AHCA, Obamacare-г солихыг хүссэн бусад GOP үнэт цаасны хамт
Дональд Трамп 2016 онд ерөнхийлөгчийн сонгуульд ялалт байгуулсан үед Боломжит Ажиллагааны Акт (ирээдүйд АМА, эсвэл Обамачар гэж нэрлэгддэг) ирээдүйд агаарт хөөрчээ. Трампийн анхны гүйцэтгэх захирал нь түүний анхны албан тушаалд гарснаасаа хойш хэдхэн цагийн дараа " Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн эдийн засгийн дарамтыг багасгахад чиглэсэн" байсан бөгөөд АТГ-ын торгууль, зохицуулалтыг хэрэгжүүлэхэд аль болох сул, сул байхын тулд холбооны агентлагууд болох IRS, .
Эхний арван хоёр, арванхоёрдугаар сард 2017 оны семинарын үеэр АТГ-г аль болох богино хугацаанд хүчин төгөлдөр болгох нь хууль эрх зүйн анхаарлыг төвлөрүүлж, нэгтгэн дүгнэх боломжгүй хуулийн зохицуулалтыг ашиглан Сенатад (зөвхөн 51 саналын хамт) Гэсэн хэдий ч зөвхөн засгийн газрын зарцуулалтад анхаарлаа төвлөрүүлж болох тул АТГ-ийг цуцлах зохицуулалтын хуулиар зөвхөн хуулийн зарлагатай холбоотой асуудлыг хүчингүй болгох боломжтой болно).
Хууль тогтоомж 2016 оны Ерөнхийлөгч Обамагийн 2016 оны эхээр хориг тавьсан HR3762-тэй төстэй байх боловч АА-ийн зардлын холбогдолтой заалтууд нь хоёр жилийн хэрэгжилтийн хоцрогдолтойгоор (өөрөөр хэлбэл, хууль тогтоомж батлах байсан) 2016 оны эхээр гэхдээ ихэнх засварлагчууд 2018 он гэхэд хүчин төгөлдөр болно. Хоёр жилийн хугацаатай хэрэгжүүлэлтийн саатал нь Конгрессийн цагаар шилжилтийн үеийг солих шийдвэр гаргахад хүргэж байгаа юм.
2017 оны хууль эрх зүйн хурал эхлэхэд Сенатч Майк Энзи (Вайоминг Р.) нь АТГ-ын зарцуулалттай холбоотой хэсгийг цуцлахын тулд нэгтгэх хуулийн төслийг боловсруулахын тулд конгрессийн дөрвөн хороог чиглүүлэх төсвийн тогтоолыг танилцуулсан. Тогтвортой байдлын нарийвчилсан шийдвэр, С.Con.Res.3, Конгрессийн танхимд хоёр танхимыг Трүпийн нээлтийн өмнө шилжүүлж, хороодын хурал дээр ажиллаж эхэлсэн.
AHCA 2017 оны 5-р сарын 4-нд гэрээгээ огцров
Гуравдугаар сарын 20-нд АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламжийн тухай хууль (AHCA) -ийг 3-р сарын 20-нд танилцуулсан бөгөөд энэ нь нэгдүгээр сарын төсвийн шийдвэрийн үр дүнд бий болсон хууль тогтоомжийг (3-р сарын 6-ны өдөр хууль тогтоомжийн төслийг боловсруулсан боловч энэ нь албан ёсоор 3-р сарын 20 хүртэл ). AHCA нь нэгтгэлийн тухай хууль бөгөөд энэ нь АТГ-ын олон асуудлыг хамарч чадахгүй. Гэхдээ энэ нь HR3762-ээс маш олон янзын арга юм. AHCA хорин долоо хоногийн дараа хорооны хуралдаан дээр тэмдэглэгдэн, 6-р сарын 4-ний өдөр 217-ээс 213 хүртэлх санал хураалтаар хэлэлцэхээс өмнө 6 долоо хоногийн турш нэмэлт өөрчлөлтүүдийг оруулсан.
Конгрессийн төсвийн алба AHCA нь холбооны алдагдлыг 337 тэрбум доллараар бууруулсан гэж төсөөлж байгаа боловч дараагийн арван жилд 24 сая хүнгүй даатгалгүй хүн амд хүргэх болно. Кувейт 3-р сарын 20-нд шинэчилсэний дараа хууль тогтоомжийн шинэчилсэн дүнг шинэчилсэн хууль тогтоомж нь холбооны алдагдлыг 150 тэрбум ам.доллараар багасгахаар тооцсон боловч 24 сая хүнээр даатгуулаагүй даатгуулагчдын тоо нэмэгдсээр байна. 4, 5-р сард хэд хэдэн нэмэлт өөрчлөлтийг оруулсан боловч уг конвенцид эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр нөлөөнд дүн шинжилгээ хийж дуусах хугацааг Комиссоос өмнө гаргасан арга хэмжээнд санал өгсөн.
AHCA анх 3-р сарын 24-нд санал хураалгахаар төлөвлөсөн боловч өдөрт хэд хэдэн цагийн мэтгэлцээний дараа татгалзсан. Дараагийн долоо хоногт танилцуулсан нэмэлт өөрчлөлтүүд нь хууль тогтоомжийг дэмжиж, эцэст нь тавдугаар сарын 4-нд маш нарийн маршрутаар дамжуулалт хийхэд хүчин чармайлт гаргасан юм.
AHCA-г Сенатад шилжсэний дараа Сенатад илгээгдсэн боловч Сенат нь аль болох АМЕГ-тэй холбоотой өөрийн гэсэн дансаа бичиж өгөх болно гэж Сенат мэдэгдэв. Хоёр танхим эцэст нь ерөнхийлөгчид сүүлчийн хууль тогтоомжийг гарын үсэг зурахын тулд ямар нэгэн зөрүүг тохируулах хэрэгтэй болно.
ЭХХГ-т дараах байдлаар байрлаж байсан:
- Энэ нь АТГ-ын татварын хөнгөлөлтийг 2019 оноос хойш дуусгавар болгож, тэдгээрийг насаар нь тохируулсан шимтгэлийн татварын кредиттэй орлуулж, өндөр орлоготой хүмүүст олгодог. АТГ-ын татварын хөнгөлөлт нь бага орлоготой хүмүүсийн хувьд илүү том байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн даатгал илүү үнэтэй байдаг газарт илүү их байдаг. AHCA татварын кредит нь $ 20,000 буюу 70,000 долларын орлого олдог хүнтэй адил байх бөгөөд зөвхөн наснаас хамааран өөр өөр байх болно. Нийт нөлөөлөл нь жижиг дунд хэмжээний шимтгэл байх болно. Мөн бага орлоготой, ядуу хүмүүс АТГ-аас бага цалин авах болно. Харин залуучууд болон өндөр орлоготой хүмүүс илүү ихийг авах болно.
- 2019 он гэхэд Medicaid-ийн өргөтгөл хэвээр байх боловч дараа нь хөлдөх болно. Шинэ суралцагсад нэгдэх боломжгүй болж, эрхээ хасуулсан хүмүүс дараа нь дахин элсүүлэх боломжгүй болно. 2017 оны 3-р сарын 1-ний байдлаар Medicaid өргөжиж чадаагүй улс орнууд нь одоогийн өргөжиж буй улсууд хүлээн авдаг холбооны засгийн газрын санхүүжилттэй Medicaid-ийг өргөтгөх эрхтэй байх ёсгүй (гол төлөв Medicaid өргөжөөгүй 19 муж улсууд цаашид ямар ч Хэрэв АМГ нь батлагдаж байгаа бол санхүүгийн урамшуулал). Медикаидыг холбооны засгийн газрын одоогийн нээлттэй хуримтлалаас нэг хүнд ногдох хувь эсвэл блокийн тэтгэлгийг холбооны засгийн газраас шилжүүлэх болно.
- Иргэний мандатын шийтгэлийг 2016 оны эхээр буцаан авах болно. Харин оронд нь "тасралтгүй хамрах хүрээ" -т хамаарах 2018 оны 2018 оны 11-р сарын 1-ний 2017 оны арванхоёрдугаар сарын 15 хүртэлх хугацаанд элсэлтийн хугацаа дууссаны дараа Дотоодын зах зээлийн төлөвлөгөөнд дор хаяж 63 хоногийн даатгалд хамрагдсан хүмүүс даатгалын шимтгэлийг стандарт үнэтэй харьцуулахад 30 хувиар өсгөсөн бол 12 сарын хугацаанд төлнө. Өөрөөр хэлбэл, АНДЭЗНК-д нэмж оруулсан Макартурын Нэмэлт өөрчлөлтүүдийн нэг хэсэг нь даатгуулагчид эрүүл мэндийн түүхэнд суурилсан даатгалын шимтгэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой (эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран 30 хувьтай тэнцэх бус харин) хамрах хүрээтэй байсан. 30 хувийн ханшийн өсөлттэй зэрэгцэн эрүүл мэндийн түүхэн дэхь дээд шагналыг нэг жилийн хугацаатай хэвээр үлдээх болно.
- АТГ-ын хэрэглээний хамгааллын ихэнх нь өөрчлөгдөх болно. Учир нь АМТА нь зардлыг хамааралтай арга хэмжээнд чиглүүлдэг зохицуулалтын баримт бичиг юм (GOP-ийн хууль тогтоогчид бусад заалтууд нь тэдний эрүүл мэндийн шинэчлэлийн төлөвлөгөөний дараа хийгдэх үе шатанд анхаарал хандуулах ёстой, гэхдээ нэгтгэлийн бус данс Сенатад 60 санал өгөх ёстой. Гэхдээ MacArthur-ийн нэмэлт өөрчлөлт нь мөн эрүүл мэндийн нэн чухал гэж үзсэн хамрах хүрээг өөрчлөхийн тулд чөлөөлөгдөхийг эрэлхийлэх уян хатан чанарыг олгож, настны харьцааны дүрмийг AHCA-д заасан 5: 1 харьцаагаар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг (АТГ нь зөвхөн 3: 1 харьцаагаар ахмад настан болон өсвөр насныханд зориулсан урамшууллын харьцаа).
- Хамрах хүрээ нь техникийн нөхцлөөс үл хамааран баталгаатай байх болно, гэхдээ дээр дурьдсанчлан, тухайн зах зээл дэхь төлөвлөгөөг худалдан авдаг зарим муж улсын иргэд тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан огцом өндөр шимтгэлийг харж болно . Гэсэн хэдий ч одоогийн нөхцөлд хүлээх хугацаа, хасалт хийхийг хориглоно. Насан туршийн болон жилийн ашиг дээд хязгаарыг эрүүл мэндийн ач тусыг үргэлжлүүлэхийг хориглодог бөгөөд хамгийн бага эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зориулж халаасны дээд хязгаарыг тогтоох шаардлагатай болно. Дээр дурдсанчлан, улс орнууд эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг багасгах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгаалалтыг сулруулж, амьдралын насан туршийн болон жилийн ашиг хүртэх дээд хэмжээнд хамаарна.
2017 оны 5-р сар: Сенатад AHCA-г хэлэлцэнэ
AHCA нь 5-р сарын 4-нд уг танхимыг баталж, Сенат руу шилжүүлэв. Гэхдээ эхнээс нь хууль тогтоомж нь оролцогч талууд, тэр ч байтугай GOP-ийн бүрэн хэмжээний хууль тогтоогчдод ихээхэн дэмжлэг үзүүлдэггүй. АНУ-ын Анагаах Ухааны Нийгэмлэг, AARP, Америкийн Эмнэлгийн Ассоциаци, бусад олон байгууллагуудтай хамтран AHCA-ийн эсрэг яриа хийсэн. Конгресс дахь Ардчилсан намууд ерөнхийдөө AHCA-ыг эсэргүүцэж байсан ч Бүгд Найрамдахчууд ч хуваагдсан байв. Зарим консерватив сенатчид Бүгд Найрамдах Сенатын зүгээс АТГ-ын хэсэг нь түргэн хугацаанд (буцаан төлөгдөх татварын шимтгэл болон Медикаидын өргөжилтийг түргэсгэх гэх мэт) түргэсгэх боломжгүй гэж үзэж байна.
Спектсын нөгөө тал дээр зарим нам дундын сенаторууд АТГ-ын Medicaid тэлэлтийг хүчингүй болгох, хуучин, бага орлоготой америкчуудын хувьд хамаагүй илүү үнэ өртөгийг хамрах хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэхийг хүссэн юм.
Сенатын арга хэмжээ нь одоогийнхтой харьцуулахад илүү их сорилттой тулгараад байна. Бүртгэлийн тохиролцоо (энэ нь 60-аас илүүгүй санал авахад зөвхөн 60 санал шаарддаг) ч Сенат нь хуулийн дагуу хоёр Бүгд Найрамдах улсыг алдах боломжтой. АГЕГ-ын төлөөлөгчдийн танхимыг баталснаар Сенатын гишүүд AHCA-ыг өөрчлөхөөс илүүтэйгээр өөрсдийн арга хэмжээгээ бичиж, AHCA-аас удирдамж авах болно гэжээ. Тиймээс энэ хуулийн төсөлд чухал хууль тогтоох үйл явц байж болох бөгөөд энэ нь ирээдүйд Сенатад тодорхойгүй байна.
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн бусад хууль тогтоомж
3-р сарын эхнээс AHCA-д анхаарлаа хандуулсан боловч 2017 оны семинараар хэд хэдэн үнэт цаасыг танилцуулсан бөгөөд үүнд АТГ эсвэл түүний өөр өөр хэсгүүдийг солих буюу өөрчлөх (Kaiser Family Foundation-аас энэ хэрэгслийг харьцуулах зорилгоор ашиглаж болно. Тэдний зарим нь нэг талыг барьсан)
УИХ-ын өмнө 2017 онд нэвтрүүлсэн үнэт цааснуудын заримыг авч үзье. Хэрвээ Сенат нь AHCA-г өнгөрөөгүй бол, эсвэл 2018 онд дахин хэлэлцэж болох өөр нэг арга хэмжээг Сенатаар батлах юм бол Бүгд найрамдах хууль тогтоогчид АТГ-ыг хүчингүй болгох хүчин чармайлтаа орхих магадлал бага байх болно. амжилтгүй байна.
Сенатын үнэт цаас
Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль
Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль 2017 оны 1-р сарын 23-нд Сенатч Билл Кассиди (Р, Луизиана), Сюзан Коллинз (Р, Мэйн) нар нэвтрүүлсэн.
Билл нь сүүлийн хэдэн жилийн туршид хийгдсэн Бүгд Найрамдах намын саналуудтай харьцуулахад илүү их зөрчилдөөнд хүргэж байна. Учир нь АТГ-ыг хэвээр байлгах сонголт эсвэл улс төрийн уян хатан байдал бүхий шинэ тогтолцоонд шилжинэ. Гэсэн хэдий ч буулт хийх нь маргааны талаас хангалттай дэмжлэг авах боломжгүй бөгөөд Сенатад 60-аас доошгүй саналыг солих шаардлагатай.
Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль нь шийдвэр гаргах үйл явцын ихэнхийг муж улсад шилжүүлэх бөгөөд тэдэнд гурван хувилбар (жил бүр нэг хувилбараас нөгөө рүү шилжих чадвартай):
- АТГ-тэй адил байна.
- АТГ-ын дийлэнх заалтыг хүчингүй болгох боловч хураамжийг төлөхөд зарцуулсан мөнгөний 95 хувь, зардал хуваах татаас, төрөөс Medicaid өргөтгөлийг Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) санхүүжүүлэхэд ашиглана. төрийн эрх бүхий иргэд. Даатгалд хамрагдаагүй оршин суугчид өндөр өртөгт тооцогдох эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд автоматаар хамрагдах боломжтой (авто-хамрагдалт нь хувь хүний эрх мэдлийн байранд байх болно).
- АТГ-ын ихэнх заалтыг хүчингүй болгож, төр нь шинэ тогтолцоог төлөвлөх, хадгалах асуудлыг хариуцаж байна (Хувилбар 2-т заасан шаардлагагүйгээр). Гэхдээ муж улс ямар ч холбооны санхүүжилт авахгүй.
Ямар ч сонголтыг төр сонгох эсэхээс үл хамааран Өвчтөн Эрх чөлөөний тухай хууль нь АТГ-ын хэрэглэгчдийн хамгаалалтыг үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлэх болно: Насан туршийн болон жилийн урамшууллын хязгаарлалтыг урьдчилан хориглоогүй нөхцөл байдал үүсэхийг хориглоно. Хамрах хүрээ нь баталгаатай хэвээр үлдэх бөгөөд залуу насанд хүрэгчид 26 нас хүртэл эцэг эхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хэвээр үлдэхийг зөвшөөрнө. Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль нь АТГ-ын бүх эрүүл мэндийн ач тусыг хүртэх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө шаардахгүй боловч сэтгэцийн эрүүл мэнд болон бодисын зүй зохистой эмчилгээнд хамрагдахыг шаарддаг.
Кассиди, Коллинз нар ихэнх улсууд Хувилбар 2-ыг сонгох болно гэж найдаж байна. Энэ нь төлөвлөгөөний хяналт, хамрах хүрээний шаардлагад илүү уян хатан байхыг зөвшөөрдөг боловч оршин суугчдын Рот HSA-д хадгалагдах холбооны санхүүжилтийг ихээхэн хэмжээгээр олгодог.
Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль нь уламжлалт HSA- г ашиглахыг зогсоож , тэдгээрийг Roth HSA-ээр солих болно. Одоогийн байдлаар HSA-ийн шимтгэл нь татвараас хасагдах боломжтой боловч 2017 онд нэг хүнд 3,400 доллар буюу гэр бүлд зориулсан 6,750 долларыг хязгаарладаг.
Roth HSA-д оруулсан хувь нэмэр нь татвараас чөлөөлөгдөхгүй боловч хүмүүс нэг хүнд $ 5,000 хүртэлх хувь нэмэр оруулж чадна (тиймээс дөрвөн гишүүнтэй гэр бүл жилд 20,000 долларыг өгч чадах бөгөөд энэ нь 6,750 доллараас илүү байна. уламжлалт HSA).
Шимтгэлийг татвараас чөлөөлөгдөх хугацаагаар нэмэгдүүлж, эрүүл мэндийн зардлыг төлөхөд татвараас чөлөөлөгдөх болно (Roth HSA-ийн эдгээр асуудлууд нь уламжлалт HSA-тай адил байх болно).
Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль нь тухайн хүний Roth HSA-д засгийн газар ямар хувь нэмэр оруулахыг тодорхой заагаагүй болно. Тэд энэ нь ихээхэн хэмжээний хөрөнгө оруулалт хийх болно гэж үзэж байгаа боловч засгийн газрын оруулах хувь нэмрийг харьцангуй өндөр орлоготой хүмүүст ч хүртээмжтэй болгож, АТГ-аас илүү хүн амд санхүүжилтийг хуваарилах болно.
Roth HSA-ийн (эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл болон халаасны зардлыг төлөхөд зарцуулж болно)
Obamacare солих тухай хууль
Сенатор Ранд Паул (R, Kentucky) Кассиди, Коллинс нар өөрсдийн төлбөрийг танилцуулсны дараа өдрийн дараа Obamacare солих тухай хууль (S.222) танилцуулав.
Сенатч Паул өөрийн итгэл үнэмшилийг үл харгалзан Конгрессоос АТГ-ыг хүчингүй болгох хууль тогтоомжийг хүчингүй болгох үүрэг хариуцлага хүлээхгүй байх нь түүний хувьд хариуцлагагүй байх болно гэдэгт итгэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн юм (С.Кон.Рес.3. АТГ түүнийг хүчингүй болгох ёстой бөгөөд тэрээр хууль тогтоомжийг оруулаагүй хууль тогтоомжийг хүчингүй болгохыг хүсэхгүй байна.
Паул нь Бүгд Найрамдах намын хамт ажиллагсадтайгаа уулзах үеэрээ AHCA-ыг суллахад хүргэсэн бөгөөд энэ нь хуулийн төсөлд нууцаар бэлтгэгдэж байгаа тухай тунхагладаг байсан (Прокурорт танилцуулагдах хүртэлх төлбөрүүд нь ихэвчлэн олон нийтийнх биш юм. Бүгд Найрамдахчуудын Танхимын боловсруулсан хууль тогтоомжийг үзнэ үү).
AHCA-д үргэлжлүүлэн эсэргүүцэж байсан Паул үүнийг "Obamacare-Lite" гэж нэрлэсэн бөгөөд оронд нь АТГ-ыг бүрэн хүчингүй болгох хүсэлтэй байгаагаа дахин хэллээ.
Паулын Obamacare-ийн орлуулах хуулбарыг дараахь байдлаар ажиллуулах болно:
- АТГ-ын олонхийн эрх хэмжээ нь хувь хүн, ажил олгогчийн эрх мэдэл, баталгаатай асуудал, олон нийтийн үнэлгээний заалт, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зайлшгүй шаардлагыг оруулан хүчингүй болгох болно. Үүний үр дүнд хүмүүс даатгал худалдаж авах шаардлагагүй, ажил олгогчид даатгал өгөх шаардлагагүй, эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд өргөдөл гаргагчийн эрүүл мэндийн түүхэнд үндэслэн өргөдөл өгөхөөс татгалзах, урамшуулал олгохгүй байх, эрүүл мэндийн олон төрлийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжгүй байх төлөвлөгөө худалдан авалт хийх боломжтой (эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь өртөг багатай байх боловч төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй эмчилгээ шаардлагатай бол хамрах хүрээг хамрахгүй).
- Боловсролын өмнөх үеийн нөхцөл байдал нь тухайн зах зээлд хамрах хүрээг худалдан авах боломжтой гэсэн хоёр жилийн эхний нээлттэй хамрагдах хугацаа болно. Үүний дараа даатгалыг тасралтгүй үргэлжлүүлж чаддаг хүмүүст хамрах хүрээг баталгаажуулах асуудал байдаг. Ажил олгогчоос даатгалд хамрагдсан хүмүүс HIPAA дүрмийг мөрдөж ажиллана. Энэ нь ажил олгогчийн төлөвлөгөөнд хамрагдахаас өмнө тасралтгүй хамрагдаагүй шинэ ажилчдад зориулсан урьдчилан төлөвлөж буй нөхцөл байдлыг төлөвлөх боломжтой.
- Өөрсдийн эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авдаг хүмүүс өөрсдийн орлогын болон цалингийн татвараас шимтгэлийн зардлыг хасаж тооцохыг зөвшөөрдөг (одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн даатгалыг худалдаж авсан хүмүүст дүрэм журам илүү хязгаарлагдмал байдаг бол ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь өмнөх татварыг ашиглаж болно шимтгэлээ төлөх санхүүжилт).
- Эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс (ЭМААБО) -нд оруулсан хувь нэмэрийг урамшуулахад 5000 ам.доллар хүртэлх татварын буцаан олгогддоггүй зээл байх болно. Буцаалтгүй байх гэдэг нь уг зээл нь тухайн хүний өмнөөс төлөх татварын дүнг нөхөх боломжтой бөгөөд энэ нь жилийн өмнөөс төлж буй татвараас илүү байж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь АТГ-ын хураамжийг буцаан төлөх татвараас чөлөөлөх татаас юм. АТГ-ын татварын хөнгөлөлт татвараас илүү өртэй бол IRS танд ялгааг өгөх болно.
- HSA-д хичнээн их хувь нэмэр оруулж чадах талаархи дээд хязгаар байхгүй болно. HSA-ийн шимтгэлийг өндөр үнэлэгдэх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй хүмүүс ч хийж болно, мөн HSA-ийн санхүүжилтийг эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл төлөхөд ашиглаж болно.
- Эрүүл мэндийн даатгалууд улсын шугамаар төлөвлөж борлуулах боломжтой болно. Эрүүл мэндийн даатгалын бүтээгдэхүүнийг зохицуулдаг төрийн хуулиудыг орлоно гэж муж улсын хуулиар төрөөс гадуурх зардлыг төрөөс зарахаас хамгаалахыг хоригложээ.
ObamaCare хүчин төгөлдөр хууль
Нэгдүгээр сарын 12- Сенатч Тед Круз (R, Texas) С.106, ОбамаКаррыг хүчингүй болгох тухай хууль гаргасан. 2018 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар, Борлуулахаар Ашигтай Актыг Украиныг бүрэн хүчингүй болгохыг шаардсан дан хуудасны нэг нь АТГ хэзээ ч батлаагүй байсан бүх зүйлээ буцааж өгөх байсан.
Энэ хуулийг хоёр тал хоёулаа хоёулаа хоёр талын дэмжлэг авах шаардлагагүй, гэхдээ энэ нь Сенатор Крузыг хуулийг бүрэн хүчингүй болгох арга хэмжээ авч эхэлсэн бөгөөд энэ нь АТГ-г хүчингүй болгохыг хүсч байгаа хүмүүстээ дургүйцэх болно.
House bills
Төлөөлөгчдийн Танхимд хэд хэдэн нэмэлт төлбөрийг 1-р сард нэвтрүүлсэн бөгөөд тус бүр нь АТГ-ын тодорхой асуудлуудыг өөрчлөх буюу өөрчлөх, эсвэл түүнийг хэрхэн хэрэгжүүлсэн бэ?
HR708 , Rep. Larry Bucshon (Р, Индиана, 8-р дүүрэг) -ээс танилцуулсан "2017 оны Улсын эриний уян хатан байдлын тухай хууль". Энэ төлбөрийг 2018 оны 1-р сараас эхлэн хэрэгжүүлж эхлэх бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын тээгчид хуучин сурагчдад зориулсан үнийн төлөвлөгөө гаргахад 5-аас нэг хувийг ашиглах боломжтой болно. ªереер хэлбэл, 64 настай хуухдууд 21 настай хетлегчээс тав дахин их хураамж авна. АТГ нь харьцаа нь гурваас хэтрэхгүй байх ёстой.
HR628 , " Рейнни Дэвис (Иллинойс муж, 13-р хороо) -ын нэвтрүүлсэн" 2017 оны урьдчилсан нөхцөлийн тухай хуулийн баталгаатай эрүүл мэндийн даатгал ". Энэхүү төлбөрийг урьдчилан тооцоолоогүй байгаа нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүмүүсийг хамрах хүрээг үл тоомсорлож, хамгаалахыг хориглодог. АТГ нь хүчингүй болсон тохиолдолд энэ нь хүчин төгөлдөр болно. Бүлэг, хувь хүний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг бүх хүсэлт гаргагчдад хүлээн авахаас өмнө урьдчилсан нөхцөл байхгүй байсан ч шаардлага тавина. АТГ-тай адил даатгагчид жил бүрийн нээлттэй хамрагдах хугацаа болон болзолт үйл явдлаар өдөөгдсөн тусгай элсэлтийн хугацаатай байх боломжтой болно.
HR710 , Rep. Bill Flores (R, Техас, 17-р дүүрэг) -ээс танилцуулсан "Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний улсын уян хатан байдлын тухай хууль". Энэ хуулийг 2018 оны 1-р сард хүчин төгөлдөр болгох бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг хугацаа хэтэрсэн хугацааг богиносгох болно. АТГ-ын хурээнд урамшуулал авдаг хумуус еерсдийн шимтгэлээсээ хоцорсон тохиолдолд гурван сарын хугацаатай нехцелтэй байх ёстой (гурван сарын эцэс гэхэд тэдгээрийг бурэн телех ёстой, 3 сарын дараа байж болохгуй). Хүний эрх, эрх чөлөөний тухай хуульд өөр өөр хугацаа өгдөггүй бол HR710 нь 30 хоногийн хугацааг богиносгох болно. Үнэндээ энэрэнгүй үе нь хүн бүрт татаас олгож байгаа эсэхээс үл хамааран (ихэнхдээ муж улсад татаас хүлээн авахгүй хүмүүст 30 хоногийн хугацаа өгдөг).
HR706 , "Rep. Marsha Blackburn" ( ТТ , Теннесси, 7-р дүүрэг) -ээс танилцуулсан "2017 оны Төлөвлөгөөний Баталгаажуулалт ба Шударга Журам". Энэ төлбөр нь нээлттэй элсэлтийн гаднах солилцоогоор дамжуулан хүмүүсийг элсүүлэхийг шаарддаг (өөрөөр хэлбэл, шаардлага хангасан үйл явдлаар өдөөгдсөн элсэлтийн хугацаагаар ) хүмүүст шаардлагатай уралдааныг батлахыг шаарддаг. Сүүлийн жилүүдэд энэ нь маргаантай асуудал болоод байгаа бөгөөд 2016 онд шаардлага хангасан үйл явдлуудыг шалгаж баталгаажуулах ажлыг эхлүүлсэн. Нотолгоо шаардлагагүй үед хүмүүс "системийг тоглуулах" боломжтой байж болзошгүй гэсэн магадлалыг бий болгосон.
HR184 , "Rep. Erik Paulsen (R, Миннесота муж, 3-р дїїрэг) -ээс танилцуулсан" 2017 оны Эмнэлгийн шинэчлэлийн тухай хууль "-ийг нэвтрїїлсэн. Энэ төлбөр нь 2017 оны 12-р сарын 31-нээс хойших бүх борлуулалтын хувьд АТГ-ын эмнэлгийн төхөөрөмжийн татварыг хүчингүй болгоно.
HR173 , "Rep. Mike Mike Kelly (Р, Пеннсильвани, 3-р дүүрэг)" Эрүүл мэндийн тэтгэвэр тэтгэмжийн татварын хөнгөлөлтийн тухай хууль ". Энэ нь АТГ-ын Cadillac татварыг хүчингүй болгоно. Энэ нь 2018 он гэхэд хүчин төгөлдөр болно. Гэхдээ Cadillac татвар 2020 он хүртэлх хугацаанд төлөгдөхгүй.
HR 247 "Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7th District)" Эрүүл мэндийн хадгаламжийн дансны өргөтгөлийн тухай хууль "-ийн танилцуулсан. Энэхүү төлбөр нь ЭМАААБ-д хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдэх бөгөөд өндөр өртөгт тооцогдох эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгүй байсан ч гэсэн хүмүүсийг ЭМД-д оруулах боломжтой болно. Энэ нь хүмүүс HSA-ийн санхүүжилтийг эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл төлөхийг зөвшөөрдөг, HSA-ийн санхүүжилтийг дахин ашиглах эмэнд дахин хэрэглэх боломжийг олгож, ЭМААС-ийн сангаас эмнэлгийн бус зардлыг санхүүжүүлэхэд зарцуулсан торгуулийг хасах (энэ нь одоогоор 20 хувь, АТГ-ын өмнө ийм аргаар 10 хувиар эргүүлэн төлөх болно).
HR285 , "Эрїїл мэндийн тусламжийн татварын хєнгєлєлт ба хїчирхийллийг хїчингїй болгох тухай хууль", Майкл Р. Тїнер (R, Ohio, 10-р байр) -аас танилцуулсан. Энэхүү БОУТ нь АТГ-ын бие даасан эрх, ажил олгогчийн бүрэн эрхийг хүчингүй болгоно. Тиймээс хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах шаардлагагүй бөгөөд ажил олгогчид үүнийг заавал өгөх шаардлагагүй болно.
Эдгээр бүх төлбөр нь АТГ-ын тодорхой заалтууд эсвэл хууль тогтоомжийг дараа үеийн журмаар хэрэгжүүлсэн арга замуудад чиглэнэ (жишээлбэл, ЭМЦБ-д тусгай элсэлтийн хугацаа, тусгайлсан тодорхой шаардлагуудыг тогтоох үүрэг хүлээсэн бөгөөд анхнаасаа нэр хүндтэй үйл явдлын нотолгоог шаардахаас илүүтэйгээр хүндэтгэлийн тогтолцоо).
Үг нь
AHCA одоо Сенаттай хамт байгаа бөгөөд түүний ирээдүй ямар байхыг бид мэдэхгүй. Бїгд Найрамдахчуудын ихэнх гишїїдийн хувьд ерєнхий зорилго нь Конгрессийн танхимд дийлэнх хувийг эзэлдэг боловч АТГ хэзээ ÷ цуцлагдах буюу солигдох эсэхээ бид хэлж мэдэхгїй.
Гэтэл нам нь шийдэлд хүрч чадаагүй бөгөөд Бүгд найрамдахчуудын сенаторууд урагшлах замд ихээхэн зөрчилддөг. Ардчилсан намынхан АТГ-ыг ямар нэгэн байдлаар таслан зогсоохыг хүсч байгаа бөгөөд Бүгд Найрамдах Сенатын гишүүдтэй санал нэгдэхийн тулд хуулийг хүчингүй болгох боломжгүй болно.
Энэ хугацаанд юу ч өөрчлөгдөөгүй, АТГ нь уг газрын хууль хэвээр байна.
Эх сурвалж:
> Cassidy.Senate.gov. Өвчтөний эрх чөлөөний тухай хууль. Улс орнууд өвчтөний сонголтыг сайжруулж, боломжит эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг нэмэгдүүлж, хямд үнэтэй тусламжийн хуультай зах зээл дээр суурилсан хувилбаруудыг нэвтрүүлэх, хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах, өвчтөний анхаарал халамжийг сайжруулахад чиглэсэн зардлыг багасгах зарчмыг баримтална . 2017 оны 1-р сарын 23-нд танилцуулагдсан.
> Congress.gov. S.106. ObamaCare хүчин төгөлдөр бус хууль. 2017 оны 1-р сарын 12-нд танилцуулагдсан.
> Congress.gov. S.222, Obamacare солих тухай хууль. 3017 оны 1-р сарын 24-нд танилцуулагдсан.