Шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ
Олсон хорт хавдар нь "чимээгүй алуурчин" -ыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтгүй бэлгийн хавьталд хүргэх, жинлэхгүй болоход хүргэж болзошгүй нөхцөлд нилээд ахисан түвшнээс ноцтой шинж тэмдэггүй байдаг. Хорт хавдартай тэмцэх дундаж наслалт нь ердөө л 1.6 хувьтай байдаг боловч өвчин эмгэг нь ахисан шатны түвшинд хүрэх хүртэл илрэхгүй болдог тул энэ нь хорт хавдартай холбоотой нас баралтын хамгийн түгээмэл тохиолддог тав дахь тохиолдол юм.
Хагалгаа, хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээг хэрэглэж болох ч тэдний амжилт нь улам ихэсдэг.
Төрөл
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем нь үтрээ, умайн хүзүү (умайн доод хэсэг), умайн, умайн гуурсан хоолой, хоёр өндгөвчөөс бүрдэнэ. Өндгөвч нь бүйлсний хэмжээтэй ойролцоо байдаг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт өндөг боловсруулах, суллах үүрэгтэй. Эдгээр нь даавар, прогестерон дааврын бэлдмэлийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй.
Ovary хавдар нь өндгөвчний ойролцоох умайн гуурсан хоолойн хэсэгт эхэлдэг бөгөөд дараа нь өндгөвч дээр тархдаг. Өвчин нь заримдаа гэдэс дотроос эхэлдэг бөгөөд мембраны хэвлий орчмоор хүрээлэгдсэн, дараа нь өндгөвч рүү тархана. Тиймээс өндгөвчний хорт хавдар, фаллопын хоолой, анхдагч хэвлийн хавдрыг эдгээр хорт хавдрын талаар ярилцах үед цуг бүлэглэдэг.
Осмайн хавдрын үндсэн гурван ангилал байдаг (хэдийгээр 30-аас олон дэд хэвшинж байдаг). Эдгээр янз бүрийн төрлүүд янз бүрийн аргаар эмчилж болно, өөр өөр прогноз үзүүлж, янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
- Эпителийн өндгөвчний хавдар нь өндгөвчний эсүүд (хучуур эдийн давхарга) үүсдэг ба өндгөвч болон фаллопийн хоолойнуудыг үүсгэдэг бөгөөд өндгөвчний хорт хавдрын 90% -ийг 95% эзэлж байна. Эдгээр хорт хавдарын эрсдэлт байдал нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд ихэнх хүмүүс оношлогдоход нас баралт байдаг. Хамгийн түгээмэл дэд хэвшлүүд нь нойр булчирхай, салст, хорт хавдар, ихэнх нь ноцтой байдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд эрүүний болон эндометрийн хавдар хавьгүй илүү түгээмэл тохиолддог.
- Стромын хавдрууд нь хоргүй, хоргүй байж болох ба өндөгний эргэн тойронд эд эс өндгөвчний хавдар үүсдэг . Эдгээр нь насанд хүрэгсдийн хэлбэр, насанд хүрэгсдийн наснаас 20-оос дээш насны насанд хүрэгсдийн төрлөөр түрэмгий хэлбэрээр агуулагддаг гранулоз эсийн хавдар зэрэг хэд хэдэн дэд зүйлд хуваагдана.
- Генийн эсийн хавдар нь хоргүй, хорт хавдартай, 30-аас доош насны өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр болдог. Ихэнх нь 10-30 насныхан байдаг. Эдгээр хавдар нь нөхөн үржихүйн эсүүдэд (өндөг) 3 орчим хувь өндгөвчний хорт хавдар. Нүдний эсийн хавдрыг эрт үе шатанд оношлох боловч хурдацтай өсөх хандлагатай байдаг. Зарим дэд хэвшинжүүд нь dysgerminomas, синусын төгсгөлийн синусын хавдар, хөгжил гүйцээгүй гажиг зэрэг багтана.
- Ovary-ийн жижиг эсийн хавдар нь түгээмэл биш бөгөөд зөвхөн өндгөвчний хорт хавдарын дөнгөж 0.1% -ийг бүрдүүлдэг.
Өндөр түвшний эпителийн өндгөвчний хорт хавдар (бүх үе шаттай) нь дунджаар 5 жил амьдардаг бол 10 жилийн дараа амьд сэрүүн байгаа хүмүүсийн 15 орчим хувь нь амьд байдаг. Судлаачид энэ өвчнийг эмчлэх арга замыг олохын тулд эдгээр "гадны хүмүүс" -ийг судалж байна. Хувь хүний хувьд тавилан нь хавдрын нас, үе шат, хавдрын зэрэг эмчилгээ, эмчилгээнд хариу өгөх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Шинж тэмдгүүд
Өндгөвчний хорт хавдарын шинж тэмдэг нь өвчний эхний шатанд ихэнхдээ нарийн бөгөөд тодорхой бус байдаг бөгөөд бусад нь ноцтой биш нөхцөлд хамаарагддаг. Хэдийгээр эдгээр хорт хавдрын 80 орчим хувь нь оношлогдвол ахин шатандаа явж байгаа боловч сүүлийн үеийн судалгаанууд өмнөх үеүүдэд түгээмэл тохиолддог дөрвөн шинж тэмдгийг олсон байна. Үүнд:
- Өтгөн хаталт, суулгалт зэрэг гэдэсний зуршил өөрчлөгддөг
- Аарцгийн өвдөлт, даралт
- Шээс яаралтай эсвэл шээс яаралтай авах шаардлагатай байнга байдаг
- Хэвлий буюу хэвлийн хавдар
Онооны хавдрын зарим шинж тэмдгүүд нь өвчний шинж тэмдгийн үр дүнд хүрэх хүртэл харагдахгүй байдаг. Эдгээр нь бэлгийн харьцаанд орох, өвдөлт намдаах, хэвлийн жин нэмэгдэх, шингэн сэлбэх (асцит) зэрэг бусад өвчин эмгэгийг агуулдаг.
Бусад шинж тэмдэг нь хавдрын улмаас үүссэн дааврын даавар, түүний дотор хоолойн гүнзгийрэлт, нүүрний үсний өсөлт, хэвийн бус умайн цус алдалт зэрэг хамаарна.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Харамсалтай нь өндгөвчний хорт хавдрын шалтгааныг яг таг тодорхойлж чадахгүй ч судлаачид хөгжлийнхөө хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлсэн. Эрсдлийн хүчин зүйлс чухал боловч өвчний эрсдэлт хүчин зүйлгүй, гэр бүлийн түүхийн хүмүүст өндгөвчний хорт хавдар үүсч болохыг анхаарах нь чухал юм.
Эрсдэлтэй хїчин зїйлс нь ахимаг насныханд хамаарах боловч хязгаарлагдахгїй. Кавказын үндэс угсаа; өндгөвч, хөх, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх; таргалалт ; болон эстроген орлуулах эмчилгээг орлуулаагүй.
Осамбаны хорт хавдарын эрсдэл багатай хүчин зүйлүүд нь 26-аас доош насны хүүхдийг хөхүүлэх, жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ, булчингийн эмчилгээ, гистерэктоми хийхээс өмнө хязгаарлагдахгүй.
Залуу эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар түгээмэл байдаг. Энэ нь тохиолдоход гэр бүлийн түүхтэй ихэвчлэн байдаг бөгөөд BRCA1 эсвэл BRCA2 мутаци зэрэг удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Ovarian хавдар нь жирэмсэн үед оношлогдсон 5 дахь хамгийн түгээмэл хавдар бөгөөд 18000 жирэмслэлтийн 1-д тохиолддог.
Оношлогоо
Өндгөвчний хорт хавдрыг байнга илрүүлдэггүй. Онооны хорт хавдрыг оношлох нь өвчтөнийг дүрслэх, лабораторийн шинжилгээг захиалахын тулд эмчийн зүгээс сэжиглэж буй өндөр индексийг шаарддаг.
Эмч нар эхлээд транспагентай хэт авиан болон CA-125 цусны тестийг эхлээд захиалах нь зүйтэй боловч хэдийгээр өндгөвчний хорт хавдартай эрт үед хэвийн байж болдог, бусад олон төрлийн эмчилгээний нөхцлөөр өндөр байдаг. Эмч нар хэвийн аарцгийн үзлэг хийсний дараа эдгээр сорилыг эхлүүлж болно. Эсвэл эдгээр дараагийн алхмуудыг дараалан хавдар үүсэх шинж тэмдгүүд буюу мөөгөнцрийг (тархалт) илрүүлж болно.
CT, MRI, PET асуултын бусад шинжилгээнүүд, цусны бусад шинжилгээнүүдтэй хамт (хэрэв хавдар, хэрэв байгаа бол тархсан эсэхийг харна уу) захиалж болно. Өвчний оношийг баталгаажуулах, өндгөвчний хорт хавдрын хэв шинжийг тогтоохын тулд биопси хийх шаардлагатай.
Оношлогоо хийсний дараа хавдрын үе нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход чухал ач холбогдолтой. Энэ нь биопсийн дээж, дүрс бичлэгийн хавдрын үр дүнг хослуулан хийж болох боловч мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээ
Ослын хорт хавдрын эмчилгээний сонголт нь өндгөвчний хорт хавдрын төрөл, үе шат, түвшин, нас, эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг.
Остиний хавдрыг эмчлэх гурван үндсэн арга байдаг. Хими эмчилгээтэй хослуулсан мэс засал нь өвчний эхний шатанд хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Цацрагийн эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэггүй боловч зарим эмэгтэйчүүдийг хэвлий дэхь том хэмжээний үсэрхийлэлтэй байлгахыг зөвлөж байна.
- Мэс засал: Нэг талаас өндгөвч болон фаллопийн хоолойг үржил шимийг нь хадгалж үлдэх гэж найдаж байгаа хүмүүст тооцож болно. Хими эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд аль болох хавдрыг (болон метастаз) арилгаж болзошгүй гэж тооцож болох юм.
- Хими эмчилгээ: Хими эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгах, эсвэл хорт хавдрын эсүүд үлдэх үед дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулахад ашиглагддаг. Гэмтлийг багасгахын тулд хөнгөвчлөх химийн эмчилгээ хийлгэж болно.
- Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтөнд тодорхой чиглүүлэх эмийг эмчилдэг. Тэдний анхаарлын төвд байгаа учраас тэд үргэлж байнга биш, уламжлалт хими эмийн эмүүдээс гаж нөлөө бага байдаг. Хоёр төрлийн зорилтот эмчилгээ байдаг: хавдрын эсийн шинэ судас үүсэхийг хориглож, хорт хавдрын эсийн өсөлтөд чиглэсэн эмчилгээ хийдэг хүмүүс байдаг.
Клиникийн туршилтууд дээрх эмчилгээний хавсарсан эмүүд, түүнчлэн дархлал эмийн эм зэрэг шинэ эмчилгээг судалж байна. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр өндгөвчний хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүс эмнэлзүйн туршилтанд оролцдог.
Үг нь
Одоогийн байдлаар өндгөвчний өндгөвчний хорт хавдар нь өвчний хожуу үе шатанд оношлогддог. Бидэнд зөвлөж буй шинжилгээний сорил байхгүй тул шинж тэмдгүүдийн талаар мэдлэгтэй байж, тэдгээрийн аль нэгийг нь мэдэрч байвал тэдэнд анхаарал тавих хэрэгтэй.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн өндгөвчний хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол энэ өвчний эргэн тойрон дахь статистикийг хараад маш их айдаг. Хэдийгээр эдгээр өвчлөлийн тоо цөөрч байгаа боловч өвчний эмчилгээ нь эсэн мэнд үлдэх түвшинг сайжруулж, өнөөгийн клиникийн туршилтууд өвчтөнүүдийг эмчлэх шинэ, илүү сайн аргуудыг хайж байна.
Эх сурвалж:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., E. E. Lengyel нар. Өндөр түвшний өндгөн эсийн хорт хавдрын урт хугацааны туршид хэнийг амьд үлдээнэ вэ? . Эмэгтэйчүүдийн хавдар . 2018. 148 (1): 204-212.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Өндгөвчний Эпител, фаллопийн хоолой, хэвлийн хэвлийн хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 01/19/18 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq