Гепатитийн ерөнхий тойм
Гепатит бол элэгний үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Вирусийн халдварын B, C зэрэг вирусийн халдварын эмчилгээнд хамрагдах хандлагатай байдаг ч вирусийн гаралтай вируст гепатит, вируст гепатит зэрэг вирусийн бус вирусууд байдаг.
Гепатит шинж тэмдэг илрэх шинж тэмдгүүд илэрч, ямар нэгэн эмчилгээ хийхгүйгээр өөрөө шийдэгддэг. Шинж тэмдэг илрэх үед арьс, нүд шаргал шарлах, шар буурцгийн мэдрэмж, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ нь нэг удаад хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.
Цочмог болон архаг гепатит
Үүний шалтгаанаас болоод гепатит нь хурц буюу архаг өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
Цочмог гепатит вирусийн шинжтэй бөгөөд вирусийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг (халууралт, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд), эхлээд шар чичрэг (choluria), шавар өнгөтэй . Нүдний томрох, хэвлийгээр өвдөх, эвгүйрхэх (ихэвчлэн хавирганы доор баруун дээд каррант) хавиргаар түгээмэл тохиолддог.
Сэргээх хандлага нь сар орчим юмуу эсвэл зарим тохиолдолд, ялангуяа гепатит В-тэй шинж тэмдэг илэрвэл 4 сар хүртэл хугацаагаар үргэлжлэх боломжтой байдаг.
Архаг гепатит бол эсрэгээр өвчин юм. Энэ нь эрт үе шатанд шинж тэмдгийн шинжгүй бөгөөд зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч үрэвсэл нь аажмаар нэмэгдэж байгаа тул энэ нь цусархаг эдийг ( фиброз гэж нэрлэдэг) бий болгодог бөгөөд энэ нь элэг дотогш орох, гарахаас хамгаалдаг. Хэрэв сорви нь тасралтгүй хэвээр байвал элэгний үйл ажиллагаа нь хүндэрч болох тул элэгний хатуурал үүсч болзошгүй. Энэ хугацаанд шарлалт болон бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Гепатитын шалтгаан нь вирусийн халдвараас генетикийн эмгэг, архины хэт их хэрэглээтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл гурван шалтгааныг халдварт, бодисын солилцоо, аутоиммун гэж ангилдаг.
Гепатитын халдварт өвчин
Вирүст гепатит бол дэлхий даяар гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд өвчний бактерийн ба паразит шалтгаантай байдаг. Эдгээр нь Salmonella , E. coli бактериас элэгний шууд халддаг идэш организмаас үүсдэг элэгний халдварууд юм.
Өвчин үүсгэгчдийн тархалтын хувьд бид гепатит вирусийн хэлбэрт анхаарлаа хандуулах хандлагатай байдаг бөгөөд жил бүр 1.5 сая хүн өвчний улмаас нас бардаг. Хамгийн түгээмэл таван хэлбэр нь зөвхөн хоорондоо холбоотой байдаг бөгөөд халдвар дамжих хэлбэрүүд, өвчний явц, урьдчилан сэргийлэх арга замуудаар ялгаатай байдаг.
- Гепатит А нь гепатит А вирус (HAV) -ээс үүдэлтэй бөгөөд HAV-ийн халдвартай бодисоор бохирдсон хүнс, усаар дамждаг. Энэ нь архаг шатанд ямар ч хөгжил дэвшилгүй байх нь маш тодорхой харагддаг. Нойр булчирхайн дундаж хугацаа нь 14-48 хоногт, хоёр сар орчим хугацаанд цочмог шинж тэмдгүүдээс сэргийлнэ. ХДХВ-ийн халдварын 10 хүртэлх жилийн хугацаанд урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцин юм .
- Гепатит В нь гепатит В вирус (HBV) -ээс үүдэлтэй. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай цус, үрийн шингэн, эсвэл шүлсээр дамжин халдварладаг. Шахмал, шивээс хийлгэх, эсвэл хехеер хооллохгуй байх нь вирусыг дамжуулдаг. Гепатит В нь 45-160 хоногт дунджаар инкубаци, аажмаар үржүүлдэг. Хоёр HBV вакцинаас гадна HBV-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг долоон FDA баталгаат эм байдаг. Хэдийгээр эмүүд нь вирусыг цэвэрлэж чадахгүй ч вирусыг хуулбарлаж, элэг гэмтэхээс урьдчилан сэргийлж чадна.
- Гепатит С нь гепатит С вирус (HCV) -ээс үүдэлтэй. Гепатит С нь мансууруулах бодис тарих замаар гол төлөв тархдаг боловч бэлгийн харьцаанд орж, жирэмсэн эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Инкубаторын цаг 14-ээс 150 хоног хүртэл үргэлжилдэг. HBV-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 20-40 хувь нь вирусыг эмчилгээ, шинж тэмдэггүйгээр өөрөө цэвэрлэж чаддаг бол үлдсэн хэсэг нь архаг халдвартай болох юм. HBV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин байхгүй боловч шинэ үеийн эмүүд зарим бүлгийн эдгэрэлтийн түвшинд 99 хүртэлх хувийг нөлөөлж чаддаг болсон.
- Гепатит D нь гепатит В вирус (HDV) -ээс үүдэлтэй ба гепатит B вирусын халдвартай (HBV) халдвартай хүн л тохиолдож болно. Энэ нь гол төлөв мансууруулах бодис тарьж хэрэглэснээр тархаж, бүх вирусын төрлөөр (20 хувь) үхэж байна. АНУ-д ховор тохиолддог, гепатит D нь хөгжиж буй орнуудад, тухайлбал Сахаарын Африк, Ойрхи Дорнод, Өмнөд Америкийн хойд хэсэгт байдаг. HBV вакцин халдварын эсрэг вакциныг мэддэг боловч HDV нь өөрөө илрэх боломжгүй байдаг тул эмчилгээний сонголтууд нь ядуу бөгөөд эмчилгээний эмчилгээний зөвхөн 20 хувь нь вируст үлдсэн үр дүнтэй болох боломжтой байдаг.
- Гепатит Е нь гепатит Е вирус (HEV) -ээс үүдэлтэй ба эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй газар нутагт бохирдсон усаар тархдаг. Гепатит И нь Энэтхэг, Зүүн өмнөд Ази, Төв Америк, хойд болон төв Африкт элбэг тохиолддог. Инкубацлах хугацаа нь 14-60 хоногийн хооронд байдаг. Гэсэн хэдий ч дархлааны тогтолцоог алдагдуулдаг хүмүүс архаг халдвартай болох боломжтой. HEV халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин байхгүй. Эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал хэдий ч вирусын клиренсийг эмийн рибавирин хэрэглэхэд амжилтанд хүрч чадсан.
-
Вируст гепатитын 5 төрлүүдийн талаар юу мэдэх ёстой вэ?
-
Гепатит В Гадаргын эсрэгбиений (HBsAb) шинжилгээ хэрхэн хийгдсэн бэ?
Гепатитын бодисын солилцооны шалтгаанууд
Гепатитын метаболит үүсгэх шалтгаан бол таргалалт, инсулины эсэргүүцэл, чихрийн шижинтэй холбоотой, эсвэл илэрч байгаа бодисуудтай холбоотой юм. Энэ нь тэдний гепатитын "шалтгааныг" үүсгэдэг гэсэн утгатай биш, харин элэгний үрэвсэл, гэмтэл илүү их эрсдэлтэй хувь хүнийг бий болгох хүчин зүйлүүдийг өөр өөр хүчин зүйл гэж үздэг гэсэн үг биш юм.
Гепатитын бодисын солилцооны шалтгааныг дараах байдлаар ангилж болно:
- Согтууруулах ундаа элэгний архаг үрэвсэл нь АНУ-д элэгний хатуурлын хамгийн том шалтгаан болдог. Энэ нь урт хугацааны туршид хөгжих хандлагатай бөгөөд архины хэрэглээний 10-20 орчим хувийг хамарч байдаг. Гепатит өвчний эрсдэл нь архины хэрэглээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаатай шууд холбоотой бөгөөд өдөрт дунджаар 80 грамм архи, өдөрт 40 граммаар илэрдэг. Архины хэт их хэрэглээ нь вируст гепатит , ялангуяа гепатит В, С гепатитын хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг .
- Эмийн гаралтай гепатит нь хүний биед хортой нөлөө үзүүлж болох хорт бодис, эмэнд нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ нь ацетаминофен (Тиленол, парацетамол) , мөн хоолны дэглэмийн эсрэг ургамлууд болон хоолны дэглэмийн нэмэлт хэрэглээг багтааж болно. С рьеэгийн эсрэг эм, эсрэг-эпилепси, ХДХВ-ийн эм, статин эм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, анаболик стероидууд нь байнгын хэрэглээний улмаас элэгний гэмтэл гарч болзошг й эмийн ангид багтдаг.
- Согтууруулах ундааны бус элэгний өвчин (NAFLD) нь бодисын солилцооны хамшинж , хэвлийн таргалалт, цусны даралт ихсэх, өндөрлөгт өөхөнс, глюкоз, холестерины түвшин зэрэг эмчилгээний нөхцлүүдтэй холбоотой байдаг. NAFLD ургэлжилсээр, архаг гепатитын шинж тэмдэг илэрч болох ба элэгний үрэвсэл, фиброзын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. NAFLD нь АНУ-д элэгний өвчлөлийн 3 дахь хамгийн нийтлэг шалтгаан болж байна
Autoimmune гепатит
Автоимлений гепатит нь аутоиммун өвчний хэлбэр бөгөөд түүний биеийн дархлааны систем нь түүний элэгний эсийн эсрэг үйлдэгддэг эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь генетик шинж чанартай бөгөөд зарим хүмүүс халдваргүй, бодисын солилцооны шалтгаангүй элэгний үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Автозамын вируст гепатит нь эмэгтэйчүүдэд ерөнхийдөө 15, 40 насны хооронд байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн хүндрэлд орж, зарим хүнд цочмог гепатит (шарлалт, баруун дээд гэдэсний өвдөлт) илэрч байхад зарим нь архаг шинж тэмдэг илэрдэг (ядрах, өвдөх, хэвийн бус элэгний үйл ажиллагаа).
Аутиммими гепатитыг оношлох нь элэгний биопси шаардагдана. Эмчилгээний сонголтууд нь кортикостероидын эм, преднанон , budesonide- ийг хэрэглэх бөгөөд эдгээрийн аль аль нь арилах түвшинг 60-80 хувь хүртэл хангаж чадна.
Эх сурвалж:
> Базара Г, Басра С, Парудупупа. Согтууруулах ундаа цочмог гепатитын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. " Дэлхийн гепатитын сэтгүүл. 2011; 35 (5): 118-120.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). Вируст гепатит. Атланта, Гүрж.
> Каплоуцид N. Эмийн гаралтай элэгний гэмтэл. Клиникийн халдварт өвчин 2004; 38 (Suppl 2): S44-S48.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн (NIDDK). Autoimmune гепатит. Мэриландын Бетесда.
> Rinella M. Сонирхолтой өөх тосны элэгний өвчин: системчилсэн хяналт. Америкийн анагаах ухааны холбооны сэтгүүл. 2015; 313 (22): 2263-2273.