Болзошгүй өөрчлөлтүүд таны даатгалаас хаанаас яаж хамаарч өөрчлөгдөх вэ?
Дональд Трамп нь "Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль" (Obamacare) -ыг нэн даруй хүчингүй болгож, "зах зээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөж хэрэгжүүлэхэд бэлэн болсон шинэчлэлийн шинэчлэлийг хийж, эдийн засгийн эрх чөлөөг бүрэн дүүрэн баталгаажуулах болно. "
Конгресс Бүгд Найрамдахчуудын эвлэлүүд АТГ-т цуцлагдаж, Трампийн нээлтийн өмнө төсвийн асуудлыг шийдэж, Конгрессийн хороодыг удирдаж, АТГ-ын зарцуулалттай холбоотой асуудлуудыг хүчингүй болгохын тулд хууль тогтоомжийн төслийг эхлүүлэхийг шаардсан.
Трампийн анхны албан тушаалд ажилласан эхний өдөр АТГ-ын татвар, торгуулийг шийтгэхэд холбооны агентлагууд албан тушаалаа урвуулан ашиглахыг шаардсан гүйцэтгэх захирамж гаргажээ .
Гэхдээ АТГ нь манай эрүүл мэндийн тогтолцоонд маш ихээр нөлөөлж, GOP манлайлалаас илүүтэйгээр хүчингүй болох нь нотлогдсон. Бүгд Найрамдах намынхан House, Сенат, Цагаан ордонд хяналт тавьдаг боловч 2017 онд АТГ-ыг хүчингүй болгосон. 2017 оны 5-р сард House Republicans-ийг цуцлуулсан хувилбарыг ( АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хууль ) батлав. 2017 оны 7-р сард 2017 оны 9-р сарын сүүлчээр Сенатын шалан дээр дэмжлэг үзүүлэх боломжгүй болсон.
Гэвч Конгресс болон Трампын захиргаа эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хуулинд хэтэрхий бага анхаарал хандуулж, зарим нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд нөлөөлж болох юм.
2019 онд бие даасан мандатын шийтгэлийг арилгажээ
2017 оны 12-р сард Татвар, Хөдөлмөрийн тухай хууль 2019 оноос эхлэн АТГ-ын бие даасан мандатын шийтгэлийг арилгасан.
2018 онд даатгалгүй даатгалд тооцогдох шийтгэл хүлээлгэсэн хэвээр байгаа боловч 2019 он гэхэд та даатгалд хамрагдахгүй, торгууль төлөхгүй.
АТГ-ын татвар, түүний дотор Cadillac татвар зэрэг нь мөн 2018 оны эхээр хүчин төгөлдөр болсон зогсоолын зарцуулалтын хэмжүүрийг HJ Res.
CSR-ийн санхүүжилтийг устгах
Trump Administration нь 2017 оны 10-р сард зардлыг хуваах зардлыг бууруулахад зориулж холбооны санхүүжилтийг арилгаж чадсан. Гэхдээ зардлыг хуваах тусламжийн хөнгөлөлтүүд нь хамрагдах эрхтэй хүмүүст хүртээмжтэй байдаг ба солилцооны элсэн суралцагчдын дийлэнх нь дордох юмуу эсвэл илүү сайн байдаг. санхүүжилтийг арилгасан. Учир нь ихэнх мужууд дахь даатгагчид CSR-ийн өртөгийг 2018 оны мөнгөн төлөвлөгөөт хураамж болгон нэмсэн нь хураамжийг төлөх боломжтой бүх хүмүүст илүү их хэмжээний татаас олгожээ.
Холбооны засгийн газар нь даатгалын компаниудыг CSR-ийн ирээдүйн жилүүдэд мөнгөн төлөвлөгөөт өртөгт нэмэхийн тулд үргэлжлүүлэн олгохыг зөвшөөрч байгаа хэдий ч, ихэнх оролцогчид CSR-ийн санхүүжилтийг устгахад үзүүлэх нөлөөллөөс хамгаалагдах болно. том хураамжийн татаас.
Санал болгож буй журмууд
Мөн Trump Administration нь богино хугацааны төлөвлөгөөг 364 хоногийн хугацаатай (өөрөөр хэлбэл, Обамагийн засаг захиргаа байнгын зах зээлийг хамгаалахын тулд хатуу чанга зарчмаар ажилладаг), мөн илүү ихийг зөвшөөрөх дүрэм журмыг санал болгож байна. хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, жижиг бизнес эрхлэгчид эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой .
Medicaid-ээс чөлөөлөх эрх авах илүү их эрх чөлөө
Тимпийн захиргаанаас Обамагийн засаг захиргаа нь тэдний Medicaid хөтөлбөрүүдэд өөрчлөлт оруулахыг хүсч буй мужуудад 1115 татгалзалыг баталж байгаагаас илүү зөөлөн байх болно гэж тэмдэглэсэн байна.
Зарим улсын хүслийн жагсаалт нь Medicaid (Обамагийн засаг захиргаа үргэлжид татгалздаг байсан), мөн гурван муж улс 2018 онд Арканзас, Кентакки, Индиана мужуудад ажлын шаардлага тавьсныг аль хэдийн хүлээн зөвшөөрсөн байна. Холбооны засгийн газраас анхааралдаа авна уу.
Тиймээс АТГ өөрөө ихэвчлэн хэвээр үлдэж байгаа боловч цаашид үргэлжлүүлэн өөрчлөгдөх боломжтой. Эдгээр боломжит өөрчлөлтүүд нь таны эрүүл мэндийн даатгалд хэрхэн нөлөөлж болох талаар авч үзье. Бид америкчуудын эрүүл мэндийн даатгалын эх үүсвэрийг багтаасан дөрвөн гол асуудлыг авч үзье.
- Ажил олгогчийн төлөвлөгөө (америкчуудын 49 хувь)
- Хувь хүний зах зээлийн хамрах хүрээ (америкчуудын 7 хувь)
- Medicare (америкчуудын 14 хувь)
- Medicaid (америкчуудын 19 хувь)
Ажил олгогчдод санал болгосон эрүүл мэндийн даатгал
Самрын ясанд:
- Хэрэв ажил олгогч тань одоо хамрагдах боломжтой бол тэд үргэлжлүүлэн хийх болно. Ажил олгогчдын томилолтыг шаарддаг ажил олгогчийн эрх мэдэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
- Таны шимтгэлийг урьдчилсан татвар хэвээр үлдэх магадлалтай.
- Та өндөр орлоготой эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд (HDHPs) болон эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс ( HSAs) -ийг шилжүүлэхийг харж болно.
- Хэрэв та жижиг бизнес эрхэлдэг бол ажил олгогч тань эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд шилжиж болно.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл:
Америкчуудын тэн хагас нь ажил олгогчоос эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаг. Ажил олгогчоор ивээн тэтгэсэн даатгалын талаар АТГ нэлээд тодорхой өөрчлөлт хийсэн боловч ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөг HIPAA-ийн дагуу зах зээлийн төлөвлөгөөтэй харьцуулахад илүү зохицуулагдсан байсан.
АТГ нь том ажил олгогч (50 буюу түүнээс дээш ажиллагсад) -ийг бүрэн цагийн (долоо хоногт 30 + цаг) ажилчдад хамрах хүртээмжтэй, бүрэн хамрах хүрээг санал болгохыг шаарддаг. АТГ-ын бие даасан чиг үүргийг 2019 он гэхэд устгах болно (өөрөөр хэлбэл хамрахгүй хүмүүст шийтгэл оногдуулахгүй болно), ажил олгогчийн бүрэн эрхт шийтгэлийг хэвээр үлдээж, том ажил олгогч хамрагдах ёстой .
Хэдийгээр ажил олгогчдын эрх ашгийг ирээдүйд хууль тогтоомжоор дамжуулан устгах боломжтой байсан ч ихэнх том ажил олгогчид хамрах хүрээгээ үргэлжлүүлэн өгөх болно. Бараг бүх томоохон ажил олгогч нь АТГ-аас өмнө эрүүл мэндийн ач тусыг санал болгосон. Kaiser Family Foundation-ийн мэдээгээр 2015 он гэхэд том ажил олгогчдын (96 хувь) ажиллагсдын 96 хувь нь эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгож байгааг харуулж байна. Энэ нь ажил олгогчийн эрх мэдэл биш 2013 онд томилогдсон том ажил олгогчдын 95.7 хувь гэхдээ байрандаа байна.
Ажил олгогчид эрүүл мэндийн даатгалыг, бусад багцын хамтаар хамгийн сайн ажиллагсдыг татах, хадгалахын тулд ашигладаг. Мөн тэдэнд олгодог тэтгэмж ( ажилчдын хувьд ) төлөхийн тулд татварын өмнөх хөрөнгийг ашигладаг. Татварын хуулинд үлэмж хэмжээний өөрчлөлт орохгүй байх нь ажил олгогч нарыг хамрах хүрээг ирээдүйд ойрын хугацаанд үргэлжлүүлэн санал болгох болно.
Ирээдүйн хууль тогтоомж нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд хамаарах татварын хуульд өөрчлөлт оруулахад хүргэж болох юм. Бүгд Найрамдах намынхан 2016 оны зургадугаар сард эрүүл мэндийн шинэчлэлийн саналыг хэвлэн нийтэлж, татвар ногдуулах орлогоос эрүүл мэндийн өгөөжийг хасах талаархи уриалга гаргажээ. Энэ санал нь АТГ-ын Cadillac татвараас ялгаатай аргыг тайлбарлаж байгаа боловч ажилчдын байр сууринаас үр дүн нь арай төстэй байх болно: Ажил олгогчид өндөр өртөгтэй төлөвлөгөөнөөс зайлсхийж эхэлдэг. Учир нь шимтгэлийн зарим хэсэг нь татвар ногдуулж болно. Гэхдээ үүнтэй төстэй зүйл 2017 онд батлагдаагүй бөгөөд эрүүл мэндийн бодлогод томоохон өөрчлөлтүүд нь сонгуулийн жилд хэлэлцэгдэх магадлал багатай тул цаг хугацааны хувьд энэ нь магадгүй юм.
Хэрэв та жижиг ажил олгогчтой ажиллахын зэрэгцээ ажил олгогч тань 2014 оноос эхлэн жижиг бүлгийн төлөвлөгөөг гаргаж авсан бол таны төлөвлөгөөнд АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий ашиг тусыг багтаасан болно. Хэрэв АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдолтой урамшууллыг цаашид өөрчлөх шаардлагатай бол таны хамрах хүрээний онцлог өөрчлөгдөж болно. Гэвч эрүүл мэндийн нэн чухал үр дүнг өөрчилсөн хуулийг 2017 онд өнгөрөөгүй тул цаг хугацааны хувьд юу ч өөрчлөгдөөгүй. Хэдийгээр энэ нь ирээдүйд өөрчлөгдөж байсан ч, АХХ -ны өмнө Ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд аль хэдийн хэрэглэгдэж байсан HIPAA ба Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх тухай хууль гэх мэт янз бүрийн шинэчлэлт байсан бөгөөд тэдгээр нь ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй АТГ-т хийгдсэн өөрчлөлтүүд.
Хэрэв Трамп Удирдлага нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд зориулсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг боловсруулж дуусгах юм бол энэ төлөвлөгөөг жижиг бизнес эрхлэх хүртэл нээх боломжтой. Энэ нь эрїїл мэндийн даатгалын шимтгэлийг бууруулж, эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєнд нэгдэх жижиг бизнесїїдэд эрїїл мэндийн їр єгєєжийг бууруулдаг. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг АБХБ-ыг үргэлжлүүлэн авдаг жижиг бизнесүүдэд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг өндөр байлгахад хүргэж болзошгүй юм. Учир нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд шилжиж буй залуухан бүлгийнхэн илүү эрүүл байх болно. нийцтэй төлөвлөгөө
Хувь хүний зах зээлийн эрүүл мэндийн даатгал
Самрын ясанд:
- Хувь хүний бүрэн эрх хэвээр байгаа бөгөөд та одоо ч 2018 оны хамрах хүрээг хамруулах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв та нээлттэй элсэлтийн үеэр элсээгүй бол зарим нөхцөл байдалд туршлага хуримтлуулсан нөхцөлд хамрагдах боломжтой (шалгуур үзүүлэлтийг батлах үйл явдал).
- Нэмэлт татаас, зардал хуваах зардлыг хасаж тооцох боломжтой хүмүүс хамрагдах боломжтой.
- Хамрах хүрээ нь баталгаатай асуудал хэвээр байна.
- Эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс (ЭМАААБ), өндөр орлоготой эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (HDHPs) -ийг ирээдүйд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Богино хугацааны төлөвлөгөө олон муж улсад илүү удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой болсон.
- Холбооны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч иргэдэд хүрч болно.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл:
Хэрэв та өөрийн эрүүл мэндийн даатгалыг солилцох эсвэл солилцооны аль нэгэнд худалдаж авбал эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн эрс өөрчлөлтийг АТГ мэддэг гэдгийг та мэднэ.
Эдгээр бүх шинэчлэлтүүд нь хэвээр байгаа бөгөөд ойрын ирээдүйд хэвээр үлдэх болно. 2019 оноос хойш бие даасан мандатын шийтгэлийг хүчингүй болгосон боловч 2018 он гэхэд 2018 оны эхээр хийгдсэн 2018 оны татварыг хураан авах болно.
АТГ-ын шимтгэлийн татаас, өртөг хуваалцах бууралт нь солилцооны хөтөлбөрт хамрагдах эрхтэй болсноор ойрын ирээдүйд өөрчлөгдөх магадлалтай. Конгресст Ардчилсан намууд татаас өгөхөөс татгалзаж, илүү хүчтэй, илүү олон хүмүүст хүртээмжтэй болгох хууль тогтоомжийг санал болгож байгаа боловч 2018 оны дундуур сонгууль болсны дараа Ардчилсан нам Конгресст олонх болсон тохиолдолд ийм өөрчлөлт гарах болно.
2019 оны төлөвлөгөөнд тусгагдсан дүрэм журмын дагуу "ЭМЦБ нь" ЭМЦБ-ийн [өндөр хөнгөлөлттэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө] -ийг санал болгодог бөгөөд энэ нь ЭМА [эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс] -тай хослуулан хэрэглэхэд зардал багатай сонголт болж өгдөг. " Мөн агентлаг нь "Хүмүүсийг HDHP-ийн өргөдөл гаргагчдад хүртээмжтэй болгохын тулд Эрүүл мэндийн даатгалын.gov дээр төлөвлөгөө гаргах сонголтыг хэрхэн ашиглах талаар судалж үзсэн." Тиймээс хэрэглэгчид 2019 он гэхэд нэг зах зээлд HSA-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй байх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй байж болно. Гэхдээ HSA-гийн мэргэшсэн төлөвлөгөө нь бэлэн байгаа зах зээлийн боломжуудын ихэнх хэсгийг бүрдүүлэх болно.
Хэрвээ богино хугацааны төлөвлөгөөг боловсруулж дуусгахаар төлөвлөж байгаа бол олон муж улсад хүмүүс 364 хоногийн хугацаатай богино хугацааны төлөвлөгөөний хувилбарыг олж авах боломжтой болно. Эрүүл чийрэгжүүлэгчдийн хувьд эдгээр төлөвлөгөө нь ААЭЗ-ийн төлөвлөгөөтэй харьцуулахад илүү тохиромжтой байдаг. Учир нь эдгээр нь өртөг багатай байдаг. 2019 оны байдлаар богино хугацааны хамрах хүрээг худалдан авдаг хүмүүст бие даасан мандатын шийтгэл байхгүй болно. Гэвч богино хугацааны төлөвлөгөө нь тэдний хамрах хүрээний хүрээнд хязгаарлагдаж байна (ихэнх нь жирэмслэлт, сэтгэцийн эрүүл мэнд, жороор олгодог эмийг хамарч чадахгүй) бөгөөд тэд урьд өмнөх нөхцөл байдалд хөнгөлөлт үзүүлэхгүй байх хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна, богино хугацааны төлөвлөгөө нь төлөвлөгөөнөөсөө хамааран наад зах нь жилийн бага, насан туршийн ашигтай тэтгэмж байдаг.
Богино хугацааны төлөвлөгөө нь эрүүл хүмүүстэй уриалан дуудах нь мэдээжийн хэрэг бөгөөд одоогийн нөхцөлд хамрагдаагүй болно. Хэдэн хүн богино хугацааны төлөвлөгөө худалдан авснаас хамааран АТГ-ын дагаж мөрдөх төлөвлөгөөний эрсдэлийн сан нь өвчтэй, хуучин хэрэглэгчдэд илүү сайн эрүүл болж, шимтгэлийг нэмэгдүүлдэг. Даатгалын татаас авдаг хүмүүст илүү өндөр шимтгэл авах замаар нэмэгдсэн шимтгэлийг нөхнө. Гэхдээ шагнал урамшуулал авах эрхгүй хүмүүст даатгалын шимтгэлийг нэмэгдүүлэх нь зөвхөн үнэ өртөг нэмэгдэхэд хүргэхгүй.
Хувиараа хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүст зориулсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд адилхан тохиолдоно. Хэрэв хууль тогтоомжийг эцэслэн боловсруулсан бол АТГ-аас эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй хүмүүсийг эрүүл мэндийн даатгалд хамруулахыг зөвшөөрдөг бол хамгийн эрүүл аж ахуйн нэгжүүд хамгийн бага өртөгтэй нийгэмлэгт шилжих магадлалтай бөгөөд АТГ-д ахмад, өвчтэй хүмүүст Энэ нь илүү их хэмжээний шимтгэлтэй.
АТГ-тай нийцсэн зах зээл дэх шагнал нь 2019 он гэхэд тус тусын мандатын шийтгэлийг цуцалснаас өндөр байх магадлалтай юм. Конгрессын төсвийн алба (ОНТБ) нь 2019 онд 3 сая цөөн хүн зах зээлд тус тусдаа хамрагдах төлөвтэй гэж таамаглажээ . 2021 он гэхэд 5 сая тегрегеер торгох болно. ªрселдеенийг зогсоох магадлалтай хумуусээс ур егеежийн торгууль тогтоогдвол жилд урамшуулал жил бур 10 орчим хувиар нэмэгдэнэ гэж уриалж байна. эрүүл хүмүүс (өвчтэй хүмүүс өөрсдийн торгуулийг хамгаалдаг, торгууль байгаа эсэхээс үл хамааран).
Дахин хэлэхэд, богино хугацааны төлөвлөгөө болон нөхөрлөлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөр хуримтлагдах урамшууллын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр шимтгэлийн татаас авч буй хүмүүс нь хүүгийн өсөлтөөс (том хэмжээний нэмэгдэл татаасаар) тусгаарлаж, татаас авах эрхгүй хүмүүс хамрах хүрээг өргөсгөхгүй байх болно.
Medicare
Самрын ясанд:
- Одоо юу ч өөрчлөгдөөгүй. GOP шинэчлэлийн саналууд нь одоогийн хэлэлцэгдээгүй байгаа бөгөөд хэрэв тэдгээр нь эцэслэн боловсруулагдсан бол тэд удахгүй өөрчлөгдөхийн оронд урт хугацааны өөрчлөлт хийхийг шаарддаг.
- Орон сууцны дарга Паул Райан 55-аас доош насны хүмүүст зориулж Medicare шинэчлэл хийхийг уриалж байсан бөгөөд түүний хийх боломжууд нь Ерөнхийлөгч Обамагийн удирдлаган дор Трампын захиргаан доор илүү өндөр байна. Гэвч Райрийн хэлэлцэх асуудал нь 2018 оны сонгуулийн дараа Бүгд найрамдахчуудын Конгресст олонхийн дэмжлэг авдаг.
- ААЭ нь Medicare Part D-д хандивын цоорхойг хааж байгаа бөгөөд энэ явцын талаар юу ч өөрчлөөгүй болно.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл:
АТГ нь Medicare-д олон өөрчлөлт хийгээгүй. Энэ нь Medicare жил бүрийн эрүүл мэндийн аялалыг хамарч эхлэх бөгөөд Medicare Part D donut цооногийг 2020 он гэхэд бүрэн хаах болно. Энэ нь Medicare Advantage төлөвлөгөөнд нөхөн олговор олгосны хэмжээг бууруулж байгаа хэдий ч жил бүр Medicare Advantage-ийн хамрагдалт жил бүр өсч байна. АТГ батлагдаж эхэлсэн.
Эмчилгээний шинэчлэлт, хувьчлал нь урт хугацааны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн төслүүдэд яриа хэлцэл болсон. Бүгд Найрамдах Клементууд 2016 онд Medicare шинэчлэлт хийх саналыг хэвлэн нийтэлсэн боловч 2018 он гэхэд ахиц дэвшил гаргаагүй байгаа бөгөөд сонгуулийн жилийн зун болж байгаа томоохон хууль тогтоомж байхгүй байна.
Харин Бүгд Найрамдах намын 2016 оны төслийг дэмжиж байгаа нь цаашид Бүгд Найрамдах намынхан Конгрессийн ихэнхи хувийг эзэлдэг бол Трүпп Удирдах Газар байгаа бол Medicare-д хэд хэдэн өөрчлөлт оруулах, үүнд Medicare Advantage , Medicare элсэгчид.
2020 оноос эхлэн Бүгд Найрамдах намынхны саналыг Меригапапын төлөвлөгөөнд илүү хязгаарлалт тавихыг шаардах болно. Одоогийн байдлаар Medicare-ийн төлөвлөгөөнд бүх Medalare-ийн бүх эсвэл бараг бүгдийг хамарсан эмчилгээний зардлыг төлдөг. Орон сууцны санал нь Медигап төлөвлөгөөг хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд хичнээн хэмжээний төлбөрийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс хамгаалдаг (хэрэв сургуульд хамрагдаагүй бол халаасны зардлыг огт төлөөгүй бол санаагаа хэрэгжүүлдэг). зардлыг хэмнэх, нийт зардлыг өндөрсгөх). HR2, Medicare Access, CHIP Зохиогчийн Эрхийн тухай хууль буюу МАКРА нь 2015 онд хуульд гарын үсэг зурсан бөгөөд 2019 оны эцэс гэхэд Medigap Plans F, C шинэ Medigap Plans борлуулалтыг шаарддаг. Эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь Medicare Part B-г бүрэн хэмжээгээр хасагдана.
2016 он гэхэд Medicare А хэсэг ба Б хэсгийг хослуулан нэг удаагийн хасалт, хамтарсан даатгалаар нэгтгэнэ. Түүнчлэн Нийгмийн халамжийн тэтгэврийн нас нэмэгдэхийн хэрээр Medicare-ийн насыг аажмаар нэмэгдүүлэх болно.
Бүгд Найрамдах Улсын зөвлөгөөнүүд нь Medicare "шимтгэлийг дэмжих" хөтөлбөрийг ойролцоогоор аравхан жилийн турш замыг барьж байхыг шаарддаг бөгөөд энэ нь гол төлөв Medicare Advantage-style-ийн хамрах хүрээг хамардаг систем юм. Арван жилийн хугацаа өнгөрсний дараа 55 болон түүнээс дээш настай хүмүүс одоогийн байдлаар Medicare хэвээр байна. Харин залуу америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой бол хувийн даатгалд хамрагдахын тулд даатгалын шимтгэл төлөх ёстой.
Энэ төлбөр нь шимтгэлийн бүх хэсгийг эсвэл хэсэг бүрийг хамрах бөгөөд илүү өндөр шимтгэлтэй тулгарч буй өвчтнүүдийн хувьд тохируулан дээшлүүлэх бөгөөд тэдний өндөр цалин хөлс төлөх боломжтой чадварлаг ахмад настнуудад бага байх болно. Мөн бага орлоготой ахимаг настай хүмүүст нэмэлт халамжийн зардлаа нөхөхөд нь туслах нэмэлт санхүүгийн туслалцаа байх болно.
Medicaid
Самрын ясанд:
- Хэрэв таны муж улс ААЗ-ын дагуу Medicaid өргөжүүлсэн бол тэдгээр эрх бүхий удирдамжууд нь хүчинтэй хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх муж улсууд нь шаардлага хангах нэмэлт шаардлагуудтай байх болно.
- Kentucky, Arkansas, and Indiana байгууллага хөгжлийн бэрхшээлтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан ажлын шаардлагыг хэрэгжүүлж байгаа бөгөөд бусад хэд хэдэн мужууд ижил төстэй шаардлагуудыг хэрэгжүүлэх холбооны зөвшөөрлийг хүлээж байна.
- Медикаидыг өргөжүүлээгүй улс орнууд ААЗ-ээр Medicaid-ыг аль хэдийн өргөжүүлсэн бусад муж улсад хамаатай холбооны санхүүжилтээр хэрэгжиж болно.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл:
Улсын муж улсын Medicaid хөтөлбөрийг улсын болон холбооны мөнгөөр хамтран санхүүжүүлдэг. Нэг хүнд ноогдох өндөр орлоготой улс орнууд холбооны тохирох сангуудын бага хувийг эзэлж байхад нэг хүнд ноогдох орлого багатай улсууд нь холбооны илүү тохирох сангуудыг авдаг. Медикаид (31 муж ба Колумбийн дүүрэг) өргөжсөн мужуудад муж улсын засгийн газар 2018 онд шинээр бий болсон хүн амын нийлүүлэлтийн зардлын 94 хувийг төлж байна. Энэ нь 2020 он гэхэд 90 хувьд хүрэх бөгөөд энэ түвшинд хэвээр үлдэнэ цаашид.
Бусад 19 муж улсын хувьд Medicaid-ийг өргөжүүлэхийг хүсч байна. 2017 онд АТГ-ыг цуцлахаар авч үзсэн хууль тогтоомж нь нэмэлт улс орнуудад Medicaid-ийг өргөжүүлэхээс татгалзсан ч энэ хууль батлагдаагүй. М Maine 2017 оны 11-р сард Medicaid-ийн өргөтгөлийг баталсан тул 2018 оны зун Мэннэй Medicaid-ийг өргөжүүлэхээр төлөвлөж байна.
Обамагийн засаг захиргаа нь Медикаидын хөтөлбөрт өөрчлөлт хийхийг хүсч буй мужуудад 1115 татгалзалыг баталж байгаагаар Тимпүүлын захиргаа илүү сайн байх болно гэдгээ Trump Administration харуулав. 2018 онд Кентаки, Индиана, Арканзас нар нь Medicaid-д ажилчдад зориулсан ажлын шаардлагыг биелүүлэхийн тулд холбооны батламжийг аль хэдийн авсан байна. Бусад долоон муж улсаас татгалзах хүсэлт хүлээж байгаа бөгөөд хэд хэдэн удаа татгалзсан саналыг авч үзэж байна. Тиймээс зарим мужид насанд хүрээгүй насанд хүрэгчдэд зориулсан Medicaid элсэлтүүд нь Medicaid-ийн хамрах хүрээгээ хадгалахын тулд ажлын цагаа (эсвэл сайн дурын ажилтан, сургууль, ажлын байр гэх мэт) нотолгоожуулж өгөхийг хүсч байна.
Аризона, Канзас, Мэйн, Юта, Висконсин зэрэг хэд хэдэн муж улсуудад 2018 оны эхээр ямар ч муж улсын зөвшөөрөөгүй боловч хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг таван жилийн хугацаагаар олгодог.
Medicaid-ийн шалгуур үзүүлэлт ерөнхийдөө өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа ч ажилд орохыг хүссэн өргөдөл, жижиг шимтгэл гэх мэт шалгуураар илүү шалгарсан дүрэм журам, магадлан итгэмжлэлийг байнга шалгаж байх нь улам бүр нэмэгдэж болзошгүй юм.
Үг нь
Хэдийгээр АТГ найман жилийн хугацаатай байсан ч энэ нь улс төрийн хувьд хуваагдмал хууль байсан юм. Конгресст Бүгд найрамдахчуудын зүгээс 2017 онд үүнийг хүчингүй болгож чадаагүй боловч АТГ-т тасалдуулах хууль эрх зүйн болон зохицуулалтын хүчин чармайлт үргэлжилж байна.
Ихэнх хэсгийн хувьд хэрэглэгчдийн хамгаалалт, даатгалын журам 2018 онд өөрчлөгдөхгүй бөгөөд дунд хугацааны сонгуулийн үеэр тэргүүлэх хууль тогтоомж байх нь бараг боломжгүй юм. Гэвч ирэх жилүүдэд эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэл нь улсын болон холбооны түвшинд хэвээр байх болно, 2020 оны ерөнхийлөгчийн хөтөлбөрүүд эрүүл мэндийн шинэчлэлийн төслүүдийг өргөн хүрээнд хамруулах магадлалтай.
Эх сурвалж:
> Төрийн сангийн газар, Хөдөлмөрийн яам, Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн газар. Богино хугацаа, хязгаарлагдмал хугацаатай даатгал (санал болгосон дүрэм журам). 2018 оны хоёрдугаар сар.
> Холбооны Бүртгэл. Өвчтөний хамгаалалт ба үнэтэй тусламжийн тухай хууль, 2019 оны тэтгэвэр, тэтгэмжийн талаархи саналууд. 2017 оны 11-р сарын 2-ны өдөр.
> Төлөөлөгчдийн танхим, GOP Healthcare Proposal. Илүү сайн арга зам, итгэлтэй Америкт зориулсан бидний алсын хараа . 2016 оны 6-р сарын 22
> Kaiser Family Foundation. Нийт хүн амын эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ. 2016.
> Kaiser Family Foundation. Нэг хүнд ногдох Medicare-ийн тойм, 2016 оны 6-р сарын 22.
> Kasier Family Foundation. Ажиллагсдад эрүүл мэндийн даатгалыг санал болгож буй хувийн хэвшлийн байгууллагуудын хувь хэмжээ, батлагдсан хэмжээ. 2012-2015.