TNF Blocker-ийг ашиглан халдварт өртөх эрсдэл нэмэгддэг үү?
Асуулт: TNF хориглогчдыг хэрэглэхэд халдвар авах эрсдэлд хүрэх эрсдэл байна уу?
TNF (хавдрын үхжилийн хүчин зүйл) ба халдвар нь ямар хамааралтай вэ? Өвчтөний эмнэлгийн түүх эсвэл клиник шинж тэмдгүүд нь TNF блокаторуудыг хориглох ямар нэгэн тохиолдол байдаг уу? Түүнчлэн, эдгээр эмүүд нь хүйтэн, ханиад, халдвар, эсвэл удахгүй мэс засал хийлгэх зэрэг эмүүдийг зогсоох эсвэл бүр түр зогсоох цаг үе байдаг уу?
Хариулт: TNF блокууд нь ревматоид артрит нь маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Бүх эмийн адилаар гаж нөлөө бий. 5 TNF хориглогч: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Cimzia (certolizumab pegol) с рьеэтэй тэмцэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний шалтгаан нь хавдар үхжилийн хүчин зүйл (TNF) нь сүрьеэ үүсгэдэг бактерийн эсрэг биеийн дархлааны хамгаалалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд эмч нар TNF blocker эмчилгээг эхлэхээс өмнө сүрьеэтэй арьсанд сорил хийлгэхийг зөвлөж байна. Урьдчилан илрэх шинж тэмдэг илэрсэн бол (арьсны сорилын талбайд 2-3 хоногийн дотор өндгөвч улаан хэсэг үүснэ) эмчилгээг зөвшөөрөхийн тулд TNF хориглогчтой хамт эмийг өгч болно.
Үүнээс гадна, клиник судалгаанууд болон маркетингийн дараах тайлангууд (FDA-ээр батлагдсаны дараах эмийг хэрэглэсэн өвчтөн, эмч нарын тайлан) нотолгоо байдаг бөгөөд TNF-ийн хориглогч нь ноцтой халдвар (сүрьеэгээс гадна) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нийт хүн амд.
Ревматоидын бүлгийн эмнэлзүйн үр дүн сайн байгаа хэдий ч эдгээр эмүүд нь ноцтой халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ихэнхдээ эрүүл өвчтөн эмнэлзүйн судалгаанд хамрагдсан бөгөөд эмчилгээнд олон удаа халдварын олон тохиолдол бүртгэгддэггүй. зах зээл.
Үүнд:
- TNF-ийн блокууд идэвхтэй халдвартай хүнийг эхлүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Ноцтой урвалд орох, архаг халдвартай өвчтөнд TNF блокатор хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Цаашилбал, TNF хориглогч эсвэл тэдний халдварыг эмчлэх антибиотикыг хэрэглэх үед ноцтой халдварын хүнд өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд TNF хориглогчдыг түр зогсоох хэрэгтэй.
Скрин Ж.Зашин, MD "Багахан халдвартай өвчтөнд эмчилгээг зогсоох эсэх нь тодорхойгүй боловч эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх нь эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршдог. мэс заслын үр дүнд TNF хориглогч нөлөөний талаар хязгаарлагдмал, зөрчилтэй мэдээлэл байдаг, ихэнх тохиолдолд би Enbrel мэс заслаас 1-2 долоо хоногийн дараа зогсохыг зөвлөж байна. долоо хоногийн дараа халдвар авах шинж тэмдэггүй, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй бол Humira 2 долоо хоногийн өмнө зогсоож, 1 долоо хоногийн дараа дахин сэргээх хэрэгтэй. Ремиконыг 4 долоо хоногийн өмнө зогсоож мэс заслаас хойш 10 хоногоос 4 долоо хоногийн дараа дахин сэргээнэ.
Анхаар: Эмбраси, Ремикон, Simponi, Cimzia мэс засал хийлгэхээс өмнө түр зогсоох эсэхээ зөвлөнө үү.
Эмч нар өөр өөр шаардлага тавьдаг.
Эх сурвалж:
Скотт Ж.Зашин, MD нь Техасын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн клиник туслах профессор бөгөөд Даллас, Плано хотын Presbyterian Hospitals-ийн эмчээр ажиллаж байна. Доктор Зашин нь Артрит Without Pain зохиогч - TNF Blockers-ийн гайхамшиг ба Байгалийн үений артрит эмчилгээний зохиогч юм.