Бамбай булчирхай нь эрвээхэй хэлбэрийн эрхтэн бөгөөд 2 инч өргөн, 10-20 грамм жинтэй, хүзүүвчний өмнөд хүзүүнд байрлана. Түүний ажил нь биеийн метаболизм болон бусад чухал үүргүүдэд маш чухал ач холбогдолтой дааваруудыг бий болгох явдал юм.
Бамбай булчирхай-тимроксин (Т4) болон тиодотиронин (Т3) -аас ялгарах хоёр гол даавар нь зүрхний цохилт, биеийн жин, булчингийн хүч, амьсгал, биеийн температур, цусны липидийн түвшин, сарын тэмдгийн мөчлөг, мэдрэлийн систем, эрчим хүчний зарцуулалт.
Нялхаст бамбай булчирхайн дааврууд нь тархины болон араг ясны тогтолцоог хөгжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Тиймээс бамбай булчирхай нь ихэвчлэн хүүхдийн хэвийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн урт, минут-минутын сайн сайхан байдлын аль аль нь чухал байдаг.
Бамбай булчирхай нь юу вэ?
Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бөгөөд бамбай булчирхайн даавар, T3 ба T4-ийг үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн дааврын ялгаатай шинж чанар нь иодын атом агуулдаг бөгөөд Т3 нь иодын гурван атомтай ба T4 нь 4 байдаг. Иймээс бамбай булчирхай нь цусны урсгалаас иодыг боловсруулах чадвартай өвөрмөц чадвараараа өвөрмөц бөгөөд өвөрмөц шинжтэй байдаг.
Бие дэх бүх T4 нь бамбай булчирхайд өдөрт 80-100 мкг-аар үүсгэгддэг. Т4 (ойролцоогоор 1000мкг орчим) нь цусны эргэлт ойролцоогоор 10 дахин их байна. Цусан эргэлтийн 99 гаруй хувь нь плазманд (ялангуяа бамбай булчирхай, TBG) уураг агуулдаг.
Зөвхөн эргэлтийн T4 эргэлтийн бага хувийг ("чөлөөт" Т4) ашиглах боломжтой.
Цусан эргэлтийн 10 орчим хувь нь (бамбай булчирхайд өдөр тутам шинээр тарьсан шинэ Т4 хэмжээтэй тэнцэнэ) өдөр бүр доройтдог. Ерөнхийдөө энэ дүнгийн тэн хагас нь Т3 руу (иодын атом нэгээр нь үлдээж), үлдсэн хэсэг нь " T3 урвуу " (rT3, иодын атомыг өөр байршилаас салгаж) хувиргадаг.
T3 нь идэвхтэй бамбай булчирхайн даавар, харин rT3 нь идэвхгүй байдаг.
Т3-ийн зөвхөн 20 орчим хувийг бамбай булчирхайгаар үүсгэдэг. Бусад 80 хувийг T4 -ээс ялангуяа бөөр, элэг, булчин, тархи, арьс, их бие гэх мэт эд эрхтэнээс гаргаж авдаг. Өдөрт Т3-ийн нийт хэмжээ 30-40 мкг, бөөрний булчирхайгаас гадна Т3 их биеийн эсийн дотор байрлана. Т3 нь T4-ээс харьцангуй хурдан доройтсон.
Бамбай булчирхайн дааваруудыг харахад тохиромжтой арга бол T4-ийг T3-ийн хувьд "pro-hormone" гэж үзэх нь T3-ийг "боломжит" T3-ээр томьёолох гэж үздэг. Зөвхөн T4-ыг зөвхөн минутын минутын хэрэгцээнд тохируулан T3 хүртэл зөв цагт хөрвүүлнэ. Т3 нь уг ажлыг хийдэг. Т4 хэт их эргэлтэнд хуримтлагдахаас сэргийлж "илүүдэл" T4-ийг идэвхгүй рТ3 болгон хувиргаж, эд эсээр нь хувиргадаг.
Бамбайн гормонууд яг юу хийдэг вэ
Үндсэндээ бамбай булчирхайн даавар-ялангуяа T3 нь биеийн эсээс хийсэн янз бүрийн уургуудийг шууд хянадаг. Т3 нь эсийн ДНХ-тэй холбогддог.
Чөлөөт T4 болон цусан дахь Т3 цусан эргэлт нь шаардлагатай үед биеийн эсэд шууд орох боломжтой байдаг.
Зарим эсийн T4 нь T3 руу хөрвүүлэгддэг ба зарим T3 нь эсийн цөм дэх тусгай T3-хүлээн авагчтай холбогддог. Энэ Т3 нь тусгай уургийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх (эсвэл хориглох) цөмийн ДНХ үүсгэдэг.
Биеийн янз бүрийн эсүүд өөр өөр төрлийн Т3-цөмийн рецепторт өөр өөр концентрацитай байдаг тул эсийн T3-ийн нөлөөнөөс эд эсээс эд эсэд янз бүр байдаг. Гэсэн хэдий ч, бүх нөхцөлд трихоид дааврууд нь ДНХ-ийн функцыг зохицуулах замаар тодорхой уургийн процессыг удаашруулж, уртасгахад хүргэдэг.
Эдгээр уургийн дотор янз бүрийн ферментүүд нь олон чухал ач холбогдолтой функцуудын зан үйлийг хянаж байдаг.
Хөхөө хэрхэн зохицуулдаг вэ?
Бидний үзэж байгаагаар бамбай булчирхайн дааварууд нь биеийн маш чухал үүргүүдийн урт болон минутын минутад хянахад чухал үүрэгтэй. Физиологийн систем ямар ч үед энэ нь маш чухал бөгөөд бид энэхүү систем нь нарийн зохицуулагдах давхрагад зохицуулагддаг бөгөөд энэ систем нь нарийн тохирсон зохицуулалтыг бий болгож, түүний үйл ажиллагаа нь нарийн хүрээнд зохицуулагдана гэдгийг батлах болно. Зохицуулалтын нэмэлт давхрага нь бамбай булчирхайд үйлчилдэг.
Бамбайгийн зохицуулалтын гол "давхарга" -ыг товч харцгаая.
Умайн хүзүүний хомхой төөнүүр. Салхин захын тэнхлэг нь бамбай булчирхайн өвчнийг хянах ерөнхий хяналтыг бий болгодог. Сахарын булчирхай (тархи доторх булчирхай г.м) нь ДНХ эсвэл бамбайн өдөөгч дааврыг гаргадаг. TSH нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, T3, T4-ийг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ бамбайн булчирхай (ялангуяа T3) цусны эргэлт нь TSH-ийн үржил шимийг дарангуйлангаар саатуулдаг тул сөрөг хариу гогцоо үүсгэдэг. Тиймээс T3 цусны түвшин нэмэгдэх тусам TSH түвшин буурах болно. Энэхүү санал хүсэлтийн давталт нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг бамбай булчирхайд нарийн хэмжээгээр байлгахад чиглэгддэг.
Гипоталамус-тэнгис тахал Элэгний булчирхайд TSH-ийн тархалтыг T3 эргэлтэд хариу өгөхийн зэрэгцээ гипоталамусаар TRH (thyrotropin-releasing hormone) сулруулсанаар боловсруулагдана. Гипоталамусаар TRH-ийг суллах нь булчирхайн булчирхайг илүү TSH-ийг сулруулж улмаар бамбай булчирхайд бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
Гипоталамус бол тархины үндсэн хэсэг бөгөөд циркын хэмнэл, невропендократ систем, автономит мэдрэлийн систем гэх мэт олон үндсэн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Гипоталамус нь гэрэл, харанхуй, үнэр, автономит, хэд хэдэн даавар, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, зүрхний гэдэсний мэдрэлийн оргилууд зэрэг олон урвалыг дагалддаг.
Тиймээс бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэл нь зөвхөн TSH-д хамаардаггүй ч гипоталамус нь бие махбодын болон хүрээлэн буй орчны нийтлэг байдлын талаар "сэтгэх, мэдрэх" -ээс хамаардаг.
Бамбайн гормоны протенийг холбох нь. Дээр дурдсанчлан, цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын 99% гаруй нь цусан дахь уураг, гол төлөв TBG-тэй холбоотой байдаг. Цаашилбал, бамбай булчирхайн дааврын даавар нь идэвхгүй байдаг. Зөвхөн үнэгүй Т4 ба Т3 физиологийн үйл ажиллагаа байдаг.
Бамбай булчирхайн даавар нь энэхүү уураг нь хэд хэдэн чухал зохицуулалтын үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бамбайн булчирхайн үйл ажиллагааны гэнэтийн бууралтаас хамгаалахын тулд T4-ийн их хэмжээний нөөцийг агуулдаг ба энэ нь T3, T4-ийн нарийвчлалтай концентрацийг маш нарийн хязгаарлалтын хүрээнд байлгах юм.
Хэрэв энэ T4 агуулах боломжгүй байсан бол бамбай булчирхай нь түр зуур ажиллахгүй байсан бол эдийг хэдэн цагийн дотор бамбай булчирхай дааврын дутагдалд оруулна.
Бамбай булчирхайн дааврын уургийн холболтууд нь чөлөөт T3 эргэлтэд ямар ч гэнэтийн нэмэгдэхээс хамгаалдаг, эдүүд нь T4-T3-ийн хөрвүүлэлтийг түргэн нэмэгдүүлдэг.
Тамгийн гормоны дотоод эсийн зохицуулалт . Бидний харж байгаагаар, T3 ба T4 эсийн дотор чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэдний хэвийн үйл ажиллагаа нь эс дотроо, эсийн мембраныг цуснаас эс хүртэл дотогш дамжуулах, T4-T3-ийн хувирал, T3-ийн хөндлөнгөөс эсийн цөмд нэвтрэх, T3-тэй ДНХ-г холбох зэрэг нь хамаардаг. шинж чанар, шинж тэмдгүүд нь илрээд байгаа эсүүд доторх зохицуулал, тээврийн уурагуудаас бүрддэг.
Хураангуй . Бамбай булчирхайн тогтолцоог олон түвшинд зохицуулдаг. Том хэмжээний зохицуулалтыг балар булчирхайн тэнхлэгээр дамжуулан (гипоталамусаар өгдөг модуляцаар хийлгэхийн тулд бие махбодийн ерөнхий хэрэгцээг ерөнхийд нь авч үздэг), бамбай булчирхайг хэрхэн ялгаруулдаг, ялгардагийг тодорхойлно. Эмнэлэгт байгаа бэлэн булчирхайн дааврын чөлөөт түвшин нь TBG болон бусад бамбай булчирхайн цусны уурагуудаар бутран минутын турш буфераар бутрана. Мөн агшин зуурын үндэслэлээр, T3-T3-цөмийн рецепторууд нь эсийн ДНХ-ийн талбайд бодит холболтыг хэд хэдэн эсийн уургуудаар зохицуулдаг. Энэхүү зохицуулалтын систем нь бамбай булчирхайн дааврыг бүх эд эрхтэн дээр байнга хэрэглэх боломжтой болгодог бөгөөд нэг эсийн дотор бамбай булчирхайн ДНХ-ийн интерфейсийг маш сайн хянах боломж олгодог.
Хорт хавдрын эмгэг
Энэ бол маш олон зохицуулалт, олон түвшинд байдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн өвчинд нөлөөлж болзошгүй өвчин, эсвэл гипоталамус, үрэвсэл, цусны уураг, эсвэл бие махбодийн янз бүрийн эд эсүүдээр бамбай булчирхайг дааврын эмчилгээнд нөлөөлдөг эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн тогтолцооны эмгэг нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхигүй ( гипотериоз ) эсвэл хэт идэвхтэй ( гипернози ) болох шалтгаан болдог. Эдгээр ерөнхий асуудлуудаас гадна бамбай булчирхай нь томорч болдог ( бамбайн гэгддэг). Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг мөн харж болно. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь маш ноцтой юм.
Бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд өөрчлөгддөг. Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь арьсыг хуурай байлгах, зүрхний цохилт буурах, удаан эдгэрэх, хавдах, арьс арчилгааны өөрчлөлт, үс унах, турах, жин нэмэгдэх зэрэг олон шинж тэмдэг илэрдэг. Гиперозиризмын нийтлэг шинж тэмдэг нь судасны цохилт, хуурай нүд, гэрлийн мэдрэг чанар, нойргүйдэл, сийрэгжих үс, сул дорой байдал, гуйлах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүйг уншина уу .
Бамбай булчирхайн хүндрэлийг оношлох нь бамбай булчирхайн цусны шинжилгээ хийх, бамбай булчирхайг сэжиглэх тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ шаардагдана. Бамбай булчирхайн сорилын талаар уншаарай
Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлоход өвдөлт намдаах тэнхлэгийг үнэлэх нь нэн чухал юм. Энэ нь ерөнхийдөө ийлдэсийн T3 ба T4, ийлдэсийн ийлдэс зэргийг хэмжиж болно. Хэрэв ДЭМБ-ын түвшин өндөр бол бамбай булчирхай нь хангалттай даавар үүсгэдэггүй, мөн үржил шимийг булшлах гэж оролддог. Хэрэв ТТХ-ийн түвшинг дарах юм бол бамбай булчирхай хэт бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг гэсэн үг юм.
Зарим тохиолдолд ТХХ-ийн түвшинг зөв тайлбарлах нь төвөгтэй байж болох бөгөөд энэ нь эргэлзээтэй байж болно. ТҮТ-ийн шинжилгээ, тайлбарыг дэлгэрэнгүй уншина уу .
Бамбай булчирхайн эмгэгийг оновчтой эмчлэх нь бас хэцуу байдаг боловч еренхийдее асуудал нь эмчилгээг хайхаасаа илуу ур дунтэй эмчилгээний аргыг сонгоход саад болдог. Гипотиреодизм , гиптозизм эмчилгээний талаархи зарим маргааныг уншаарай.
Үг нь
Бамбай булчирхай, түүний дааврууд нь хүний хөгжил, эрүүл амьдралд маш чухал ач холбогдолтой юм. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны чухал шинж чанар нь бамбай булчирхайн дааврын зохицуулалтанд зориулсан байгалийн цогц механизмд тусгагдсан байдаг. Бамбай булчирхайн систем нь маш чухал учир бамбайгийн эмгэгийг зөв оношлох, эмчлэхэд маш чухал.
Эх сурвалж:
> Brent GA. Тамгийн гормоны үйл ажиллагааны механизм. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, бусад. Hypothyroidism-ийн эмчилгээний удирдамж: Хорт хавдрын даавар орлуулах америкийн ходоодны холбоо барих ажлын хэсэг. Бамбай 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Лю YY, Brent GA. Трозын дааврын зохицуулалтыг зохицуулах арга. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Америкийн бамбай булчирхайн холбоот гиперстройд оношилгоо, эмчилгээний удирдамж ба Тиротоксикозын бусад шалтгаанууд. Бамбай 2016; 26: 1343.