Үр нөлөө, зардал, захиргааны гол ялгаанууд
TNF дарангуйлагчид (TNF блокууд гэж нэрлэдэг) нь дархлааны хариу урвалыг багасгах замаар үрэвслийг бууруулдаг эмийн анги юм. Эдгээр нь ревматойд артрит (шуурхай) , psoriasis, psoriatic arthritis, шархлаат колит, хромын өвчин зэрэг аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Шуурхай үнэлгээний судалгаанд хамрагдсан TNF-ийн дарангуйлагчдын гурав нь:
Бүх гурван эм нь бие махбодын хавдар үхжилийн хүчин зүйл (TNF) -ын хариу урвалыг дарангуйлдаг бол цитокин хэмээх уургийн төрөл юм. Энэ нь үрэвслийг өдөөж байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр химийн бүтэцтэй бөгөөд тусгай ашиг тус, хязгаарлалттай байдаг.
TNF-ийн дарангуйлагчид хэрхэн ажилладаг талаар
TNF-ийн дарангуйлагчид нь шимэгчтэй адил аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг биологийн эмийн төрлүүд юм. Тэд TNF-д тусгайлан зориулагдсан боловч бусад биологийн шинжилгээ хийхэд цитокин гэх мэт интерлейкин гэх мэт дархлааны эсүүдийг (T-эс буюу В эсүүд) функцийг өөрчлөх арга замыг өөрчилдөг.
TNF дарангуйлагчид нь 1998 онд танилцуулсанаас хойш шуурхай үнэлгээний удирдлага, эмчилгээ хийхэд улам бүр чухал хэрэгсэл болж байна. Тэд өвчний үед амьдарч буй хүмүүсийн 70 гаруй хувь нь үр дүнтэй байдаг. Тухайлбал, эхний ээлжийн метотрексатын эмчилгээнд хамрагдаагүй хүмүүс байна.
Метотрексаттай хослуулан хэрэглэхэд TNF-ийн дарангуйлагчид нь шуурхай үнэлгээний судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн амьдралын чанарыг 12 долоо хоногоор богино хугацаанд сэргээхэд илүү үр дүнтэй байдаг.
Захиргааны өөрчлөлт
Бүх гурван эмийн хувьд үйлдэл хийх механизм нь арай бага байдаг бол Enbrel, Humira, Remicade нь хэд хэдэн гол ялгаануудтай байдаг. Тэдний дунд тэргүүлэх эм нь эмийн хэрэглээ, тунгийн давтамж юм.
Мансууруулах эмийн хэрэглээ хэрхэн өөрчлөгдөж болох боловч ерөнхийдөө дараахь байдлаар тодорхойлогддог:
- Enbrel-ийг арьсан дор тарих (арьс руу) долоо хоногт нэг удаа эсвэл хоёр удаа хийдэг.
- Хумира нь долоо хоног бүр арьсан дор тарих замаар дамждаг.
- Ремикад 4-8 долоо хоног тутамд судсаар дуслаар шаарддаг.
Үүнээс гадна, Ремикадеес ялгаатай нь Enbrel, Humira нь тунгаар зохицуулагддаг. тариулах үзэг (инсулин тарихад чихрийн шижин өвчний хэрэглэдэг эм).
Үр дүнгийн ялгаа
Эмийн ялгаатай өөр нэг арга бол үр дүнгийн дундаж үргэлжлэх хугацаа бөгөөд эмчилгээг өөрчлөхийн өмнө хэрэглэх хугацааг хэлнэ.
Ийнхүү Испанийн Валладолийн их сургуулийн эрдэмтэд 2013 онд Эббрел, Хумира, Ремикон зэрэг эмчилгээний үр дүнгийн дундажийг 91 хүн судалгаанд хамруулсан байна.
Тэд Enbrel, Humira хоёрын аль аль нь 7 жилийн турш үр дүнтэй байсан (2,561 өдөр, 2,769 өдөр) байсан. Үүнтэй харьцуулахад Ремикон нь эмчилгээний дундаж хугацаа 5 жил (1,853 өдөр) байсан.
Гурван эмээс Enbrel хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн, ялангуяа эмчилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүд дунджаар бараг есөн жилийн (3,191 өдөр) эмчилгээ хийлгэсэн байна. Үүнээс гадна, Enbrel-ийн ахмадууд TNF биологийн өөр нэг өөрчлөлт хийх магадлал багатай юм.
Дүгнэлт нь судалгааны цар хүрээгээр хязгаарлагдаж байгаа боловч судлаачид гурван TNF-ийн дарангуйлагчдын тухайд Enbrel тодорхой давуу талыг үзүүлжээ.
Зардлын ялгаа
TNF-ийн дарангуйлагчид бусад шуурхай үнэлгээний эмүүдтэй харьцуулахад үнэтэй байдаг тул таны эмчилгээнд хамаатай асуудал юм.
Даатгалын хамтарсан төлбөр, жижиглэнгийн худалдааны хөнгөлөлт, өвчтөний тусламжийн хөтөлбөрийн үр дүнд эмийн хүрэлцэх чадвар сайжирч болох бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө үнийн түвшин буурч магадгүй гэж үзэж болно:
- Хумира сард 1,800 доллар, сар бүр 2,400 доллар.
- Enbrel сард дунджаар 4000 доллараас илүү байна.
- Ремиконаас нэг тун нь 1-250 доллараас 2,500 доллар хүртэл үнэтэй байдаг. Дөрвөн долоо хоног эсвэл дөрвөн долоо хоног тутамд нэг удаа буудах хэрэгтэй болдог.
Remicade-ийн тусламжтайгаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх зардалд нөлөөлөх хүчин зүйл болдог. Харин эсрэгээрээ Enbrel, Humira нар өөрсдөө тарихаар шийдвэл энэ зардлыг төлөхгүй.
Эцэст нь эмчилгээний зардлыг даатгалын хамрах хүрээнээс болон Энбрл, Хумира, Ремикон зэрэг үйлдвэрлэгчдийн санал болгож буй хамтын төлбөрийн чадавхаас хамаарна.
Эх сурвалж:
> Martinez-Santana, V ,; Гонзалес-Сarmiento, E .; Калелиа-Хернандез, M. нар. "Ревматойд үрэвслийн үед хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн антагонистуудын эмийн тэсвэрлэх чадварыг харьцуулсан харьцуулалт." Өвчтөн дагаж мөрдөхгүй байхыг хүсдэг . 2013; 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.