2016 онд эрүүл мэндийн даатгалгүйгээр 29 сая орчим хүн эрүүл мэндийн даатгалгүй байна
2013 онд АНУ-ын хүн амын тооллогын дүнгээр АНУ-д насанд хүрээгүй ахмад настнуудын 41.8 сая хүн даатгалгүй байжээ. 2016 он гэхэд энэ тоо 29 сая болно. Энэ нь мэдэгдэхүйц буурч байгаа, гэхдээ эрүүл мэндийн даатгалгүй олон хүн байгаа нь гайхмаар юм.
2010 онд батлагдсан Зарцуулалтад шаардагдах Боломжийн Тусламжийн тухай хууль, түүний заалтуудын ихэнх хэсгийг 2014, 2016 он хүртэл хэрэгжүүлсэн.
Цалингаас зайлсхийхийн тулд томоохон ажил олгогч нар бүтэн цагаар (долоо хоногт 30+ цаг) ажилчдад боломжийн үнэ хүрэхийг шаарддаг. Хувь хүн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эсвэл татварын тайлангаа өгөхөд торгууль ногдуулах шаардлагатай. Хөрөнгө оруулалтын хураамжийг нэмэгдүүлж, зардал хуваах татаас нь дунд орлоготой иргэдэд хамаатай тусламж, халамжийг илүү хүртээмжтэй болгодог. Медикаид өргөжин тэлэх нь үнэгүй буюу бараг үнэгүй хамрах хүрээг бий болгож, бага орлоготой өрхүүдэд олгодог.
Тэгвэл яагаад эрүүл мэндийн даатгалгүй 29 сая хүн АНУ-д байдаг вэ? Энэ тоо нь 2016 оны 3 сард АТГ-ын Бүртгэлийн хурлаар хийсэн дүн шинжилгээний дагуу хийгдсэн болно. Мөн 2014 онд АНУ-ын хүн амын тооллогын дүнгээр 33 сая хүн даатгалгүй байсан ч энэ нь Конгрессын төсвийн албаны (CBO) 2012 оны төсөөллөөр 2022 он гэхэд эрүүл мэндийн даатгалгүй 30 сая настай АНУ-ын оршин суугч байх болно ( Эрүүл мэндийн даатгалгүй хүмүүсийн тоогоор ихэвчлэн ахмад настны бус хүн амыг авч үздэг. Учир нь Medicare 65 нас хүрэхэд ихэнх хүмүүсийг хамруулдаг).
Дээд шүүх 2012 онд захиран зарцуулахаас өмнө АМА-ийн Medicaid өргөтгөл нь улс орнуудад сонголт байх болно гэж ОУСК-аас 2022 он гэхэд АНУ-д насанд хүрээгүй ахмад настнуудын бус 27 сая оршин суугч байхаар төлөвлөсөн байна. Хууль эрх зүй, зохицуулагчид АТГ нь даатгалгүй АНУ-ын оршин суугчдын тоог цөөрүүлж (мөн энэ нь), хуулийг бүрэн хэрэгжүүлсний дараа хэд хэдэн жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй сая сая хүмүүс байх болно.
АТГ нь АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалыг бүхэлд нь хамарч чадаагүй шалтгаануудын заримыг энд дурдав:
Бичиг баримтгүй цагаачид
АТГ нь бичиг баримтгүй цагаачидад зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын ямар ч төрлийн даатгалгүй. Татвар олж авах боломжгүй төдийгүй, тэд бүрэн хэмжээний үнийг төлж чаддаг ч солилцооны төлөвлөгөөгөө судалж үзэхийг хориглодог (Калифорнид 2016 онд батлагдаагүй хууль бус цагаачдыг бүрэн цагаар худалдаж авах боломжийг олгож, Калифорнийн бирж дээр үнийн хамрах хүрээ, гэхдээ муж улсын засгийн газраас энэхүү заалтыг хэрэгжүүлэхийн тулд засгийн газраас чөлөөлөх ёстой.) Бичиг баримтгүй цагаачид нь Medicaid-г авахаас татгалздаг.
Kaiser Family Foundation нь даатгалгүй хүн амын дөнгөж 4.8 сая орчим бичиг баримтгүй цагаачид байсан гэж тооцоолж байсан бөгөөд даатгалгүй иргэдийн 15 орчим хувийг эзэлдэг байна.
Гэмт хэргээс чөлөөлөх, албадан саатуулах
АТГ-н хамтран хариуцах заалт ("хувь хүний бүрэн эрх" гэх) нь АНУ-ын бүх оршин суугчид эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эсвэл торгуультай байхыг шаарддаг хэдий ч торгуулийн хөнгөлөлтүүдээс урт жагсаалт байдаг бөгөөд IRS нь багаж хэрэгслийн аргаар Энэ тохиолдолд хэрэглэх торгуулийг ногдуулах.
2016 оны эхээр IRS нь 2014 онд даатгалд хамрагдаагүй байсан учраас 2014 онд даатгалгүй байсан учир 7.9 сая татвар төлөгчдөд давхар хариуцлага хүлээлгэсэн гэж мэдэгдэж байсан бол 2014 онд даатгалгүй байсан ч 12.4 сая татвар төлөгчдөөс чөлөөлөгдсөн байна.
Торгууль нь "зөөгч" байх ёстой бөгөөд АТГ-аас татаас нь "лууван" юм. Дээр дурдсанчлан, даатгалгүй хүн ам нь торгуулийн шийтгэл хүлээхээс чөлөөлөх эрхтэй байдаг. Хэдийгээр торгууль ногдуулбал (өөрөөр хэлбэл, татвар төлөгч татвараас чөлөөлөгдөх шалгуурыг хангаагүй), IRS шийтгэлийг цуглуулахын тулд ердийн арга хэмжээг авах боломжгүй.
Тэд татвар төлөгчдөд (эсвэл ирээдүйд төлөх буцаан олголт) төлсөн буцаан олголтоос хасч болно, гэхдээ тэд төлбөрийн бус төлбөр, бусад хэлбэрийн төлбөр төлөхгүй өр төлбөр, төлбөрийг барагдуулж болохгүй. Үүний үр дүнд хамрах хүрээг үл тоомсорлох нь заримыг заавал сонгох боломжтой байдаг. Учир нь тэд буцаан төлөхгүй байхын тулд татвараа бүтцээ болгодог гэж үздэг.
Мэдээжийн хэрэг, даатгалд хамрагдаагүй, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ шаардлагатай байгаа нь өөрийгөө ноцтой асуудалд оруулах нь ноцтой асуудал юм. Гэхдээ даатгалгүй америкчуудын хувьд энэ гүүрийг тэндээс гарахыг хүсч байгаа, учир нь шимтгэлийг төлөх ёстой болно Эрүүл мэндийн даатгал нь боломжийн үнэтэй гэж үздэг зүйлсээс давуу юм.
Хамрах хүрээ
АТГ нь бүх муж улсуудад Медикаидын орлогын шалгуурыг ядуурлын түвшингийн 138 хувь (133 хувь, 5 хувь нь орлогыг үл тоомсорлох) болгон өргөжүүлэхийг уриалав. Улс орнууд одоо өргөжин тэлэхийн өмнө аль хэдийн сонгогдсон Medicaid популяцид одоо байгаа улсын холбооны санхүүжилтийг үргэлжлүүлэн авах болно. Харин 2014 оноос эхлэн холбооны засгийн газар шинээр сонгогдсон популяцийг бүрэн хамруулах зардлыг төлнө. 2020 он гэхэд энэ нь 90 хувиас бага зэрэг буурч байгаа боловч холбооны засгийн газар ирээдүйд жилүүдэд 90 хувиар төлөх төлөвтэй байгаа бол муж улсууд шинээр сонгогдсон хүнийг хамрах зардлын 10 хувиас илүүгүй хувийг төлдөг.
Дээд шүүх 2012 онд холбооны засгийн газраас одоо байгаа холбооны Medicaid санхүүжилтийг үргэлжлүүлэн авахын тулд муж улсын өргөжилтийг Medicaid шаардах шаардлагагүй гэж шийдвэрлэсэн. Үүний үр дүнд 19 муж улс Medicaid-ыг өргөжүүлээгүй хэвээр байна. Эдгээр 18 орны хувьд, хамрах хүрээний үр дагавар нь бараг 3 сая хүн солилцоонд татаас өгөхдөө Medicaid ( Висконсин нь Medicaid өргөжөөгүй байгаа боловч ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүст Medicaid олгохын тулд улсын төсвийг ашигладаг. , тиймээс хамрах хүрээ байхгүй байна).
Боломжит сонголтуудын тухай ойлголт бага байна
Хэдийгээр үлдсэн даатгалгүй зарим хүмүүс өөрсдийн сонголтыг харгалзан үзээд тэд хэтэрхий үнэтэй буюу эсвэл хамрах хүрээг нь авахыг хүсэхгүй байгаа ч гэсэн, боломжтой зүйл, эсвэл хэрхэн тусалж чадахаа мэдэхгүй олон хүмүүс байдаг Тэдгээр нь.
2015 онд даатгалд хамрагдаагүй хүмүүсээс Медикейд, Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Даатгалын Хөтөлбөр (CHIP), эсвэл солилцооны хураамжийг (нөгөө хэсэг нь хамрах хүрээ, бичиг баримтгүй цагаачид, татаас авах эрхгүй) орлогоос шалтгаалан солилцох эсвэл ажил олгогчийн боломжит хамрах хүрээг санал болгох). Эдгээр хүмүүсийн зарим нь тэдэнд үзүүлэх санхүүгийн тусламжийн талаар мэдэж, үүнийгээ орхихоор шийджээ. Зарим нь хүнд сурталтай байдаг тул гэр бүлийн алдаа гэх мэт хүнд сурталтай байдаг. Гэхдээ олон хүмүүс Medicaid эсвэл CHIP-аар дамжуулан үнэ төлбөргүй, эсвэл хямд өртөгтэй үйлчилгээ авах боломжтой, эсвэл хувийн хамрах хүрээг илүү хямд болгохын тулд хөнгөлөлттэй татаас авах боломжтой гэдгийг ойлгодоггүй.
Хэрэв та 29 сая АНУ-ын оршин суугчдын дунд даатгалгүй хэвээр байгаа бол танд танд байгаа сонголтыг шалгах сонирхолтой байна. Хэрэв та Medicaid эсвэл CHIP-д хамрагдах боломжтой бол та хүссэн үедээ бүртгүүлж болно. Хэрэв та солилцоонд татаас өгөх эрхтэй бол 2017 оны элсэлт нь зөвхөн өнцөг булан бүрт байгаа бөгөөд энэ нь 2016 оны 11-р сарын 1-нээс эхлэх болно.
Эх сурвалж:
> Конгрессийн төсвийн газар, Боломжит тусламжийн тухай хуулийн даатгалын хамрах хүрээний тооцооллын тооцоо, Дээд шүүхийн шийдвэрийн талаар 2012 оны 7-р сард шинэчилсэн .
> Корнеллийн Их сургууль, Эрх зүйн мэдээллийн институт, Бие даасан Бизнесийн Үндэсний холбоо v. Sebelius, Argued 2012 оны 3-р сарын 26, 27-нд 28-нд шийдвэрлэв.
> Kaiser Family Foundation, 2016 оны 1-р сарын 22-нд даатгалгүй даатгалд хамрагдах АЧАА-ийн хамрагдах шинэ тооцоолол.
> АНУ-ын Хүн амын тооллогын товчоо, АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ: 2014.