Таны эмч гялтангийн шүүдэсжилт, пневмоторакс, эсвэл мезотелиомын мэс заслын аргыг плеврептомийг санал болгосон байж болно. Энэ төрлийн мэс засал яг чухам юу вэ? Ямар эрсдэлүүд, болзошгүй хүндрэлүүд, ямар прогноз байна вэ?
Плевре геотектоми нь уушигны эргэн тойронд байгаа гялтангийн зарим хэсгийг арилгах мэс заслын процедур юм.
Уушиг хоёр гялтангийн мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. гадна талын цээжний хананд цээжний хананд ойрхон, дотор талд висцераль гялтан , уушгинд хамгийн ойр байдаг. Гялтангийн шугамын хооронд гялтангийн хөндий байна. Ердийн үед энэ орон зайд (ойролцоогоор хоёр гурван халбага) бага зэрэг шингэн байдаг бөгөөд амьсгалын үед уушгины бүрхүүлд тосолж, зөөлөрч тусалдаг.
Pleurectomy-ийн шалтгаан
Мэс заслын хорт хавдар (гялтан хальс өөрөө хорт хавдраар нөлөөлж болзошгүй) плеврурэктомоос өөр нэг эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа плеврихэктомийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Жишээлбэл, хэрэв хүн торацентезтэй байсан ч гялтангийн зайд шингэн эсвэл агаар үүсдэг бол.)
Таны эмч плеурэктомийн талаар зөвлөж болох хэд хэдэн шалтгаан байдаг:
- Мезотелиомын эмчилгээ - Плевретэктомийн хамгийн түгээмэл заалт нь хорт хавдартай мезотелиомаг эмчлэх явдал юм. Энэхүү хорт хавдар нь ихэвчлэн асбестын өртөлттэй холбоотой байдаг нь гялтангийн хальс (гялтангийн мезотелиома) болон зүрх ба хэвлийн гадаргуугаас үүсдэг. Майкоциомомийг эмчлэхэд плевреуртоми хэрэглэдэг бол энэ нь голдуу decortication (pleurectomy decortication) хэмээх процедуртай хослуулдаг. Эдгээр процедур нь зөвхөн гялтан хальсыг арилгах төдийгүй цээжний хөндийд байгаа хавсарсан хавдартай хамаатай. Мезотелиомын өөр мэс засал нь экстаплазийн пневмонэктоми, илүү инвазив арга юм. Хэдийгээр экстаплеремийн пневмондектомийн үед хүндрэл гардаг ч плевре гепатектомийн декортикаци болон экстрапений пневмондектомийн хооронд тэсвэртэй
- Урьдчилан гялтангийн шүүдэсжилт буюу хорт гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчлэх - Плеврийн гуурс тавих гэх мэт бусад процедурууд (гялтангийн шүүдэсжилт гэх мэт) нь гялтангийн давхаргын хооронд үүссэн шингэнийг гэмтээхээс сэргийлж байх үед гялтангийн шүүдэсжилтийг байнга эсвэл гялтангийн шүүдэсжилттэй хүмүүст хийж болно. Плевродезийн үед хагарлын хоёр үе давхаргад эдгээр давхаргыг арилгах оролдлого хийдэг. Заримдаа гялтангийн шүүдэсжилт нь "multiloculated" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь шингэн үүсэх хэд хэдэн салангид хэсгүүд байдаг. Энэ нь стент эсвэл плевродезийн үр дүнг үр дүнгүй болгох боломжтой. Гялтангийн шингэнийг арилгах замаар шингэний бүтцийг зогсоож болно.
- Хоргүй гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчлэх - Pleurectomy нь хорт хавдарын гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчлэхтэй ижил төстэй арга юм. Хортой гялтангийн шүүдэсжилт нь хорт хавдрын эсүүд байдаг гялтангийн шүүдэсжилт юм. Эдгээр нь уушигны хорт хавдраас үүсдэг, эсвэл хөхний хорт хавдар зэрэг бусад хорт хавдарын улмаас үүсдэг. Хорт хавдрын гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчлэх нь ихэвчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээг хийдэг хэдий ч шингэний урсгалыг хянах нь амьсгал давчдах, өвдөлт намдаахад хүргэдэг.
- Пневмотораксын эмчилгээ - Хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш пневмоторакс (уушгинд нурсан) байвал плевреагктомийг өөр давтамжаас сэргийлэх боломжтой.
Процедур
Плевре геотектоми нь ихэвчлэн үйлдлийн өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.
Плевураэктомийн үед зүсэлтийг нурууны дагуу болон parallel-ээр зэрэгцэн зүслэг хийж (мэс засал хийлгэх). Эмчилгээ хийлгэх хүртлээ дараа нь сайтар арилгаж, гялтангийн давхаргыг арилгадаг. Таны эмч mesothelioma мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд нэмэлт эдийг арилгана. Хашлага хаагдахаас өмнө ус зайлуулах хоолой байрлуулж, цус алдалт, урсац бага байх үед нь арилгах болно. Таслах зүсэлт нь дараа нь оёдол нь өөрөө хаагдах болно.
Эрсдэл ба хүндрэлүүд
Плевре геотектомийн эрсдэл нь бусад олон мэс заслын процедуртай төстэй байдаг бөгөөд үүнд:
- Мэдээ алдуулах эрсдэл (ерөнхий эмгэгшил нь ихэвчлэн плевретэмтомид ашиглагддаг)
- Цус алдалт
- Халдвар
- Цээжний хөндийд уушиг болон бусад эрхтэнд гэмтэл учруулах
- Тасралтгүй агаарын урсгал (зарим тохиолдолд байнгын агаарын урсгалаас болж цээжний гуурсыг авахад хэцүү байдаг)
Гялтангийн шүүдэсжилт, пневмоторакс үүсэхийн тулд гялтангийн эдийг хангалтгүй болгох нь хор болно. Зарим хүмүүсийн хувьд цээж, өвдөлт нь цээж, өвдөлт үүсч болно.
Мезотелиомын үед эрсдэл нь хорт хавдрын хэмжээ, мэс заслын мэс засалч, хорт хавдартай эд эсийг устгах чадвараас хамаардаг.
Мэс засал хийсний дараа
Амьсгалын эмчилгээг ихэвчлэн нөхөн сэргээх хугацаагаар хийдэг бөгөөд гүн амьсгалж, амьсгал гарах, түргэн хатах, цусны нуршилт, бусад хүндрэлүүдээс сэргийлэхийн тулд түргэн хэвтэхэд тусалдаг. Амьсгалыг сайжруулахын тулд уушгины нөхөн сэргээлтийг шугаманд оруулж болно.
Таамаглал
Ерөнхийдөө плевреагтоми нь маш сайн тэсвэрлэдэг. Мэс заслын хорт хавдартай хүмүүст энэ нь ихэвчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээ бөгөөд шинж тэмдгийг бууруулж, тайвшруулж, өвчин эмчлэхгүй байхаар хийгддэг.
Мезотелома бүхий хүмүүст плевретэктоми нь хүний дундаж наслалтыг сайжруулж, амьсгал богиносох шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг.
Жишээ нь
Кенийг мезотелиомаар оношлоход эмч нь плеврений хавдрыг арилгахын тулд цээжний хөндийн хавдрыг арилгахын тулд плевреагктоми нэмэх декортикаци хийхийг зөвлөсөн.
Эх сурвалж:
> Cao, C. et al. Гялтангийн мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд системчилсэн хяналт шинжилгээ, мета-анализ хийх. Уушигны хавдар . 2014. 83 (2): 240-5.
> Хассагаба, S. Хамаарсан гялтангийн мезотреомомийн гадуурх пневмонектоми буюу плевреэктоми / декортикаци. Ерөнхий Цээжний болон зүрх судасны мэс заслын эмчилгээ . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., В. Виндерсуаран нар. Pleurectomy болон Decortication. Орчуулсан анагаах ухааны аналоги . 2017. 5 (11): 246.