Артроцентез нь үрэвслийн болон үрэвслийн бус артритыг оношлоход тусална
Мөн хамтарсан эрмэлзэл гэж нэрлэдэг центропентез нь шингэн нь зүү болон тариур ашиглан үе мөчөөс хатсан процедур юм. Энэ шингэнийг хамтарсан шингэний шинжилгээ хийх лабораторид явуулдаг.
Үзүүлэлтүүд
Артрентрез нь гол төлөв хамтарсан шүүдэсжилтийн шалтгааныг тогтооход ашиглагддаг. Хамтарсан шингэнийг зайлуулах нь эмчилгээний зориулалттай, оношлогооны зориулалттай хоёр зорилготой.
Хамтарсан шингэнийг зайлуулах нь үе мөчний өвдөлт, даралтыг багасгаж болно. Уг процедурын үр дүн нь хамтарсан шингэнийг татан авсны дараа кортикостероидыг артоцуценез хийхэд хэрэглэсэн ижил шахах сайт ашиглан хамтдаа тарааж болно. Энэ нь үр дүнтэй бөгөөд үндсэндээ "нэг чулуутай хоёр шувууг алжээ".
Тест хийх
Лабораторид хамтарсан шингэнийг шинжилж үзвэл:
- Гадаад төрх: Уг шингэн хүний нүдээр өнгө, тод харагддаг. Энгийн хамтарсан шингэн нь наалдамхай (наалдамхай) бөгөөд цайвар шар өнгөтэй байна. Үлдэгдэл хамтарсан шингэн нь үрэвсэл, халдваргүй болох нь хэвийн үзэгдэл юм. Цусны үений шингэн нь хэвийн бус бөгөөд үе мөчний гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.
- Microscopic examination: Хамтарсан шингэнийг микроскопоор цусны эс, талст, бактери байгаа эсэхийг шалгана. Хэвийн хамтарсан шингэн нь цөөн тооны цусны эсүүдтэй байдаг. Цусны улаан эсийн ихэнхи нь хамтарсан цус алддаг. Цусны цагаан эсийн олон тооны халдвар, үрэвсэлийн артрит , тулай, псевдогозтой тохиолддог. Хэрэв цусны улаан эсүүд эсвэл цагаан эсүүд ажиглагдвал эсийн тоо тоолж болно. Кристал нь хамтарсан шингэнд хэвийн бус байдаг. Урийн хүчил талстууд нь тулай тул CPPD талстууд pseudogout- тэй тохиолддог. Хамтарсан шингэн дэхь нян устах нь хэвийн бус бөгөөд халдварыг илтгэнэ.
- Химийн шинжилгээнд: Глюкоз, уураг, сүүний хүчлийн гидроксид (LDH) хамтарсан шингэнийг шинжилдэг. Гаж нөлөөг үзүүлдэг хэвийн бус үрэвслийн үр дүн нь: Глюкоз - 40 мг / дл; Уураг - 3 г / дл-ээс их буюу тэнцүү; LDH - 333 IU / L-ээс их.
- Бусад шинжилгээнүүд: Фибрин үүсэхийн тулд 1 цаг болтол туршилтын хоолойд хамтарсан шингэн ажиглагддаг (фитрин нь цусан дахь клотинг цуг үүсдэг уураг). Аль ч нуршилт нь synovial мембрантай (үе мөчний эд эсийн давхарга) асуудалтай байгааг харуулж байна. Мөнгөнцарын туршилт гэж нэрлэгдэх өөр нэг туршилт (цууны хүчлийг synovial шингэн дээр нэмдэг) нь гиалуронатын ( мөгөөрсний мөгөөрсний бүрэлдэхүүн хэсэг) үйлдвэрлэлийг тооцоолно.
Нөхцөл байдал
Артрентрез нь хамтарсан шүүдэсжилтийн шалтгаан, хавдар, хамтарсан шингэний шинжилгээний үр дүнг үндэслэн дараах нөхцлийг сэжиглэж болно:
- septic arthritis , ялангуяа гонококкт бус бактерийн артрит
- гонококкийн халдвар, сүрьеэ, мөөгөнцрийн халдвар, Лаймын өвчин гэх мэт бусад халдварт өвөрмөц эх үүсвэрүүд
- болор артропати, тулай, псевдогоз
- хэрх өвчин
- Остеоартрит
- гэмтэл
- hemarthrosis (хамтарсан зайд цус алдах)
Остеоартрит
Хамтарсан шингэний шинжилгээнд эсийн тоо, ялгавартай тоо нь үрэвслийн болон үрэвслийн шүүдэсжилтийн хооронд ялгаатай байна. Үрэвслийн бус шүүдэсжилт нь үе мөчний остеоартрит, гэмтлийн шалтгаан болно. Үрэвсэлт шүүдэсжилт нь септик артрит эсвэл болор өдөөгдсөн артрит байж болно.
Остеоартритын шинж тэмдэг илэрдэг хамтарсан шингэн эсийн тоо ба ялгаатай тоо нь иймэрхүү байна:
- Гадаад төрх: Цэвэр шингэн, өндөр зуурамтгай чанар, сайн мючин
- Crystals: Кальцийн фосфат (BCP) үндсэн кристалууд, Apatite талстууд
- Цагаан эсийн тоо (WBC): Үрэвслийн бус шингэн: 200-2000 WBC / mm3; WBC нийтдээ 500-аас бага эсүүд (ихэвчлэн мононуклебар, цагаан эсийн тодорхой төрөл)
Өвдөгний үе нь хамгийн том synovial хөндий (хамтарсан зай) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамтарсан шүүдэсжилт, артоцентентезийн нийтлэг сайт болох магадлалтай газар юм.
Усжуулж, шинжилсэн хамтарсан шингэнээс оношийн чухал мэдээллийг цуглуулж болно.
Эх сурвалж:
Өвдөгний үе мөчний өвдөлт. Thomsen TW et al. The New England Medical Journal сэтгүүл. 2006 оны 5 сарын 11.
Synovial Fluid шинжилгээ. p.140-143. Хэрэх өвчний үеийн гарын авлага. Edition 12. Артриттийн сан.