Ерөнхий тойм
Таслан хатаах хэт авиан нь бронхоскопи хийх үед хийгддэг эмнэлгийн дэглэм бөгөөд уушгины хорт хавдрын үе шатыг оношлох эсвэл тодорхойлох талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх болно. Энэхүү харьцангуй шинэ арга нь эмч нарт таны уушигны болон ойролцоох цээжний бүс нутгийг харах боломжийг олгодог.
Энэ процедурыг ихэвчлэн амбулаторийн үйлдэл эсвэл нэг өдрийн мэс засал хийдэг бөгөөд хамгийн бага инвазив горим гэж үздэг.
Процедур
Хэт авианы хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн "процедурын мэдээ алдуулалт" -ын дагуу гүйцэтгэдэг. Энэ нь маш их унтах, эвгүй байдалд орохгүй байх, гэхдээ та ердийн анестезитэй адилхан унтаж чадахгүй байх болно. Гэхдээ хэрэв шаардлагатай бол ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт хийлгэж болно.
Эмийн эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эмч эхлээд бронхоскопи хийх хэрэгтэй. Bronchoscopy-ийн аргаар хоолойг амаар эсвэл хамараар дамжуулан таны хоолойд (таны салхин цэцэг) хийж, дараа нь уушганд хүргэх том агаарын замд оруулна. Хоолойг байрлуулсны дараа эмч нар тусгай хэт авианы сорилыг ашиглан дууны долгион (хэт авиа) -ыг хүрээлэн буй орчинд уушигны болон хана ( уушны хоорондох цээжний хэсэг) зэргийг тойрон хүрээлж байна.
Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд хэвийн бус талууд харагдаж байвал эмчид дараа нь хэт авиан тусламжтайгаар жижиг зүү бүхий эдийг авч болно. Биопсийн энэ аргыг трансброникийн зүү хэт авиан гэж нэрлэдэг. Уг зүү нь амьсгалын замын хананд дамжих ба уушигны эдэд илэрдэг бол таны эмч зүүгээр явж байгаа яг тэр цагт хэт авианы аппаратаар харж болно. Энэ зүүний төгсгөлд жижигхэн төхөөрөмж байдаг сэжигтэй бүс нутаг.
Эмчилгээ дууссаны дараа дээжийг хорт хавдар байгаа эсэх, бусад эмгэгийг хайх зорилгоор лабораторид илгээдэг.
Үзүүлэлтүүд
Уушигны хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг санал болгохын тулд уушгины хорт хавдрын үе шатыг ойлгох нь маш чухал байдаг. Нарийн үе шат нь уушгины хорт хавдрын мэс заслаас гарсан эдийг багасгадаг. Хэрэв та хорт хавдар нь хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ , туяа эмчилгээ, эсвэл эдгээр эмчилгээг хослуулах зэрэг өөр аргаар хамгийн сайн аргаар эмчилбэл мэс засал хийх шаардлагагүй болно.
Уламжлал ёсоор, нарийн үе шат нь ихэвчлэн торastoscopy эсвэл торакотоми зэрэг зууванасиноскопи болон цээжний бусад мэс засал хийхийг шаарддаг. Торакоскопи бол хэвлийн хөндийн органик мэс засалтай төстэй үйл явц бөгөөд зөвхөн цээжин дээр хийдэг. Торакотоми бол цээжний нээлттэй мэс засал бөгөөд хавирга болон хавирганы нэг хэсгийг салгахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд төгсгөлийн хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдар үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эмч нарт хорт хавдар үүсэх шаардлагатай мэдээллийг өгч болно.
Тасралтгүй эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ төгсгөлийн хэт авианы аппарат эмч нарт хүрч очиход хүндрэлтэй байдаг.
Энэ нь мөн заримдаа илүү ихийг тодорхойлж, уламжлалт зуутиноскопиоор харах боломжтой жижиг тунгалгийн булчирхай юм.
Докторын хэт авианы аппаратыг санал болгож болох дөрвөн үндсэн шалтгаан:
- Хавдрын хавдар эсвэл томрох тунгалгийн булчирхайг хайх.
- Уушигны дотор хавдарыг оношлох
- Уушгины дундах тунгалгийн зангилааг оношлох (уушгины хоорондох талбай), эсвэл нойрмог (уушгины дээд хэсэгт байрлах бүс).
- Хордсын дунд хавдар оношлох
Уушигны хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээг хийхийн зэрэгцээ төгсгөлийн хэт авианы аппарат нь халдварыг илрүүлэх, уушгины үрэвслийг уушигны нөхцөлд оношлоход тусалдаг.
Сэргээх
Ихэнх хүмүүс энэ процедурыг сайн хүлээж авдаг бөгөөд нэг өдөр мэс засал хийлгэх боломжтой. Энэ журам нь зүслэг хийх шаардлагагүй бөгөөд улс орны хэмжээнд анхаарал халамж тавьдаг болсон.
Хүндрэлүүд
Эктоброцессорын хэт авианы хордлого нь голдуу бронхоскопиос эсвэл биопсигийн улмаас үүсдэг байж болох юм. Эдгээр нь цус алдах, халдвар, уушигны нуралт, эсвэл мэс засал хийлгэхэд өгсөн мэдээ алдуулалттай холбоотой хүндрэлүүд байж болно.
Эх сурвалж:
Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial ultrasonography. Цацрагийн эмчилгээ, хавдар 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L, болон D. Arenberg нар. Түгжрэлгүй хэт авиан шинжилгээгээр дамжих цусбагадал зүү нь жижиг бус уушигны хорт хавдрын үе шатанд хэрэглэдэг. Америкийн Амьсгал Амьсгалын ба Чухал Арчилгаа Эмчилгээ . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Уушигны хорт хавдрын менежмент дэх төгсгөлийн артерийн хэт авиан эмчилгээ Ерөнхий Цээжний болон зүрх судасны мэс заслын эмчилгээ . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial хэт авиан: Үзүүлэлт, заалт, хүндрэлүүд. UpToDate. 01/08/16 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications