Medicare санхүүжилтийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Ерөнхийлөгч Трамп нь эмийн санг хамгаалах кампанит ажилд амлалт өгөв . Ямар ч нөхцөлд тэрээр Medicare тэтгэмжийг бууруулахгүй. Харамсалтай нь, түүний үг түүний үйлдлүүдийн дагуу биш юм. GOP нь Medicare болон Medicaid-тэй хамт хөндлөнгийн оролцоонд байгаа бөгөөд эрх бүхий хөтөлбөрийн дагуу олж мэдсэн зүйлээ санхүүжилтийг бууруулах алхмуудыг хийж байна. Энэ бол 2018 он гэхэд л Medicare санхүүжилтийн талаар мэдэх хэрэгтэй юм.
Шудрага гэж юу вэ?
Олон хүмүүс Medicare "эрх" гэж үзэхгүй. Эцсийн эцэст тэд Medicare Trust Fund-д ахмад настнуудад боломжийн үнэтэй эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах амлалт өгөх татварын хөнгөлөлтөөр татвар төлдөг .
Гэсэн хэдий ч, эрх эзэмшиг гэдэг үг нь зарим нэг тойрог замд харгис хэрцгий ойлголттой байдаг боловч Medicare болон Medicaid нь тодорхой эрх олгох хөтөлбөрүүдээр тодорхойлогддог. Мерриам Вэбстерийн толь бичигт зааснаар эрх нь тусгай бүлэгт хамаарах тэтгэмжийг олгодог буюу ийм хөтөлбөрийг дэмжсэн эсвэл тараасан санхүүжилт юм.
Medicare Trust Fund-ыг ойлгох
Medicare сангийн хоёр сан бий. Эхнийх нь Medicare's Hospital Insurance [ЭМД] Итгэлийн Сан юм. Энэ нь Medicare Trust Fund юм. Энэ сан таны эмчилгээний тасаг, тухайлбал, хэвтэж эмчлүүлэх эмнэлэг, богино хугацааны сувилахуйн эмнэлэг, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, асрамжийн үйлчилгээ зэргийг санхүүжүүлдэг.
Энэ сан нь таны цалингийн татварын доллар байна.
Харамсалтай нь эмнэлэгийн даатгалын сан 2029 он гэхэд төлбөрийн чадваргүй болно . Энэ нь өнөөдөр байгаа бүх үйлчилгээнд төлбөр хийх хангалттай мөнгө байхгүй гэсэн үг юм. Энэ үед эдгээр үйлчилгээнүүдийн зөвхөн 88 хувийг төлж болно.
Хоёр дахь Medicare сан нь Эрүүл мэндийн нэмэлт даатгал юм.
Энэ итгэл нь Medicare Part B болон Part D-д төлдөг шимтгэл дээр суурилдаг. Medicare нь цусны ажил, эмчийн үзлэг, дүрс судалгаа, бие махбодийн / мэргэжлийн / ярианы эмчилгээ, жороор олгох эм, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, мэс засал (тодорхой журам), бусад амбулаторийн үйлчилгээнд зарцуулдаг.
Medicare, Federal Deficit, 2018 төсвийн төсөв
2016 онд нийт Үндэсний эрүүл мэндийн зардал (НҮБ) 3.3 их наяд ам.долларын өртөгтэй, Дотоодын Нийт Бүтээгдэхүүний 17.9 хувийг эзэлж байна.
ЭМД-ын зардал нь 672.1 тэрбум ам.доллар болж нийт орлогын 20 хувийг, ДНБ-ий 3.58 хувийг эзэлж байна. Медикаидын зарлага 565.5 тэрбум ам.доллар, нийт ҮНБ-ийн 17 хувь, ДНБ-ий 3.03 хувийг эзэлж байна.
GOP нь эрх бүхий хөтөлбөрт ДНБ-ийг хэрхэн зарцуулахыг багасгахыг эрмэлзэж байна.
Үүний тулд АНУ-ын төлөөлөгчийн танхим 2018 оны 8-р сард 2018 оны санхүүгийн жилийн төсвийг баталсан. Талууд санал хураалтад ГОУХ-ны санал болгож буй Medicare-д 487 тэрбум долларыг хассан бөгөөд энэ нь 65-67 нас хүртлээ нас барах, визний хөтөлбөртэй Medicare-ийг хувьчлах. Medicaid-ийн тухайд гэвэл холбооны хувь нэмэр нь нэг хүнд ногдох төлбөр эсвэл блокийн буцалтгүй тусламжаар өөрчлөгдөж, хөтөлбөрт $ 1 триллион доллараар санхүүжилтийг эрс бууруулдаг.
Төсвийн шийдвэр нь Сенатад аравдугаар сарын 19-нд шилжсэн юм. Сенатын баталсан хувилбар нь дараа оны 10-р сарын 26-нд батлагдсан Төлөөлөгчдийн танхимд буцаж ирэв. Энэ үед эрх бүхий хөтөлбөрүүдэд санал болгож буй өөрчлөлтүүд нь чулуугаар тогтоогдоогүй байна. Учир нь тэдгээрийг батлах тусгай хууль байхгүй байна. GOP тайлангууд нь шинэ жилийн асуудлаар хууль тогтоомжийг зохицуулахаар төлөвлөж байна. Үүний оронд 2018 оны төсвийн жилийн төсөв нь GOP-ийн татварын хуулийн хүрээтэй байсан юм.
GOP Татварын Билл
GOP Tax Bill, мөн "Tax Cuts and Jobs Act" хэмээх татвар нь ядуу, дунд ангийн ядуу америкчуудын татварын хөнгөлөлтийг давж гарахад ихээхэн маргаан үүсгэсэн.
Мөн хуулийн төсөлд 10 жилийн хугацаанд 1.5 их наяд долларын алдагдал нэмэгдэж байна.
Таны ойлгох ёстой зүйл бол хууль нь Medicare-д хэрхэн нөлөөлдөгийг хэлнэ. Эхний ээлжинд Сенатын татварын хуулиар Medicare зардлыг шууд хасдаггүй. Та хуулийн дагуу бичигдсэн эдгээр үгсийг олохгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь дараагийн 10 жилд жил бүр эмийн эмчилгээнээс дор хаяж 28 тэрбум доллар хасах болно.
PAYGO-ийн заалтыг буруутгах.
1990 онд "Omnibus" төсвийн нэгтгэлийн актын нэг хэсэг болох "цалин хөлстэй" хууль нь төсвийн алдагдлыг арилгахад чиглэгдсэн байсан. Энэ нь ингэж ажилладаг. Конгресс 5-10 жилийн хугацаанд алдагдлыг нэмэгдүүлдэг арга хэмжээ боловч энэ нь нөхөх орлогыг оруулаагүй болно. PAYGO нь засгийн газрын хөтөлбөрүүд (Medicare, Хөдөө аж ахуйн тэтгэмж, дэмжлэг) , Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль Эрсдлийн тохиргооны хөтөлбөр, Гаалийн болон Хилийн хяналт, дэмжлэг, оюутны зээлийн удирдлага, бусад хөтөлбөрүүд). Зардлыг бууруулах талаар тусгайлан гаргасан шийдвэрийг дараагийн шатанд гаргах болно.
Харамсалтай нь энэ нь GOP Татварын Бодлоготой нийцэж байгаа юм.
Паяго нь Конгресс 2018 оны төсвийн зарцуулалтыг 136 тэрбум ам.доллараар бууруулахыг шаардах болно. Холбооны татвараас чөлөөлөгдөх албаны хөтөлбөрөөс хасах эрх нь 114 тэрбум ам.доллар байна. Энэ нь Medicare зэрэг бүх хөтөлбөрөөс бүрэн зөвшөөрөгдсөн дүнг хасах болно гэсэн үг юм.
PAYGO зарим хөтөлбөрийг 100 хувиар бууруулдаг боловч Medicare нь хязгаартай. Медиа даатгалд хамруулах нь хөтөлбөрийн төсвийн 4% -ийг хязгаарладаг. 2018 онд 28 тэрбум доллар болно. 2027 он гэхэд инфляци, эмнэлгийн үйлчилгээний зардал өсөхийн хэрээр 4 хувь нь жилд 56 тэрбум ам.долларт хүрэх төлөвтэй байна.
GOP нь 2018 оны төсвийн төсөвт Medicare-д нэлээд их хэмжээгээр ноогдуулж байсан тул PAYGO-ийн хүрээнд шаардагдах хөнгөлөлтийг арилгаж өгөхгүй байх магадлалтай юм. Тэд хүссэн ч гэсэн PAYGO дүрмийг төсвийн тогтоолоор өөрчлөх буюу татгалзаж чадахгүй. Тэд PAYGO хуулийг өөрчилсөн байх ёстой. Энэ үед захиргаа үүнийг хийхээр төлөвлөж байгаа талаар мэдээлэл алга байна.
Үг нь
Эсрэгээр амлалт өгсөн ч Трүппийн удирдлага Medicare-д санхүүжилтийг бууруулах хууль эрх зүйн орчинтой. GOP нь бидний мэдэж байгаагаар Medicare-ийг өөрчлөх төлөвлөгөөг гаргасан. 2018 оны төсвийн жилийн төсөв нь Medicare санхүүжилтыг багасгах, тусламж үйлчилгээнийх нь насыг нэмэгдүүлэх, ваучерийн хөтөлбөрийг ашиглан хөтөлбөрийг хувьчлах явдал юм. GOP Tax Bill нь 2018 оноос эхлэн жил бүр ядаж $ 28 тэрбумыг Medicare сангаас бууруулах болно.
Эх сурвалж:
> 2018-2027 онуудын туршид 1.5 их наяд ам.доллартай тэнцэх алдагдлыг нэмэгдүүлэх хууль эрх зүйн үр нөлөө. Конгрессын төсвийн алба. https://www.cbo.gov/publication/53319. Нийтэлсэн 2017 оны 11-р сарын 14.
> TA 2018 House Төсвийн тогтоол ба Ахмад настнуудад үзүүлэх нөлөө. Нийгмийн хамгаалал, эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний хороо. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Нийтэлсэн 2017 оны 8-р сарын 2.
> PAYGO дүрэм нь татварын шинэчлэлд хэрхэн нөлөөлөх вэ. Хариуцлагатай холбооны төсөв. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Нийтэлсэн 2017 оны 10-р сарын 18
> Эрүүл мэндийн санхүүжилтийг хэрхэн санхүүжүүлдэг вэ? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Үндэсний эрүүл мэндийн зардлын тооцооны хуудас. Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2017 оны 12-р сарын 6-нд шинэчилсэн.