Артрит ба ХДХВ: Танд холболт бий юу?

ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой хэрлэг өвчин: эмчилгээ ба эмчилгээний талаар

ХДХВ ба артрит хоёрын хоорондын холбоо байна уу? ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хэрэх евчнеер хэр зэрэг евчнеер евдех, ямар эмчилгээ хийлгэх вэ? Хамтарсан, булчин, үе мөчний өвдөлт бүхий хүмүүс ХДХВ / ДОХ-ын шинжилгээг хийх хэрэгтэй вэ?

ХДХВ ба үений архаг үрэвсэл

ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) , ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус (дархлааны хомсдолыг үүсгэдэг вирус) нь үе мөчний болон хэрэх өвчний түгээмэл шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ холбоог вирус илрүүлснээс хойш 3 жилийн дараа энэ холбоог тэмдэглэсэн.

Энэ вирус нь дараах шалтгааныг үүсгэж болно:

• Артрит өвдөлт
• Үе мөч өвдөх
• Булчингийн өвдөлт
• Булчингийн сул тал

Гэсэн хэдий ч, үе мөч, булчингийн өвдөлтийг үүсгэхээс гадна ХДХВ / ДОХ нь хэд хэдэн салангид үетэй холбоотой байдаг.

ХДХВ -тэй холбоотой хэрэх өвчний өвчин

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд хэрэх өвчний тархалт түгээмэл байдаг бөгөөд тооцоолж үзэхэд вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 70 хүртэл хувь нь оношлогдохын өмнө болон дараа нь эдгээр нөхцлүүдийн аль нэгийг бий болгодог байна. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой дараах өвчин:

• Реактив үений үрэвсэл: Reactive arthritis бол үе мөчний үрэвсэлийн нэг хэлбэр бөгөөд бие махбодийн бусад хэсэгт халдварын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх ба ХДХВ зэрэг олон төрлийн халдварын үед тохиолддог.
• Psoriatic arthritis: Psoriatic arthritis нь spondyloarthropathies гэгддэг өвчний бүлгийн нэг юм.
• Ревматойд үений үрэвсэл: Ревматоид артрит нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
• Өвдөлт мэдрэлийн хамшинж: Өвдөлт намдаах хамшинж нь доод хязгаартаа тэгш хэмт бус яс, үе мөчний өвдөлттэй холбоотой маш хүнд өвчин юм.

• Osteomyelitis: Osteomyelitis бактериас үүдэлтэй ясны халдвар бөгөөд ихэвчлэн халдварыг цэвэрлэхийн тулд урт судсаар хийх эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
• Полимогиitis: Полимокиитит нь шинж тэмдгүүдийн үл ойлгогдох одны улмаас булчингийн үрэвсэл, үрэвсэлээр тодорхойлогдсон холбогч эдийн өвчин юм.

• Vasculitis: Васкулит бол цусны судасны үрэвсэлтэй холбоотой нөхцөл юм.
• Халдварт үе: Хамтарсан халдвар нь халдварт үетэй холбоотойгоор таны биед байгаа халдвараас үүсдэг.
• Fibromyalgia: Fibromyalgia нь биеийн өвдөлт, өвдөх, унтах, ядаргаа, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, тендерт оролцдог. Энэ нь заримдаа "үйл ажиллагаа" гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн нөхцөл гэж нэрлэгддэг тул онош тавих тодорхой шинжилгээ байдаггүй.

ХДХВ-холбоотой ревматит өвчнийг оношлох

ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэхээс өмнө болон хэрхсэний дараа ревматизм үүсч болно.

ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдоогүй хүний ​​хувьд ревматоидын шинэ тохиолдлын эхэн үед халдвар авах магадлалтай. Үнэндээ зарим хүмүүс ХДХВ-ийн хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийг системтэйгээр илрүүлж, ХДХВ-ийн халдвар эрт илрүүлэхэд ХДХВ / ДОХ-ын эрсдэлт хүчин зүйлсийг олж илрүүлэхэд амь нас аврах боломжтой гэж үздэг. Америкийн Ревматологийн коллежийн хэлснээр, "ХДХВ-ийн холбоотой хэрэх өвчнүүд нь ХДХВ-ийн оношлогооно." Хэрэв хэн нэгэн хүн ХДХВ-ийн вирусын өндөр эрсдэлтэй, өвдөлт үе, булчин өвдөх, эсвэл хэрэхийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл ХДХВ-ийн вирусын шинжилгээгээр ХДХВ-ийн оношийг үгүйсгэх буюу үгүйсгэх боломжтой.

Үүнтэй адилаар, ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон, холбоотой шинж тэмдэг илэрч байсан хүний ​​хувьд ревматоидын эмчилгээг хийх нь зүйтэй.

ХДХВ-тэй холбоотой хэрэх өвчний улмаас нас, хүйс, хүйсд аль алинд нь нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ 20-40 насны хүмүүст нөлөөлдөг.

ХДХВ / ДОХ-той хүмүүстэй хэрхэх хэрэх өвчний тархалт яагаад түгээмэл вэ?

Хэдийгээр хэрэх өвчин нь нийт хүн амын дунд ХДХВ / ДОХ-той хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог боловч тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Зарим боломжит онолууд байдаг. Нэг нь ревматоидын нєхцєл нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой юм.

Өөр нэг бодол нь ХДХВ-тэй холбоотой дархлалын тогтолцооны өөрчлөлтөөс болж хэрх өвчин үүсч болзошгүй юм. Өөр нэг санаа бол хэрх өвчин нь ХДХВ / ДОХ-ын вирусийн нийтлэг шинж тэмдгийн эмгэг юм. ХДХВ ба ДОХ-ын ялгаа, мөн оптималь халдварын талаархи ойлголтууд нь эргэлзээтэй байгаа тул эмчилгээний боломжуудыг судлахын өмнө эдгээр асуултуудыг авч үзье.

ХДХВ ба ДОХ-ын ялгаа юу вэ?

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ДОХ-оор халдварладаг. Гэхдээ ХДХВ, ДОХ нь эмнэлзүйн хувьд тусдаа эмнэлэг юм. Тухайлбал, хүн анх ХДХВ-ийн вирусын халдварт өртсөн боловч ДОХ-ыг хөгжүүлэхэд хэдэн жил шаардагддаг. Цаашилбал ХДХВ / ДОХ-ын эмчилгээ ихээхэн хөгжсөн учраас ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс өдөр бүр ретровирусын эсрэг эмчилгээг тасралтгүй хийх нь ДОХ-ыг хөгжүүлэх цэг хүртэл хэзээ ч дасан зохицох боломжгүй байх боломжтой юм. Тэд эрүүл амьдрахаас өөрөөр амьдрах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвар нь CD4 эсүүдийг (Т эсүүд) халддаг. CD4 эсийн тоо 200 эс / куб миллиметрээс доош унах үед хүн ДОХ-ын халдварыг үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, хүн ДОХ-ын халдвар авах боломжтой бол АД-ыг хөгжүүлж чадна.

ХДХВ / ДОХ-ын халдварт өртөмтгий гэж юу вэ?

ХДХВ / ДОХ нь opportunistic халдваруудтай холбоотой байдаг. Оппортунист халдвар нь нян, вирус, мөөгөнцөр, protozoa зэргээс шалтгаалж хүний ​​биеийн дархлааны тогтолцоог сулруулдаг. Ревматик өвчин бол опидунист халдвар биш ч эдгээр халдвар нь дээр дурдсан реактив артрит руу хөтөлж болох ба ХДХВ болон хэрэх өвчний нийгэмлэгийн цаана байгаа механизмуудын нэг юм. ХДХВ / ДОХ-той холбоотой зарим боломжит халдварын зарим нь:

• Candida
• Криптококк
• Cytomegalovirus
• Гистоплазмоз
• MAC
• PCP
• Токсоплазмоз
• Сүрьеэ

ХДХВ-ийн эмтэй холбоотой өвчин

Дээр дурьдсан үе мөчний эмгэгээс гадна ХДХВ-ийн эсрэг эмийн гаж нөлөө нь яс, үений болон зөөлөн эдэд хүргэдэг. Үүнд:

• Gout
• Теносиновит
• Миопати (булчингийн үрэвсэл)
• Osteonecrosis
• Osteoporosis

Эдгээр нєхцєл байдал нь азаар одоо ХДХВ / ДОХ-ын шинэ эмчилгээ хийлгэх нь элбэг байдаг.

ХДХВ -тэй холбоотой хэрэх өвчний эмчилгээг хийх

ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчин эмгэгийг хоёр дахин давтах хандлагатай байдаг. Үүнд: Артриттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг эмчлэх, эдгээр өвчнүүдэд хамаарах ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх.

Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хэрэх өвчний эмчилгээнд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Дархлаа дарангуйлах эмүүд (дархлалын хариу урвалыг дарангуйлдаг эмүүд) тухайлбал Imuran болон метотрексат нь хэрэх өвчний үед түгээмэл хэрэглэгддэг боловч эдгээр эмчилгээг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд эсрэг заалттай (ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хэрэглэж болохгүй). Онолоор бол энэхүү хослол нь дархлаа дарангуйлах эмийн үр нөлөөг үүсгэж болох талаар санаа зовниж байгаа боловч энэ практик аюулгүй байдлын талаар маш их мэдээлэл байхгүй байна.

HAART (өндөр идэвхтэй анти-Ретровирусын эсрэг эмчилгээ) нь ХДХВ-тэй холбоотой хэрэх өвчний эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Энэ аргаар ХДХВ-ийн эмчилгээг зөвхөн ревматоидын шинж тэмдгийг сайжруулж болно.

Ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд DMARDS (хэрэх өвчний эсрэг эмийг эмчлэх өвчин) ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч ХДХВ / ДОХ болон ревматоид артриттай хүмүүст эдгээр эмүүдийг санал болгох хангалттай нотолгоо байхгүй байна.

ХДХВ-тэй холбоотой ревматит өвчтэй хүмүүс ревматизмын шинж тэмдгийг бууруулахын тулд өвдөлтийг эмчлэх, үрэвслийн эсрэг эмээр үр дүнтэй хэрэглэж болно.

Ревматоид өвчинтэй хавсарсан ХДХВ-ийн тархалт

Харамсалтай нь ХДХВ / ДОХ-оос гадна хэрэх өвчин үүсгэдэг хүмүүс ихэнхдээ ХДХВ / ДОХ-ын халдвартай хүмүүстэй харьцуулахад ерөнхийдөө ерөнхий дутагдалтай байдаг.

ХДХВ ба хэрэх өвчний талаархи гол санаанууд

ХДХВ, хэрэх өвчний холбоог хэлэлцэх үеэр тэмдэглэх хэд хэдэн чухал зүйл байдаг. Үүнд:

• Хэрэх евчний аль ч тохиолдолд ХДХВ-ийн халдваргуй байж болно.
• ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 30-70 хувь нь хэрэх өвчинтэй холбоотой байж болох юм.
• Халдвартай холбоотой өвчин эмгэг нь ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан тооцооллыг улам хүндрүүлдэг.
• Хорт хавдартай өвчтэй хүмүүс ХДХВ-ийн халдвараас гадна амьдралын чанар муу байна.

ХДХВ, хэрэх өвчний үндсэн дээр

Тэмдэглэж хэлэхэд, хэрэх евчний эрсдэлтэй хумууст ХДХВ-ийн халдвар илруулэх шинжилгээг хийх нь хэрэх евчний шинэ евчлелийг бий болгоно. Үүний эсрэгээр, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ревматоидын нөхцөлд ойр ойрхон ажиглагдах ёстой. Энэ нь бүр ч илүү төвөгтэй болгохын тулд ХДХВ-ийн халдваргүй бол ямар ч хэрх өвчин гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь өвчин дангаараа эсвэл халдвартай холбоотой байсан эсэхийг мэдэхгүй байж болно.

Хорт хавдартай өвчтнүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амьдралын чанар муу, эмчилгээ муутай байдаг гэдгийг бид мэднэ. Үүний нэг хэсэг нь вирусын улмаас аль хэдийн дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст хэрэх өвчний үеийн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэхээс эмээх айдастай холбоотой байж болох юм. Эдгээр эмийн үүрэг, аюулгүй байдал нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэх евчний эмгэг нь ХДХВ-ийн эмчилгээнд дангаараа сайжирдаг.

Хэрэв та ХДХВ, ревматоид байгаа бол халдвартай євчнїїд, рецатологич мэргэжилтнїїдтэй хамтран ажиллах нєхцєлийг бїрдїїлж, хоёр нєхцєл байдлыг эмх цэгцтэй байлгаж, тєлєвлєлтийг тєлєвлєх, ахиц дэвшилд хяналт тавихад хамтран ажиллах нь чухал юм.

Эх сурвалж:

> Adizie, T., Мотсс, Р., Ходкинсон, Б., Франц, Н., А.Адебажо нар. ХДХВ-ийн үрэвсэлийн үе мөчний үрэвсэл: Практик заавар. BMC халдварт өвчнүүд . 2016 он. 16: 100.

> Америкийн ревматологийн коллеж. ХДХВ ба хэрэх өвчний өвчин. Уншсан

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., M. Lacerda нар. ХДХВ / ДОХ ба ревматоидын артрит. Autoimmune тойм . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., болон E. Lally. Ревматологийн практикт ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ тогтмол хийх. Клиникийн ревматологийн сэтгүүл . 2011. 17 (3): 154-6.