Вирусын ачаалал, жирэмсний үе шат, хавсарсан халдварын эрсдэл зэрэг болно
Гепатит С нь тариур, тариурын хэрэглээг ашиглан тархдаг элэгний халдварт өвчин юм. Гэхдээ энэ нь хүмүүс халдвар авах цорын ганц арга биш юм. АНУ-д жил бүр 40 000 орчим эмэгтэй Гепатит С-тай төрж, тэдний 4000 нь Гепатит С вирус (HCV) -ийг эерэгээр сорих болно.
10-аас цөөн хувь нь архаг халдварт шилжих нь элбэг бөгөөд энэ нь эмзэг байдалд хүргэх хангалттай хэвээр байх болно. Ялангуяа, цөөн тооны, эхээс хүүхдэд дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг хүчин зүйлс байдаг.
Үүнээс гадна, ХСВ-ийн вакцин байхгүй, мөн жирэмсний үед гепатит С-ийн эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл хомс байгаа нь урьдчилан сэргийлэх хувилбарууд хязгаарлагдмал байдаг гэсэн үг юм.
Гэхдээ энэ нь эцэг эхийн хийж болох зүйл биш юмуу эсвэл тэднээс асууж болох асуултууд юм уу, эсвэл хэн нэг нь хоёулаа гепатиттэй бөгөөд хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа (эсвэл төлөвлөж байгаа) гэж хэлээгүй юм.
Гепатит С-ийн халдварыг жирэмсний үе шатаар авна
HCV-ийн эхээс төрсөн нярай хүүхдэд төрөх эмчилгээ хийлгэсэн үг хэллэгээр түгээмэл байдаг ч АНУ болон бусад хөгжингүй орнуудад HCV-ийн халдвар нь ихэвчлэн умайд эсвэл хөдөлмөрийн үед тохиолддог.
Зарим судалгаанаас үзэхэд жирэмсний сүүлийн үе шатанд эрсдэл эрс нэмэгддэгийг харуулж байна.
Энэ нь хоёр ба гурав дахь удаад вирусын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь дараахь хэдэн долоо хоногт буурах хандлагатай байдаг.
Ер нь амнион шингэн өөрөө ямар ч вирус агуулаагүй гэж хэлж болно. Вирус нь умайн гуурсан хоолойн болон / буюу хучуур эд эсийн оргил үед гардаг.
Энэ нь яагаад зарим эмэгтэйчүүд бусдаас биш, эсвэл физиологийн хүчин зүйлүүд нь дамжихад нөлөөлдөг гэдэгт бүрэн итгэлтэй биш байна.
Халдвар эхийн цус, биеийн шингэнд өртсөний улмаас халдвар дамжих үед энэ эрсдэл нь эхийн халдварыг эрчимжүүлдэг.
Гепатит С жирэмсний үеийн эрсдэлт хүчин зүйл
HCV-ийн эхээс хүүхдэд дамжих хамгийн түгээмэл хүчин зүйл нь эхийн цус, биеийн шингэний вирусын түвшин юм. Энэ нь HCV вирусын хэмжилт гэж нэрлэгддэг тестээр хэмжигддэг бөгөөд энэ нь цөцгийн цусан дахь вирусын тоосонцрын тоог тооцдог. Энэ утга нь хэд хэдэн мянган вирусийн тоосонцроос хэдэн сая хүртэлх хэмжээтэй байж болох бөгөөд өндөр эрсдэлтэй холбоотой өндөр үнэ цэнэтэй.
Дамжин өнгөрөх эрсдэлд хүргэх бас нэг хүчин зүйл нь ХДХВ-ийн халдвартай хамт байдаг. Энэ нь ялангуяа ХСВ / ХДХВ-ийн хавсарсан халдварын хувь хэмжээ зарим улс оронд 20% -тай байдаг тул энэ нь чухал юм.
Жирэмсний үед ХДХВ-ийн хяналтгүй эмчилгээ нь ХСВ -ийн тархалтыг 20 хувиар нэмэгдүүлэх боломжтой гэж Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн судалгаанаас харж болно. Цаашилбал, ХСВ, ХДХВ-тэй хамтарч халдварлуулсан эхчүүд нь ХСВ-ийн халдвартай хүмүүсийг одоо тарьж буй мансууруулах бодис тарьж байгаа тохиолдолд ХСВ-ээр дамжуулж халдварлуулахаас хоёр дахин илүү халдвартай байдаг.
Гепатит С, Мэс заслын хэсэг
Сонирхолтой нь, үгүй. Хэрэв эх нь вакцинаар эсвэл С-хэсэгээр дамжуулагдсан бол олон тооны судалгаагаар дамжих хурдны статистик зөрүүг харуулаагүй болно. Гэвч энэ нь төрөлт, цаг хугацааны талаар шийдэх үед шийдэх асуудал биш гэдгийг санал болгохгүй гэсэн үг биш юм.
Дамжин өнгөрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нэг хүчин зүйл нь төрөх үед мембраны урагдал удаан үргэлжилдэг. Зургаан цагаас илүү хугацаагаар хорогдох нь 30 хувийн өсөлттэй холбоотой бөгөөд хөдөлмөрийн хоёр дахь шатыг аль болох богино байлгахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрвээ эх нь HCV вирусийн өндөр вирусны ачаалалтай бол энэ нь ялангуяа үнэн юм.
Үүний нэгэн адил, цуснаас цусанд үзүүлэх нөлөө бүхий эмчилгээний арга нь халдвар дамжуулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь амниосентези юм. Энэ нь дамжих харьцангуй бага эрсдэлтэй, мөн ургийн дотоод хяналтыг бий болгодог бөгөөд хөдөлмөрлөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Гепатит С, Хөхөөр хооллох
Хөхөөр хооллох нь эхээс хүүхдэд дамжих HCV-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг нотолгоо байхгүй. Энэ шалтгаанаар өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) болон АНУ-ын ЭСА-ийн Конгресс (ACOG) нь HCV-тай эхчүүдэд хөхүүлэхийг дэмждэг. Үүнээс болж хагарсан, цус алддаг эхүүд нь вирүсийн өндөр ачаалалтай байвал өөр сонголтыг авч үзэх хэрэгтэй.
ХСВ ба ХДХВ-тэй хамтран халдварласан эхчүүд хүүхдээ ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлд орох тул хөхүүл эхчүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд ороогїй буюу вирусны вирїсийн ачаалал илрїїлэх чадваргїй эхчїїдэд илїїтэй байдаг.
Эерэг тест хийвэл юу тохиолдох вэ
HCV-тэй эхчүүдэд төрөх хүүхдүүдийн ихэнх нь вирусийн эсрэгбиемүүдийг харуулдаг. Энэ нь хүүхэд халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Antibodies нь HCV шиг өвчин үүсгэгч бодисуудын хариу урвалаар хүний биеэс дархлааны уураг юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд HCV эсрэгбие нь ихэвчлэн өвлөгддөг (энэ нь эхээс үйлдвэрлэж, хүүхэд рүү дамжуулдаг гэсэн утгатай). Ийм учраас тэдний дэргэд нь хүүхэд халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд эсрэгбиетийн тоо цөөрч, хүүхдүүдийн 90-96 хувь нь вирусыг 18 ба 24 сартайд нь нээж хаадаг.
Иймээс хүүхдийг 18-аас дээш сарын өмнө HCV-ийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өмнөх туршилт шаардлагатай бол HCV RNA хэмээх туршилтыг 1-2 сартайд нь хийж, хожим нь халдвар авсан генетикийн нотолгоо байгаа эсэхийг үнэлэх зорилгоор давтан хийнэ. Анхан шатны оношлогоо нь хүүхдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг ерөнхийд нь өөрчлөхгүй ч энэ нь эцэг эхийн сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахад тустай байж болох юм.
Хэрэв хуухдэд С гепатитаар тодорхой оношлогдсон бол энэ нь хуухэд евчтэй болох гэсэн уг биш юм. Гепатит С нь насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад илүү удаан өсдөг бөгөөд 80-аас дээш хувь нь 18 нас хүрээгүй бол элэгний сорвижилт (фиброз) байх нь бага байдаг.
Цаашилбал, HCV-тай хүүхэд, өсвөр насныхан гепатит С-ийн эмчилгээнд эерэгээр хандах хандлагатай байдаг. Хэрэв шаардлагатай бол өндөр эдгэрэлтийн түвшин , насанд хүрэгсдийнхээс бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмсний вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв та архаг С гепатиттэй бол жирэмслэхийг хүсч байгаа бол эмчилгээний сонголтыг эмчтэйгээ ярина уу. Өнөөдөр шууд эмчилгээ (DAAs) зарим хүн амын эдгэрэлтийн түвшин 95% -аас дээш гарч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 12-16 долоо хоног үргэлжилж байна.
Хэрвээ та HCV байхгүй бол таны гэр бүлийн хүн бас адил болно. Ураг шууд халдвар тараах ямар нэг арга зам байхгүй ч эмэгтэй түншид халдварлах эрсдэлтэй хэвээр байна. (ХСВ-ийн эмчилгээний өндөр өртөгтэй хэдий ч элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, элэгний хатуурал үүсэхээс сэргийлэх урт хугацааны хадгаламжийг даатгагчид хүртээмжтэй болгох нь өргөжин тэлж байна.)
Гэсэн хэдий ч HCV-ийн эмчилгээ эмчилгээний бусад заалт байхгүй үед ихэвчлэн зөвлөдөггүй. Хэрэв элэгний фиброз нь хамгийн бага байх вирусын хэмжээ бага, вирусны ачаалал бага бол эмчилгээг эхлэх шаардлагагүй байж болох юм. Эмчилгээ дуусгавар болтол төрсний хяналтыг ашиглахыг зөвшөөрсөн мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн хувьд зөвхөн онцгой тохиолдол байж болно.
Нөгөөтэйгүүр, хэрэв та гепатиттай байсан бөгөөд аль хэдийн жирэмсэлсэн бол эхээс хүүхдэд дамжихтай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсээс зайлсхийх боломжийг бүрдүүлэхийн тулд мэргэжлийн эмчийн болон элэгний эмч мэргэжилтэнтэй уулзах хэрэгтэй.
Жирэмсэн эсэхээс үл хамааран ХДХВ-ийн халдварыг даруй эмчилнэ . ХДХВ-ийн илрэхүйц түвшинд хүрч чадахгүй бол та халдвартай холбоотой архаг үрэвсэлийг маш их хэмжээгээр бууруулдаг. Энэ нь эргээд төрсөний дараа жирэмслэх болон HCV вирусын үйл ажиллагааг багасгаж чадна.
Сүүлийн үеийн судалгаануудаас үзэхэд вирусийн ачаалал ихтэй вирусын эсрэг ретровирусын эмчилгээтэй эхчүүд ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдэд ХСВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмслэх нь миний вируст гепатит C?
Магадгүй. Гэсэн хэдий ч, одоогийн өгөгдөл нь ихэвчлэн зөрчилддөг бөгөөд зарим судалгаанууд нь HCV-тай эмэгтэйчүүдэд элэгний фиброзыг нэмэгдүүлж, бусад өвчний явцыг удаашруулж байгааг илтгэж байна.
Тиймээс HCV-тэй эмэгтэйчүүд нь жирэмсний хүндрэлийн үед илүү их эрсдэлтэй байж болно. Вашингтонд хийсэн судалгаагаар ХСВ-ийн эерэг эхээс төрсөн хүүхдэд бага жинтэй төрөх магадлал ихтэй байсан бол эхчүүд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эрсдэлд ихэвчлэн (ихэвчлэн хэт их жинтэй хүнтэй холбоотой) илэрч байв.
Гэхдээ энэ нь дүрэмээс илүүтэйгээр илэрч байна. Элэгний эмгэгтэй эхчүүдийн ихэнхэд жирэмслэлт нь элэгний өвчнөөр өвдөхгүй, хүүхдийн эсрэг сөргөөр нөлөөлдөггүй тул амар болно.
Эх сурвалж:
> Dunkelberg, J .; Беркли, Е .; Thiel, K .; et al. "Жирэмсэн үед вируст гепатит В, С: өвчний хяналт, зөвлөмж" . Перинатологийн сэтгүүл. 2014 оны 12-р сар; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Ван, В .; Gardella, C .; et al. "Гепатит С-тай холбоотой жирэмсний хүндрэлүүд: 2003-2005 оны Вашингтон мужийн төрөлт когорт" өгүүлэлд АНУ-ын Сувилахуйн сэтгүүл. 2008; 199: 38 (е 1-9).
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. "Мексикийн Бетзадда, вируст гепатит C (HCV) / ХДХВ-ийн бэлгийн чадамжтай өвчтөнүүдэд ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд үзүүлэх эмчилгээ"; 2016 оны 7-р сарын 14-нд шинэчилсэн.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. "АНУ-д ХДХВ-1 халдвартай эхчүүдэд ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮРГЭЛЖЛҮҮД, ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРСДЭЛИЙН ЭРСДЭЛИЙН НЭГДҮГЭЭР БҮЛЭГ ЭРҮҮЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТУХАЙ" зөвлөмж Мэриландын Роквилл; 2013 оны 5-р сарын 21-ээс шинэчилсэн.
> Yeung, C .; Lee, H .; Чан, В .; et al. "Гепатит С вирусын босоо дамжуулалт: Одоогийн мэдлэг ба хэтийн төлөв" . Эпцепсийн Дэлхийн сэтгүүл. 2014 оны 9-р сарын 27; 6 (9): 643-651.