеин болон янз бүрийн хорт бодисыг гэмтээхэд хүргэдэг.
Дүгнэн хэлэхэд эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал судасны NO түвшин буурснаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цусны судасны үйл ажиллагааны хэд хэдэн эмгэгийг үүсгэдэг. Эдгээр үйл ажиллагааны гаж нөлөө нь атеросклерозыг дэмжих хандлагатай байдаг. Түүнээс гадна эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал шууд жижиг артерийн хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг бөгөөд зүрхний хамшинж x ба диастолын дисфункцийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл гэж үздэг.
Холбогдох эмгэг ба хэвшмэл байдал
Тархинаас үүсэх дисфунктийг хөгжүүлж буй нарийн замууд одоо хүртэл хийгдэж байна.
Гэсэн хэдий ч, олон тооны эрүүл мэндийн эмгэг, зуршлууд болон амьдралын зайлшгүй үйл явдлууд түүнд хувь нэмрээ оруулж чадна гэдэгт итгэлтэй байна. Үүнд:
- АГ-тэй
- Чихрийн шижин
- LDL холестрол болон триглеереридын түвшин нэмэгдсэн
- Тамхи татах
- Амьдралын хэв маяг
- Сэтгэлийн стресс ( Стрессийн кардиомиопати нь "зүрхний эвдрэх синдром" гэж нэрлэгддэг) одоо эндотелийн эмгэгийн цочмог болон хүнд хэлбэрийн улмаас үүсдэг гэж үздэг.)
- Халдвар
- Зүрхний дутагдал
- Hypothyroidism
- Osteoporosis
- Хөгшрөлт
- Хими эмчилгээ ба цацрагийн эмчилгээ
- Генийн нөлөө
Оношлогоо
Эндотелийн дисфункцийг албан ёсны оношлох нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Зүрхний өвчин (ялангуяа дээр дурьдсан) CAD, цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчинд нөлөөлөх гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль алинд эндотелийн үйл ажиллагааны дисфункци үүсч болно.
Тиймээс өвчтөний эндотелийн функцийг хэмжих нь эмч нарын хийдэг зүйл биш юм. Гэхдээ эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь тодорхой шалтгаангүй гэж үздэг (зүрхний хам шинжийн талаархи хүн x) гэж үзвэл оношийг цусны судасны хэмжээг багасгаж, эмийн эмчилгээ
Эмчилгээ
Өндгөө алдах, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхинаас гаргах, даралт бууруулах, чихрийн шижингийн хяналт гэх мэт зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг багасгахын тулд бид бүх хүмүүст амьдралын хэв маягийн арга хэмжээнээс эндотел функцийг сайжруулж болно.
Эндээс харахад эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал буурахын тулд эдгээр эрсдлийн хяналтын арга хэмжээнүүдийн заримыг сайтар баримтжуулсан болно. Үүнд:
- Статин эмийн хэрэглээ
- Aspirin
- Газрын дундад тэнгисийн хоолны дэглэм
- Самар, чидун жимсний тос, хар шоколад, ногоон цай, ургамалд суурилсан хоол зэрэг хоолны дэглэмийн бусад арга хэмжээнүүд.
- Аэроб дасгал
- Жин хасах
Түүнээс гадна эндотелийн дисфункцийг сайжруулах боломжтой хэд хэдэн эмийг судалж байна. Амлалтыг харуулсан зарим агентууд нь нифедипин , зарим ACE ингибитор , эстроген, ranolazine , силиленафин зэрэг орно.
Үг нь
Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд судлаачид эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал олон төрлийн зүрх судасны эмгэгийн асуудалд гол хувь нэмэр оруулсан гэж үздэг. Нотариатын үйл ажиллагааг сайжруулах арга замыг олохын тулд идэвхтэй судалгаа хийж, зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг багасгахын тулд бид үүнийг хийж чадах маш олон зүйл байна. Ялангуяа бид дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхи татахаа зогсоох, эмч нартайгаа цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг эмчилгээгээ зохицуулах шаардлагатай.
Эх сурвалж:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Coronary Microvascular Dysfunction: Шинэчлэлт. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Гринланд П, Альперт JS, Беллер GA, бусад 2010 ACCF / AHA Зүрх судасны эмгэгийг оношлох насанд хүрэгчдэд зориулсан удирдамж: Америкийн кардиологийн сангийн коллежийн судалгааны тайлан / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.