Биологийн эмүүд нь бие даасан өвчтөнд адил үр дүнтэй байдаггүй
TNF (хавдрын үхжилийн коэффициент) хориглогч нь ревматойд артриттай өвчтнүүдэд болон эмчилгээний сонголтыг 1998 онд эхэлснээс хойш Enbrel (etanercept) FDA баталсан. Хэд хэдэн өөр биологийн эмүүдийг баталж, зах зээлд гаргав.
TNF блокууд нь Enbrel (etanercept), Remicade ( infliximab ), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) болон Cimzia (certolizumab pegol) юм.
Түүнчлэн Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), болон Kineret (anakinra) зэрэг биологийн эмүүд байдаг.
Хэрэв та TNF блокатор хэрэглэж байгаа бол өөр өөр TNF блокатор эсвэл өөр нэг биологийн эмэнд шилжих шаардлагатай болдог. Сэлгэн залгах зохих үндэслэлд дараахь зүйлс орно:
- Эмчилгээний үр дүн муу байна
- Эмчилгээний сөрөг үр дагавар
- Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үр ашиггүй болох
Бид ревматологич Скотт Ж.Зашин, TNF-ийн хориглогчийг шилжүүлэх талаар хэдэн асуулт асуусан.
- Өвчтөн өөр өөр TNF хориглогчдод илүү сайн хариу өгөх боломжтой юу, эсвэл бүгд адилхан уу?
- Өвчтөн зогссоны дараа TNF хориглогч дээр эргэж очиж болох уу?
Доктор Зашин "Ревматоидын артриттай өвчтөнүүдийн 70-аас доошгүй хувь нь TNF-ийн блокеруудаас эхлээд тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулахад ихээхэн сайжирч, метотрексат (Rheumatrex, Trexall) эсвэл өөр DMARD (өвчний өөрчлөлт) хар тамхины эсрэг эм) TNF хориглогчтой хослуулсан.
Хэрэв өвчтөн эхний TNF хориглогчдод 3 сарын дараа хариу өгөхгүй бол нөгөө рүү шилжих нь тэдний ашиг тусыг нэмэгдүүлэх болно. Үнэн хэрэгтээ, өвчтөн хоёр TNF хориглогч эмэнд хариу өгөхгүй байсан ч гурав дахь оролдлого хийхэд ашигтай байж болох юм. "
Үнэндээ, судалгааны үр дүн (2010 оны 6-р сард Реумулологийн үед хэвлэгдсэн) яагаад Ремиконыг анхны агент болгон Enbrel of Remressade-д хариу өгөх чадваргүй байсан өвчтөнийг яагаад шилжсэнээс үл хамааран Humira-д хариу өгсөн.
2013 онд Клиникийн болон Туршилтын Ревматологид хэвлэгдсэн өөр нэг сонирхолтой судалгаа нь spondyloarthritis бүхий өвчтөнүүдэд ревматойд артрит өвчтөнүүдээс илүү урт удаан хугацаанд TNF хориглогчтой удаан хугацаагаар үргэлжилж чаддаг байсан нь гол төлөв өвчтөнүүдийн анкилозын спондилит дэд бүлгийн улмаас байсан юм. Ревматоид артрит болон спондилоартрит аль алиных нь хувьд өвчтөнүүд Enbrel болон Humira-тай Remicade-тай харьцуулахад илүү удаан ажиллах боломжтой болсон.
Доктор Зашин "Хамгийн их рентгенологчид Kineret-ыг үе мөчний үрэвсэл буурах, өдөр бүр тарих шаардлагагүй тул үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаггүй байсан ч Kineret нь насанд хүрээгүй үений артрит бүхий системийн хэлбэрээр оношлогдсон өвчтөнүүдэд маш их хэрэгтэй байсан. Гэсэн ч өвчин гэж нэрлэдэг. "
Дашрамд дурдахад, Enbrel болон Humira-тай эмчилгээг зогсоосон өвчтөнүүд эмийн талаар дургүйцэж байж болох боловч Ремикон нь удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүс аюултай байж болзошгүй тарилга хийх эрсдэлтэй тулгардаг.
Эх сурвалж:
Дөрвөлжин үрэвсэлтэй өвчтөнд infliximxabab эсвэл etanercept-аас холестералдаб руу шилжиж, 4 жилийн судалгааг хийдэг. Спадаро. A. et al. Ревматологи (Оксфорд). 2010 оны 6-р сар.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Ревматойд артрит болон рентгений спондилоартрит бүхий өвчтөнүүдэд TNF-ийн эсрэг эмийн эхний шатны эмчилгээг үргэлжлүүлэн эмчилнэ. Scire CA et al. Клиник болон туршилтын ревматологи. 11-р сар-12-р сар
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Техас мужийн Даллас дахь Рэумлологийн тэнхимийн Техасын Анагаахын Сургуулийн Клиникийн туслах профессор С.Ж.Зашин хариулав. Доктор Зашин нь Даллас, Планко мужийн Пресбитериан эмнэлгүүдэд эмчээр ажиллаж байна. Тэрээр Америкийн эмч нарын коллеж, Америкийн Реумулологийн коллеж, Америкийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн гишүүн юм. Доктор Зашин нь Артрит Without Pain зохиогч - Эсрэг TNF Блокийн гайхамшиг ба Байгалийн үений артрит эмчилгээний хамтран зохиогч.