Toxoplasma gondii гэж нэрлэгддэг нэг эсийн шимэгчээр үүсгэгдсэн токсоплазмоз ("toxo" гэж нэрлэдэг) . Ихэнх тохиолдолд ходоодны халдвар нь эмчилгээгїйгээр єєрийнхєє хїсэл эрмэлзэлтэй байх болно. Эмчилгээ шаардлагатай бол энэ нь ихэвчлэн халдварыг арилгах нэг буюу хэд хэдэн антибиотик эсвэл антималарийн эмийг агуулсан байдаг.
Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт эсвэл дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг хүмүүст халдварыг хянах, урьдчилан сэргийлэх, халдварын ноцтой хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд түрэмгий эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Энэ нь ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай орчинд тохиолдох нь илт байна.
Хурц эмчилгээ
Ердийн дархлааны тогтолцоотой хүмүүст T. gondii халдварын 90 хүртэл хувь нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хийх нь ихэвчлэн ханиадны хувьд ч, тэр ч байтугай эмчээр амархан алдагддаг. Тахир дутуу бол оношлогдохдоо эмч нь Тиленол (ацетаминофен), эсвэл Advil (ibuprofen) зэрэг өвдөлтийг намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Эмчилгээг голчлон халдварлах дархлааны хамгаалалтгүй дархлааны системтэй хүмүүсийн хувьд зөвлөж байна. Эдгээр нь голчлон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс байдаг боловч эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс болон хорт хавдраар химийн эмчилгээ хийдэг хүмүүсийг хамардаг (хоёулаа дархлаа дарангуйлагч эмүүд ихэвчлэн байдаг).
Зөвлөмж эмчилгээ
Хурц (идэвхитэй) халдварын эмчилгээнд эмч нар антибиотик болон халдварыг арилгах бусад эмийг тодорхойлж, өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна. Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь:
- Пириметамин нь антималарийн эмийг цочмог тахианы халдварыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй бодис гэж үздэг
- Сульфадиазин, пириметаминтай хослуулан хэрэглэдэг антибиотикийн эм юм
- Клиндамицин, пириметаминтай хамт хэрэглэдэг өөр антибиотик юм
- Minocycline, хүн сульфадиазоз, клиндамицин аль алинд нь тэсвэртэй үед хэрэглэдэг антибиотик юм
- Тромбоцитопени (бага ялтас) -ийн эрсдлийг багасгахын тулд хэрэглэдэг фолиний хүчил
Зургаан долоо хоногийн эмчилгээ нь өдөр бүр тунгаар пириметамин, сонгосон антибиотикт өдөрт 4 тун, фолинины хүчлийн хоногийн тунг тус тус хэрэглэнэ. Дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд антибиотик эмийн триметоприм, сульфаметоксазол (TMP-SMX) -ийг өдөрт нэг удаа 4 долоо хоногоор авна.
Жирэмсэн үед эмчилгээ хийлгэх
Т. gondii- ээс эхээс хуухэд дамжих нь эхэд ХДХВ-ийн халдвартай, дархлаа султай. Эдгээр эхчүүдийн дотор эмчилгээний урэвсэл нь ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Эрдэмтэд дархлалын хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эхчүүдийн талаар тодорхой мэдэхгүй хэвээр байна. ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол байсан ч жирэмслэлтийн үед токсоплазмозыг оношлоход хүндрэлтэй байж болох тул ялангуяа антибиотикууд халдвар дамжихаас хэрхэн сэргийлэх талаар нэлээд маргаантай хэвээр байна.
Энэ зорилгын үүднээс жирэмслэлтээ үзүүлж, токсоплазмозын эрсдэлд орох магадлал өндөр байна.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- Хэрэв хурц халдварын эхний гурваар илэрвэл спамицициныг оношлогдсон хугацаанаас хойш хүргэнэ.
- Эхний гурван сард (эсвэл ургийн халдвар баталгаажсан бол) пириметамин, сульфадиаззин, фолиний хүчилийг хүргэх хүртэл оношлогоонд ашигладаг.
Хүүхдийн зөвлөмж
Жирэмсэн үед Т. gondii- тай ХДХВ-эерэг эхчүүдэд оношлогдсон шинэ төрсөн хүүхдэд эмчилгээг зөвлөж байна. Эх нь шинж тэмдэгтэй, эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсэн эсэх нь үнэн юм. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа (пириметамин, сульфидиазин, фолиний хүчил) нь янз бүр боловч 12 сар үргэлжилж болно.
Хэрэв нярай, хуухэд токсоплазмоз, ХДХВ-ээр оношлогдвол TMP-SMX-ийг ХДХВ-ийн эмчилгээний хамт хэрэглэнэ . ТТС-SMX-ийг Токсплазмын хавдараас сэргийлэх (төрөлхийн toxoplasmosis-ийн хүндрэл) -ийг урьдчилан сэргийлэх ба ХДХВ-ийн эмүүд хүүхдийн дархлааны тогтолцоог хэвийн болгох хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
Токсоплазмын тархины үед кортикостероидууд тархины үрэвслийг багасгахад хэрэглэнэ. Бэлдмэлийг эсрэг сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст үзүүлэх эмчилгээ
ХДХВ-тэй хүмүүсийг токсоплазмоз нь тархи, нүд, уушигны нөлөөгөөр ноцтой, амь насанд аюултай өвчин үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин шинэ өвчин биш харин өнгөрсөн үеийн халдварыг сэргээхэд хүргэдэг.
Халдварыг хянах дархлааны хамгаалалтгүй бол дархлааны функцийг сэргээх, Т. gondii-ийн халдварыг арилгаж, өвчний хүндрэлийг арилгахгүйгээр даруй арга хэмжээ авдаг.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ
ХДХВ-тэй хүмүүсийг токсоплазмоз нь боломжийн гэж үздэг учир дархлааны систем нь түүнийг зогсооход хэтэрхий сул байдаг.
Иймээс токсоплазмозоос эдгэрэх цорын ганц арга бол биеийн дархлааны хамгаалалтыг сэргээх явдал юм. Ретровирусийн эсрэг эмийг ХДХВ-ийн халдвар авах чадварыг саармагжуулах замаар хийдэг. Тэд өвчнийг эмчлэх боломжгүй боловч вирусын популяцийг аль болох бага байлгахын тулд биднийг хамгаалахын тулд дархлааны эсийг халдваргүй болгож, алж болохгүй.
Гурван эмийн хослолоор түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд ретровирусийн эсрэг эмчилгээ нь хэдхэн сарын дотор ихэвчлэн хүнд өвчтэй хүмүүст дархлааны үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг. Эмчилгээг насан туршид үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлж , дархлааны статусыг хянаж, гаж нөлөөтэй эсэхийг шалгахын тулд байнгын эмчийн үзлэгийг оруулна.
Антибиотик эмчилгээ
T. gondii- ийн идэвхжсэн халдварын эмчилгээ нь хурц халдвартай адил юм. Үүнд:
- Пириметамин, сульфадиазин, фолиний хүчил
- Пириметамин, клиндамицин, фолиний хүчил
- Atovaquone (хүчтэй antifungal) пириметамин болон фолиний хүчилтэй хослуулан хэрэглэдэг
- Азитромицин (өөр нэг антибиотик), пириметамин, фолиний хүчил
- Atovaquone болон sulfadiazine
Халдвар авсаны дараа TMP-SMX нь дахин давтагдахаас сэргийлж, ретровирусийн эсрэг эмүүдийг дархлаажуулалтыг сэргээж чадна.
Өвчин эмгэгийг эмчлэх
ХДХВ-тэй хүмүүсийг токсоплазмозын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь хар нүдний токсплазмоз (нүдэнд нөлөөлдөг), төв мэдрэлийн тогтолцоо (тархи, мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлж), уушигны токсоплазмозыг үүсгэдэг. Эдгээр эмчилгээг шинж тэмдгийн ноцтой байдал, нөлөөлөлд өртсөн хүний эрүүл мэндийн байдалд чиглүүлнэ.
Хар нүдний токсоплазмозын эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Системийн кортикостероид нь үрэвслийг бууруулахад тусалдаг
- Нүдэнд кортикостероид, клиндамициныг тарих
- Клиндрамицины үрлэнгийн мэс заслын суулгацыг нүд рүү зөөнө
Төв мэдрэлийн эмчилгээнд дараах сонголтууд орж болно:
- Системийн кортикостероидууд тархины болон төв мэдрэлийн системийн үрэвслийг бууруулах
- Антибиотик эмүүд нь уналтад өртдөг
Уушигны токсоплазмозын эмчилгээний сонголтууд нь:
- Үрэвслийг багасгах системийн кортикостероидууд
- TMX-SMP уушигны идэвхтэй пневороцистийн халдварыг эмчлэх
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ
ХДХВ-ийн халдвартай бол дархлааны систем эвдэрсэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмийг урьдчилан тодорхойлж болно.
Энэ нь таны CD4 тооллогоор тодорхойлогдох бөгөөд таны CD4 T-cells-ийн цусыг тогтоодог. Эрүүл хүн амд CD4 тоо 800-аас 1500 хооронд байх болно. Дархлалын тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг хүмүүсийн хувьд энэ тоо 200-аас доош орно.
Токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд TMP-SMX-ийг хоногийн тунгаар тодорхойлно. Таны CD4 тоо 100-ийн "аюултай бүс" -тэй ойрхон байдаг. Ретровирусийн эсрэг эмийнхээ хамт та CD4 тоо дээрээ сайн байх хүртэл TMP-SMX-ийг үргэлжлүүлэн авах болно. 200 тэнд байх боломжтой. Дараа нь антибиотик эмийг зогсоож, ХДХВ-ийн эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл
Хэрэв та жирэмсэн эсвэл дархлааны тогтолцоогоо алдагдуулсан бол та өдөр тутмын амьдралдаа Т.Гондийд өртөхөөс сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Эдгээр хамгаалалт нь таныг дэлхийн эмчилгээний бүх эмчилгээнээс хамаагүй илүү хамгаалдаг.
Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээнүүдийн зарим нь:
- Катериний хайрцгийг цэвэрлэхдээ нэг удаагийн бээлийтэй хосоороо хувцас өмсөж, эсвэл өөр хэн нэгэнтэй хийх хэрэгтэй
- Гадаа цэцэрлэгжүүлэлт хийх үед бээлий өмсдөг
- Мах, шувуу, загасны махыг сайн хийж дуусгах
- Цэцэрлэг, фермерүүдийн зах зээлээс ирж буй ногоо, жимс жимсгэнэийг угааж, угаах
- Махны самбар, хутга, гадаргуугийн түүхий махыг цэвэрлэж болно
- Ямар ч усгүй усыг зайлуулах
- Муур доторхыг хадгалах
- Өөрийн муурыг зөвхөн лаазалсан, хатаасан хоолоор тэжээж, түүхий болон боловсруулсан махнаас зайлсхийх хэрэгтэй
- Таны хүүхдийн хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинг хамгаалах
- Гараа халуун ус, цэцэрлэгжүүлсний дараа гараа угааж, муураа тоглож, хоол хүнс бэлтгэх, эсвэл хамгаалагдсан хайрцгийг цэвэрлэх
- Хүүхдүүддээ гар угаах зөв арга барилаа заа
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв. "Паразитууд - Токсоплазмоз (Toxoplasma Disease): Урьдчилан сэргийлэх ба хянах." Атланта, Гүрж; 2013 оны 1-р сарын 10-нд шинэчилсэн.
> Ли, С., Ли нар. T. "Дархлалын олдмол хомсдолтой өвчтнүүдэд өвчтнүүдэд тиоплопмасын энцефлейз " тархины хорт хавдрыг эмчилнэ. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y., Nam. H. "Токсоплазмозын клиник шинж чанар ба эмчилгээ." Солонгосын J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. "ХДХВ-халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр үеийнхний халдварт өвчинтэй тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх удирдамж" ДОХ. Мэриландын Роквилл; 2015 оны 10-р сарын 28-нд шинэчилсэн.